朱素娟

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，鄭州 450008）

清熱散結(jié)片聯(lián)合氯霉素滴耳液治療慢性中耳炎36例

朱素娟

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，鄭州 450008）

目的 觀察清熱散結(jié)片聯(lián)合氯霉素滴耳液治療慢性中耳炎的療效。方法 72例慢性中耳炎患者均來(lái)自將河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組36例采用清熱散結(jié)片聯(lián)合氯霉素滴耳液進(jìn)行治療。對(duì)照組僅用采用氯霉素滴耳液治療。結(jié)果 治療組總有效率97.2%，明顯高于對(duì)照組總有效率86.1%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 清熱散結(jié)片聯(lián)合氯霉素滴耳液治療慢性中耳炎較單用清熱散結(jié)片療效顯著。

清熱散結(jié)片；氯霉素滴耳液；慢性中耳炎

慢性中耳炎 (chronic otitis media)是耳中段黏膜、骨膜及骨質(zhì)的慢性炎癥，常常和慢性乳突炎合并發(fā)生[1]。主要為急性中耳炎未及時(shí)治療或治療不當(dāng)引起，病程一般2月以上，患者中耳反復(fù)感染，聽(tīng)力下降甚至引起鼓膜穿孔[2]。臨床上重者有顱內(nèi)、外并發(fā)癥出現(xiàn)[3]。清熱散結(jié)片具有消炎解毒，散結(jié)止痛。氯霉素滴耳液用于治療敏感細(xì)菌感染引起的外耳炎、急慢性中耳炎。

本文對(duì)2015年9月—2016年5月河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科住院患者用清熱散結(jié)片聯(lián)合氯霉素滴耳液治療慢性中耳炎72例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院住院治療的慢性中耳炎患者72例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各36例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。本研究方案經(jīng)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

表1 一般資料比較 （x±s）

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]和全國(guó)耳鼻咽喉科學(xué)西安會(huì)議制訂的中耳炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.3 治療方法

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：臨床癥狀基本消失，鼓膜得到恢復(fù)，活動(dòng)正常，咽鼓管道暢通，聽(tīng)力基本恢復(fù)正常水平，半年內(nèi)不復(fù)發(fā)。②顯效：臨床癥狀明顯消失，鼓膜基本正常，活動(dòng)較好，咽鼓管基本通暢，聽(tīng)力明顯提高本年內(nèi)有復(fù)發(fā)可能。③好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕，鼓膜明顯改善，咽鼓管不太通暢，聽(tīng)力得到提高。6個(gè)月內(nèi)可能反復(fù)發(fā)作。④無(wú)效：癥狀沒(méi)有改善，聽(tīng)力沒(méi)有得到提高

1.3.2 分組治療 對(duì)照組患者給予氯霉素滴耳液（國(guó)藥集團(tuán)三益藥業(yè)有限公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34023575，規(guī)格為10 ml∶0.25 g） 滴于耳道內(nèi)，1次2滴，1日3次。治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予清熱散結(jié)片（廣州白云山奇星藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022794，規(guī)格：0.33 g×48 s）口服。1次7片，1日3次。兩組患者均治療10天。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 2組臨床療效比例 [例(%)]

2.2 2組患者住院時(shí)間比較治療組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 2組患者住院時(shí)間比較 （x±s）

3 討論

慢性中耳炎為鼓膜穿孔、耳道中段感染。其臨床癥狀主要取決于鼓膜穿孔的部位，25%左右的成人有不同程度的中耳細(xì)菌感染[6]。鼓膜穿孔在鼓膜中央，慢性中耳炎常常引起鼻咽部為的感染或細(xì)菌進(jìn)入中耳引起急性病變。清熱散結(jié)片用于急性結(jié)膜炎，急性咽喉炎，急性扁桃腺炎，急性腸炎，急性菌痢，上呼吸道炎，急性支氣管炎，淋巴結(jié)炎，瘡癤疼痛，中耳炎，皮炎濕疹。氯霉素滴耳液外用可用于治療慢性中耳炎。

本研究72例慢性中耳炎患者中，對(duì)照組給予氯霉素滴耳液治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服清熱散結(jié)片治療。結(jié)果顯示：治療組總有效率97.2%，高于對(duì)照組總有效率96.1%，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；治療組平均住院時(shí)間（13.2±2.4）天，優(yōu)于對(duì)照組（18.7±1.7） 天，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明：氯霉素滴耳液配合清熱散結(jié)片治療慢性中耳炎具有明顯的臨床效果。

[1]Sayaka Suzukia，Hideo Yasunagab，Hiroki Matsuib，et a1.Factors associated with prolonged duration ofpost-tympanoplastylocal treatment in adult chronic otitis media patients:A retrospective observational studyusinga Japanese inpatient database[J].Auris Nasus Larynx2016，43(4):377-381.

[2]Tina L.Samuelsa，Justin Yana，Pawjai Khampanga，et a1.Association of microRNA 146 with middle ear hyperplasia in pediatric otitis media[J].International Journal ofPediatric Otorhinolaryngology.2016，88(9):104-108.

[3]Nuria Boronat-Echeverría，HéctorAguirre-Mariscala，Margarita Carmolinga-Ponce.Helicobacter pylori detection and clinical symptomatology of gastroesophageal reflux disease in pediatric patients with otitis media with effusion[J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology，2016，87 (8):126-129.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：108-109.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì).中耳炎的分類和分型[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（1）:4-5.

[6]Amanda J.Leach，Christine Wigger，Jemima Beissbarth，et a1.General health，otitis media，nasopharyngeal carriage and middle ear microbiology in Northern Territory Aboriginal children vaccinated during consecutive periods of 10-valent or 13-valent pneumococcal conjugate vaccines[J].International Journal ofPediatric Otorhinolaryngology.2016，86(5):224-232.

Qingre Sanjie Tablets combined with Hloramphenicol Ear Drops in the Treatment of Chronic Otitis Media for 36 Cases

ZHU Shujuan
(Department of Otorhinolaryngology,the First Affiliated Hospital of Henan Universityof Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China)

Objective To observe the therapeutic effect of Qingre Sanjie tablets combined with hloramphenicol ear drops in the treatment of chronic otitis media.Methods A total 72 cases of chronic otitis media patients from the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into control group and treatment group,with 36 cases in each group.The control group was treated with hloramphenicol ear drops,and the treatment group used Qingre Sanjie tablets combined with hloramphenicol ear drops.The therapeutic effect of the two groups was observed.Results The total effective rate of the treatment group was 97.2%which was higher than 86.1%of the control group,and the difference between the two groups was statistically singnificant(P＜0.05).Conclusion The Qingre Sanjie tablets combined with hloramphenicol ear drops in the treatment of chronic otitis media has significantly therapeutic effect.

Qingre Sanjie tablets;hloramphenicol ear drops;chronic otitis media

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.035

1672-2779（2016）-23-0081-02

李海燕 本文校對(duì)：劉 文

2016-07-28）