臧玉鋒

康柏西普聯(lián)合曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的療效分析

臧玉鋒

目的 觀察康柏西普聯(lián)合曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性的療效。方法 100例滲出型老年性黃斑變性患者, 根據(jù)治療方案的不同分為對照組(48例)及研究組(52例)。對照組單純行曲安奈德治療, 研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康柏西普治療。比較兩組治療前后療效性指標(biāo)變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前兩組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、最佳矯正視力、眼壓值比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后均較治療前改善, 且研究組改善幅度大于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率11.54%低于對照組29.17%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.848, P＜0.05)。結(jié)論 滲出型老年性黃斑變性行康柏西普聯(lián)合曲安奈德治療, 可有效改善黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度, 促進(jìn)其矯正視力得以提高,且安全性高, 具臨床應(yīng)用價值。

康柏西普；老年性黃斑變性；曲安奈德；滲出型；療效

老年性黃斑變性(AMD)為老年性疾病, 隨年齡增長, 該病發(fā)病率呈上升趨勢［1］?？蛋匚髌赵诟纳茲B出型老年性黃斑變性患者視功能中可取的良好效果, 但其治標(biāo)不治本, 而且經(jīng)瞳孔溫?zé)岑焹r格高, 且易復(fù)發(fā), 因此若從根本上緩解患者病情, 臨床應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情予以聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療。本研究回顧性分析選定的100例滲出型老年性黃斑變性患者臨床資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性選取本院2015年9月～2016年9月收治的100例滲出型老年性黃斑變性患者的臨床資料, 根據(jù)治療方案的不同分為對照組(48例)及研究組(52例)。對照組中男女比例28∶20, 年齡56～78歲, 平均年齡(63.74±4.78)歲,病程8～118個月, 平均病程(46.48±23.58)個月；研究組中男女比例33∶19, 年齡56～79歲, 平均年齡(64.25±4.92)歲,病程8～119個月, 平均病程(45.85±24.49)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 單純給予曲安奈德注射液(昆明積大制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H53021604, 規(guī)格：1 ml∶40 mg )治療, 0.1 ml/次, 1次/d。連續(xù)治療3個月。

1. 2. 2 研究組 給予曲安奈德注射液聯(lián)合康柏西普注射液［成都康弘生物科技有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20130012, 規(guī)格：0.2 ml(10 mg/ml)×1支］治療, 曲安奈德注射液劑量0.025 ml/次, 1次/d；康柏西普注射液0.05 ml/次, 1次/月。連續(xù)治療3個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療前后療效性指標(biāo)改善情況,包括黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、最佳矯正視力及眼壓值。不良反應(yīng)情況：具體表現(xiàn)在一過性視力下降、腰酸背痛、眼內(nèi)壓升高及黃斑出血。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后療效性指標(biāo)改善情況比較 研究組治療前黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度為(393.85±106.35)μm、最佳矯正視力為(0.11±0.02)、眼壓值為(14.23±4.45)mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), 治療后分別為(218.24±12.93)μm、(0.34±0.25)、(18.68±8.74)mm Hg；對照組治療前黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度為(392.54±108.52)μm、最佳矯正視力為(0.11±0.07)、眼壓值為(14.25±4.71)mm Hg, 治療后分別為(239.65±15.48)μm、(0.23±0.25)、(17.53±2.05)mm Hg。治療前兩組比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后均較治療前改善, 且研究組改善幅度大于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組52例中一過性視力下降2例(3.85%), 腰酸背痛2例(3.85%), 無眼內(nèi)壓升高,黃斑出血2例(3.85%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%；對照組48例中一過性視力下降3例(6.25%), 腰酸背痛5例(10.42%),眼內(nèi)壓升高4例(8.33%), 黃斑出血2例(4.17%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.17%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.848, P＜0.05)。

3 討論

滲出型老年性黃斑變性患者為老年性黃斑變性中的一種, 其多發(fā)于＞45歲人群, 臨床早期主要表現(xiàn)視網(wǎng)扭曲、視網(wǎng)模糊等癥狀, 大多患者視功能顯著下降, 且伴色覺、閱讀等［2］。臨床治療滲出型老年性黃斑變性方案較多, 且均可取得一定療效, 但目前仍存在較多問題, 需臨床不斷總結(jié), 以最大限度提高療效, 并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究就選取的100例滲出型老年性黃斑變性患者分別行不同治療方案的效果予回顧性分析, 結(jié)果顯示：治療前兩組黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、最佳矯正視力、眼壓值比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后均較治療前改善, 且研究組改善幅度大于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率11.54%低于對照組29.17%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.848, P＜0.05)。提示康柏西普與曲安奈德治療均可取得良好效果, 但聯(lián)合用藥效果更佳, 不僅可很大程度上減少滲出型老年性黃斑變性患者黃斑中心視網(wǎng)膜厚度, 而且有效提高其矯正視力, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。分析原因可能為：曲安奈德可有效抑制血管形成及內(nèi)皮細(xì)胞移行,該藥物作用于眼組織效果主要為降低細(xì)胞免疫反應(yīng), 且滲出型老年性黃斑變性于發(fā)病機(jī)制中與免疫系統(tǒng)密切相關(guān), 其可顯著緩解及控制免疫反應(yīng)［3］。此外, 曲安奈德可降低由于炎癥而致使的血管滲透性, 滲出型老年性黃斑變性表現(xiàn)主要為滲出, 此藥可最大限度抑制其滲出, 并控制患者病情進(jìn)一步惡化［4］?？蛋匚髌湛商禺愋越Y(jié)合血管內(nèi)皮生長因子, 且具作用時長、靶點(diǎn)多、親和力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn), 于臨床治療滲出型老年性黃斑變性中可取得顯著療效［5-7］。雖然康柏西普可有效改善滲出型老年性黃斑變性患者病癥, 但此藥于阻止患者的視力降低等方面療效欠佳, 故與曲安奈德聯(lián)合應(yīng)用, 可有效改善視力、抑制新生血管及抑制內(nèi)皮生長因子活性, 并緩解眼充血等情況［8-10］。研究受多種因素影響, 未就兩組臨床具體療效做詳盡分析, 待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述, 康柏西普聯(lián)合曲安奈德治療滲出型老年性黃斑變性, 不僅可減少患者黃斑中心視網(wǎng)膜厚度, 并提高其矯正視力, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 戚沆, 陳長征. 影響滲出型老年性黃斑變性患者玻璃體腔注射雷珠單抗治療反應(yīng)的臨床特征與基因因素. 中華眼底病雜志, 2015, 31(1):95-97.

［2］ 杜宇翔, 郭大東, 司俊康, 等. 貝伐單抗和雷珠單抗治療滲出型老年性黃斑變性有效性meta分析. 中華眼底病雜志, 2014, 30(3):304-307.

［3］ ?，? 徐少凱, 李軍, 等. 曲安奈德玻璃體腔注射治療葡萄膜炎黃斑囊樣水腫療效. 中國實(shí)用眼科雜志, 2013, 31(6):676-679.

［4］ 韓姬, 王玲, 劉偉仙, 等. 康柏西普玻璃體腔注射對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力的影響. 中國全科醫(yī)學(xué), 2015, 18(5):502-506.

［5］ 畢燃, 賈彩華, 于越, 等. 康柏西普治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫的臨床觀察. 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 30(12):71-73.

［6］ 余嵐, 陳長征, 易佐慧子, 等. 玻璃體腔注射康柏西普治療滲出型老年性黃斑變性的療效觀察. 中華眼底病雜志, 2015, 31(3): 256-259.

［7］ 宋蔚, 趙帥, 郅瑛, 等. 康柏西普玻璃體腔注射治療滲出型老年性黃斑變性的療效. 國際眼科雜志, 2016, 16(7):1310-1312.

［8］ 潘學(xué)良, 潘月, 洪薇薇, 等. 玻璃體腔注射康柏西普治療濕性老年性黃斑變性的臨床觀察. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2017, 26(2):212-213.

［9］ 戴琰琰, 蔣正軒, 廖榮豐. 康柏西普治療滲出性老年性黃斑變性療效觀察. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2016, 51(11):1707-1709.

［10］ 吳若欣, 徐潔慧, 溫積全, 等. 玻璃體內(nèi)注射康柏西普對滲出性老年性黃斑變性患者脈絡(luò)膜厚度的影響. 眼科新進(jìn)展, 2016, 36(12):1172-1175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.066

2016-12-23］

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