馮 原 周繼紅 江 穎 劉旭東 龐健麗 陳廣琴

（廣西中醫(yī)藥大學瑞康臨床醫(yī)學院內科學教研室，南寧 530011）

PBL聯(lián)合微信平臺在內科學教學中的應用價值※

馮 原 周繼紅 江 穎 劉旭東 龐健麗 陳廣琴

（廣西中醫(yī)藥大學瑞康臨床醫(yī)學院內科學教研室，南寧 530011）

目的 本次實踐課題研究，重點探討分析PBL聯(lián)合微信平臺在內科學教學中的應用價值。方法 回顧分析，以班級為單位，以區(qū)組隨機方法，選取2013級2個班級為試驗組，2013級其余的4個班級為對照組。對照組采用傳統(tǒng)“課堂講授法”模式教學，試驗組采用PBL聯(lián)合微信平臺教學模式。其中，試驗組學生60名，對照組學生120名。結果 在之前的醫(yī)學知識成績考核中，基礎理論知識、臨床內科病例分析考核成績對比上，2組無明顯差異，考核成績優(yōu)秀率均是6.67%；2個學年結束后，在基礎理論知識和臨床病例分析成績考核上，試驗組效果更優(yōu)，綜合考核成績優(yōu)秀人數(shù)有17人，占到了28.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 PBL聯(lián)合微信平臺的教學方法，應用到內科學培訓教學中，極大提升了教學的效率與醫(yī)學生總體認知能力。

PBL；微信平臺；內科學；教學法

PBL-（Problem-Based Learning） 即問題式學習，這是一種教學方法，是一套專門用來設計學習情境的完整方法，最早起源于20世紀50年代，主要是針對醫(yī)學教育領域提出來的。PBL，簡單一點講，就是指以問題作為學習的導向，讓培訓工作人員來積極開展并籌劃有針對性的教學方案，它的最大優(yōu)點就在于堅持以實際實踐為基礎，以學生為中心。在新時期，無論是在醫(yī)學專業(yè)的高校教育中，還是在臨床實踐前的培訓教學中，均存在一個共性問題，即被動填鴨式的教學方法，這也是造成當前國內醫(yī)院臨床教學方式單一的最根本原因，通俗點講，就是背離了因材施教的最初教育理念。針對這一情況，我院在對實習生教學培訓過程中，更加注重對臨床實習生操作思維與實踐技能的培養(yǎng)，真正幫助醫(yī)學本科生向臨床醫(yī)生快速的轉變，盡早的去適應臨床工作環(huán)境。本文在這里，回顧分析了2013級2個班級為試驗組，2013級其余的4個班級為對照組。對照組采用傳統(tǒng)“課堂講授法”模式教學，試驗組采用PBL聯(lián)合微信平臺教學模式?，F(xiàn)將調查統(tǒng)計結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧分析的方法，以班級為單位，以區(qū)組隨機方法，選取2013級2個班級為試驗組，2013級其余的4個班級為對照組。對照組采用傳統(tǒng)“課堂講授法”模式教學，試驗組采用PBL聯(lián)合微信平臺教學模式。其中，試驗組學生60名，對照組學生120名。對照組采用傳統(tǒng)講授模式來進行相關醫(yī)學知識的教學培訓，實驗組采用PBL聯(lián)合微信平臺的教學方法，即借助于互聯(lián)網(wǎng)微信終端平臺，對該組醫(yī)學生給予提問與回答的教學培訓模式。培訓教學環(huán)節(jié)結束之后，記錄統(tǒng)計兩組醫(yī)學生在內科學臨床實踐或者護理方面的理論知識，以及病例分析能力等方面的考核評價，對比兩組應用價值。本次入選的兩組（2013級6個班級學生）醫(yī)學生，在入科時進行的考試，包括各項基本信息、考試成績在內，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組4個班級的醫(yī)學生，對他們采用傳統(tǒng)的灌輸式講授模式。主要由專業(yè)內科學培訓老師來講解。借助于多媒體PPT的形式，教學內容多涉及一些內科臨床實踐有關的基礎性的理論內容，以完成基礎理論知識教學為主。基礎理論教學階段完成之后，由老師選取一些典型的臨床病例，對該組患者探討分析，從中發(fā)現(xiàn)問題與規(guī)律，提出診斷意見，歸納總結出有效的診斷與治療方案。試驗組醫(yī)學生，他們的內科學臨床教學，主要采用PBL聯(lián)合微信平臺的教學形式，關于內科基礎理論知識和臨床操作等方面的培訓，全部以問題的形式來呈現(xiàn)出來。例如，由我們的專業(yè)老師根據(jù)臨床教學流程，并結合著自身經(jīng)驗，有針對性、代表性的提出幾個比較典型的問題，問題個數(shù)可以設定為5~8個，提出的各項問題一定要確定涵蓋生理學、病理學等多學科知識。之后再借助于微信平臺，建立一個公共平臺，臨床帶教老師將所提出的幾項問題傳輸在微信平臺，該組醫(yī)學生均以語音信息的方式對各項問題進行回答，并對其他人和自己的答案予以點評。與此同時，帶教培訓老師可以通過微信平臺固有的這種交互性，及時的加強對學生各項能力的鞏固，對一些基礎知識進行簡單的講解，對于學生回答的錯誤之處，及時的予以糾正。在培訓教學期間，將一天的學習任務與進程安排下去，讓學生做好各方面的準備，時刻督促著對基礎理論知識的鞏固學習。此外，老師還可以在微信平臺上一對一的詢問患者病史、檢查、診斷、治療等方案及其實施情況（之前準備下發(fā)的臨床患者病例資料），從而真正讓每一位實習生就意識到掌握所管病床基本情況的重要性。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次臨床實踐研究，采用SPSS19.0統(tǒng)計處理分析軟件，文中所涉及到的計量資料均采用（x±s）來表示；兩組數(shù)據(jù)進行配對樣本t檢驗，計數(shù)資料則采用的是檢驗方法，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

下述表1和表2結果統(tǒng)計中，分別表示的是兩組醫(yī)學生理論知識考核成績、臨床病例分析成績的變化情況。從中可以觀察到，在之前的醫(yī)學知識成績考核中，基礎理論知識、臨床內科病例分析考核成績對比上，兩組無明顯差異，考核成績優(yōu)秀率均是6.67%；2個學年結束后，在基礎理論知識和臨床病例分析成績考核上，試驗組效果更優(yōu)，綜合考核成績優(yōu)秀人數(shù)有17人，占到了28.33%，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 對照組試驗組學生最初考核成績 （x±s）

表2 對照組試驗組醫(yī)學生教學后考核成績 （x±s）

3 討論

PBL，指以問題作為學習的導向，讓培訓教師來積極開展并籌劃有針對性的教學方案，它的最大優(yōu)點就在于堅持以實際實踐為基礎，以學生為中心。將該“提問-回答”式的教學方法應用到臨床教學體系當中來，對于培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)造力與思維探索能力可以起到很好的效果。在新時期，無論是在醫(yī)學專業(yè)的高校教育中，還是在臨床實踐前的培訓教學中，均存在一個共性問題，即被動填鴨式的教學方法，這也是造成當前國內醫(yī)院臨床教學方式單一的最根本原因，通俗點講，就是背離了因材施教的最初教育理念。對于內科學醫(yī)學生來說，強化他們的這種臨床思維意識、實踐應用能力，以及動手參與的水平，對于他們以后踏入真正的工作環(huán)境，是非常重要的。他們要想真正的轉化為一名合格的臨床醫(yī)務工作者，就必須快速的提升自身的理論基礎與實踐操作水平。

這一問題就要歸結到臨床教學工作當中來，來為醫(yī)學實習生創(chuàng)設一種最佳的學習環(huán)境，傳統(tǒng)的講授式的教學方法已經(jīng)不能適應教學的實際需要，包括在理論層面、操作技能層面，都在不斷變化著，因此，教學與培訓工作必須與實際臨床工作需要充分結合起來，使學生能夠將理論和實際結合起來，自主性的去解決現(xiàn)實工作中遇到的臨床問題。借助于微信平臺開展一些案例化臨床教學或者情鏡化臨床教學，將其融入到PBL方法教學體系中來，是當前我校內科學臨床教學問題、弊端得以改善的最優(yōu)化路徑。基于此，本次實踐研究課題，專門選取了我校2組6個班級的醫(yī)學專業(yè)學生進行了有針對性的研究，實驗組醫(yī)學生專門對其采用PBL聯(lián)合微信平臺的方式進行理論知識和臨床操作等方面的培訓與教學。

在參與此次分組教學之前，基礎理論知識、臨床內科病例分析考核成績對比上，2組無明顯差異，均是6.67%；兩個學年結束后，在基礎理論知識和臨床病例分析成績考核上，試驗組效果更優(yōu)，綜合考核成績優(yōu)秀人數(shù)有 17人，占到了28.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

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Application Value PBL combined witht Micro-channel Platform in the Teaching of Internal Medicine

FENG Yuan,ZHOU Jihong,JIANG Ying,LIU Xudong,PANG Jianli,Chen GUangqin
(DepartmentofInternalMedicine,RuikangClinicalMedicalCollege,GuangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanning530011,China)

Objective The purpose of this research practice focus on analysis of the value of PBL combined with micro-channel platform in the teaching of internal medicine.Methods A retrospective analysis to the class as a unit and a randomization method was used.Two classes of grade 2013 were selected as experimental group.The remaining four classes of grade 2013 were selected as the control group. The control group used the traditional"classroom teaching method"teaching mode.The experimental group used PBL combined with micro-channel platform teaching mode.Among them,the experimental group had 60 students,and the control group had 120 students. Results In the performance assessment of medical knowledge before,the basic theoretical knowledge and clinical medical case analysis test results was compared,respectively,and there was no significant difference in test results.The excellent rate was 6.67%.At the end of the two school years,on the theoretical knowledge and clinical analysis on the performance evaluation,the experimental group was better that that of the control group,17 students were excellent in comprehensive assessment,accounting for 28.33%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The application PBL combined witht micro-channel platform in the teaching of internal medicine science greatly enhanced the efficiency and overall cognitive ability of medical students teaching.

micro-channel platform;internal medicine;teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.005

1672-2779（2016）-23-0010-02

李海燕 本文校對：陳斯寧

2016-08-05）

廣西高等教育本科教學改革工程項目（No：2016JGB260）；廣西中醫(yī)藥大學校級教育教學研究與改革重點項目（No：2016B15）