段 連 生

(張家口市下花園區(qū)醫(yī)院，河北 張家口 075300)

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甲狀腺癌高頻彩色多普勒超聲診斷分析

段 連 生

(張家口市下花園區(qū)醫(yī)院，河北 張家口 075300)

甲狀腺癌；彩色多普勒超聲；鑒別診斷

甲狀腺癌是臨床常見疾病，好發(fā)于40～50歲女性，且年輕女性的發(fā)病率在不斷上升[1-3]。甲狀腺癌嚴重威脅患者生命健康，如早期診斷、治療預后相對較好。隨著高頻超聲技術的不斷成熟，其在甲狀腺疾病診斷中已廣泛應用，且檢出率明顯提高[4]。本研究回顧分析了71例甲狀腺腫塊患者的高頻二維聲像圖表現(xiàn)及CDFI情況，并與病理結果對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析張家口市下花園區(qū)醫(yī)院2014-02—2015-02月收治的手術治療后經(jīng)病理診斷證實為甲狀腺癌的26例患者超聲資料，其中男8例，女18例；年齡22～57歲，平均(41.3±2.5)1歲。選取同期45例甲狀腺良性腫塊患者進行對照研究，其中男22例，女23例；年齡21～52歲，平均(40.1±2.2)歲。

1.2 方法

檢查儀器：GE LOGIQ700，IU-22，探頭頻率7.5 MHz。超聲觀察甲狀腺腫塊大小、形態(tài)、邊界、內部結構回聲、鈣化及CDFI觀察腫塊內部及周邊血流分布情況。

2 結 果

2.1 二維聲像圖表現(xiàn)

甲狀腺癌病灶以實性低回聲為主，邊界欠清，包膜多不完整或無包膜，可見微鈣化，血流以內部血流為多；甲狀腺良性病灶形態(tài)多規(guī)則，邊界清楚，檢查時高回聲區(qū)明顯高于甲狀腺癌病灶，且均可檢出微鈣化征象(表1)。

2.2 血流信號

本研究顯示甲狀腺癌結節(jié)內部血流信號豐富21例，而周邊少血流信號，3例結節(jié)周邊血流較豐富，2例血流均不豐富；而甲狀腺良性腫塊內部血供者僅12例約占27%。甲狀腺癌結節(jié)內血供豐富，但也有良性結節(jié)可探及中央血流，可有交叉。26例惡性腫瘤結節(jié)內有20例伴有頸部淋巴結腫大，腫大淋巴結多呈類圓形，內部回聲不均，部分可見沙粒樣鈣化，CDFI見內部血流豐富。

表1 二維聲像圖表現(xiàn)比較 (n)

注：與甲狀腺癌組比較*P<0.05

3 討 論

甲狀腺癌腫塊形態(tài)多不規(guī)則，邊界欠規(guī)整，多無包膜回聲和聲暈，有暈環(huán)者其暈環(huán)厚薄不均，外形不完整，可見局部回聲中斷，回聲以實質不均質低回聲為主，部分后方見衰減，少數(shù)可見中等回聲，高回聲者少見[5]。病灶內微小鈣化(微鈣化)可成簇散在分布，也可以融合成團，而無聲影。良性腫塊內的鈣化多較粗大而規(guī)則，可呈“蛋殼樣”改變，較小的鈣化后方可見慧星尾征[6-8]。

本研究顯示甲狀腺癌結節(jié)內血供豐富，但也有良性結節(jié)可探及中央血流，可有交叉，結合二維超聲特征及彩色多普勒表現(xiàn)對甲狀腺腫塊的良惡性鑒別診斷具有較高的臨床應用價值。

綜上，高頻彩超檢查對甲狀腺腫塊的早期發(fā)現(xiàn)及鑒別良惡性有積極意義，且操作簡便，無損傷，重復性強，適合臨床推廣應用。

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[責任編輯：李薊龍]

段連生(1970-)，男，主治醫(yī)師，研究方向：B超、心電圖。

R 445.1

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.08.013

來稿日期：2016-04-25