于秀華

(山東省乳山市中醫(yī)院，山東 乳山 264500)

芒針配合腹針治療腰椎間盤突出癥80例

于秀華

(山東省乳山市中醫(yī)院，山東 乳山 264500)

芒針；腹針；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是針灸科常見病及多發(fā)病，是引起腰腿痛的常見原因。本病是由腰椎間盤的損傷與退變，脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)而造成，是椎間盤的纖維環(huán)破裂以及纖維環(huán)內(nèi)髓核突出、刺激或壓迫脊神經(jīng)﹑脊髓等引起的一系列癥狀群[1]。腰椎間盤突出癥多發(fā)于青壯年人，病程一般較長，且反復(fù)發(fā)作，患者活動(dòng)受限，影響其日常工作與生活。筆者運(yùn)用芒針配合腹針治療腰椎間盤突出癥80例，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

80例患者均為2014年2月—2016年12月乳山市中醫(yī)院針灸科門診患者，符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男45例，女35例；年齡20～70歲，平均52歲；病程最短3 d，最長8年；所有患者均有不同程度的腰痛或伴下肢疼痛。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

治療方法

所有患者均采用芒針和腹針治療。每日1次，10次為1個(gè)療程。療程間休息2 d,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1．芒針治療：取大腸俞、氣海俞、秩邊、環(huán)跳、委中等穴，局部皮膚常規(guī)消毒后，采用華佗牌0.35 mm×(75～200)mm一次性無菌芒針，均進(jìn)行深刺，以針感向下肢放射、患側(cè)下肢有明顯酸脹麻感為宜。再施以提插瀉法，得氣后留針20 min。

2．腹針治療：芒針治療完畢后，患者取仰臥位，腹部暴露。取中脘、氣海、關(guān)元、水分等穴位，腰痛為主者加氣穴、四滿穴；合并下肢疼痛者加患側(cè)外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)。局部皮膚常規(guī)消毒后，選用華佗牌0.25 mm×40 mm一次性無菌針灸針，直刺20～25 mm，行平補(bǔ)平瀉手法后留針30 min。

治療結(jié)果

痊愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，恢復(fù)正常工作，計(jì)48例，占60.00%。顯效：腰腿疼痛部分消失，無明顯壓痛點(diǎn)，直腿抬高試驗(yàn)陰性，基本恢復(fù)正常工作，計(jì)24例，占30.00%。有效：有輕度腰腿疼痛，直腿抬高試驗(yàn)弱陽性，部分恢復(fù)工作，計(jì)7例，占8.75%。無效：腰腿疼痛無好轉(zhuǎn)，直腿抬高試驗(yàn)陽性，不能勝任工作，計(jì)1例，占1.25%。總有效率為98.75%。

體會(huì)

腰椎間盤突出癥的治療可分為手術(shù)與非手術(shù)兩大類，非手術(shù)療法在本病的治療中占重要地位，尤其針灸療法越來越受到重視。腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”“腰痛”等范疇?！吨T病源候論》曰：“痹者，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而成痹，其狀肌肉頑厚，或疼痛，由人體虛，腠理開，故受風(fēng)邪也?！北静“l(fā)病機(jī)制多因外感風(fēng)寒濕邪或跌仆閃挫而致經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血瘀滯不通，不通則痛。氣血不能通達(dá)于下肢，筋脈失養(yǎng)，而致下肢疼痛、麻木[3]。

芒針是一種特制的長針，可以疏通機(jī)體深層的血脈、經(jīng)絡(luò)，善刺“深邪遠(yuǎn)裨”。因此運(yùn)用芒針深刺，可使針感直達(dá)病所?！夺樉拇蟪伞吩疲骸坝胁∵h(yuǎn)道者必先使氣直至病所?！泵⑨樦委熕x穴位中，大腸俞為足太陽經(jīng)脈氣所發(fā)，為通利腰膝之效穴；氣海俞調(diào)補(bǔ)氣血；秩邊、環(huán)跳活血通絡(luò)；委中為膀胱經(jīng)之合穴，緩急止痛。諸穴配伍可使氣行血通、陰陽平衡、經(jīng)絡(luò)通暢，從而達(dá)到“通者不痛”的目的。

腹針以“神闕布?xì)饧僬f”為理論基礎(chǔ)，通過針刺腹部經(jīng)穴及病變靶點(diǎn)相關(guān)的腧穴防治疾病。運(yùn)用腹針可以直接調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，同時(shí)還可調(diào)整相關(guān)臟腑經(jīng)脈，使之達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。選用任脈經(jīng)穴中脘、氣海、關(guān)元、水分等穴，可以在調(diào)節(jié)任脈的同時(shí)，調(diào)理腰背部的督脈。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰?！倍矫}為陽脈之海，總督一身之陽氣，具有統(tǒng)攝全身陽氣，維系人體元?dú)猓{(diào)節(jié)陰陽真氣的作用。研究表明，針刺可激發(fā)人體自身的調(diào)節(jié)作用，改善局部組織的血液循環(huán)，減輕患者肌肉痙攣，并激發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，促進(jìn)局部無菌性炎癥的吸收，達(dá)到減輕或消除病變組織對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫和刺激的目的。

綜上所述，芒針和腹針相結(jié)合治療腰椎間盤突出癥，標(biāo)本兼顧，具有起效快、療效好、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳在德.外科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:214.

[3]陳莉秋，苗荃，范鵬，等.針灸配合心理療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2010,29(6):383-385.

2017-02-07)