肖文娟

(粵北人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣東韶關(guān) 512026)

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內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策

肖文娟

(粵北人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,廣東韶關(guān) 512026)

目的：評(píng)價(jià)內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患，尋找控制內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患形成的專業(yè)管理對(duì)策。方法：隨機(jī)選擇2013年5月至2014年5月收治的164例病患，有安全隱患15起(9.15 %)，通過(guò)總結(jié)其護(hù)理安全隱患誘因，討論其針對(duì)性管理對(duì)策。結(jié)果：開(kāi)展管理活動(dòng)以后，內(nèi)分泌科護(hù)理安全形成幾率得到了控制，僅有1起出現(xiàn)安全隱患，發(fā)生率0.61 %，較管理以前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：基于內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患而言，具體涉及到用藥誘因、病患誘因、醫(yī)護(hù)誘因等方面，通過(guò)各項(xiàng)管理方案的開(kāi)展，有助于控制內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患形成，可推廣。

內(nèi)分泌科；護(hù)理；安全隱患；管理；對(duì)策

為了評(píng)價(jià)內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患，筆者隨機(jī)選擇本院內(nèi)分泌科2013年5月至2014年5月收取并予以治療的164例病患，有安全隱患15起。在總結(jié)其護(hù)理安全隱患誘因的基礎(chǔ)上，尋找控制內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患形成的專業(yè)管理對(duì)策，期待能夠?yàn)閮?nèi)分泌科護(hù)理安全隱患事件的控制帶來(lái)參考指標(biāo)，介紹如下。

1 資料來(lái)源以及方法

1.1 資料來(lái)源 隨機(jī)選擇本院內(nèi)分泌科2013年5月至2014年5月收治的164例病患，有安全隱患15起(9.15 %)。將該階段視作本次研究對(duì)照期，同時(shí)以2014年5月至2015年5月視作本次研究的觀察期。

1.2 方法 通過(guò)總結(jié)內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患誘因，同時(shí)討論其針對(duì)性管理對(duì)策。

1.2.1 開(kāi)展查對(duì)用藥活動(dòng) 內(nèi)分泌科護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)，錯(cuò)用藥等情況時(shí)有發(fā)生，所以需要開(kāi)展查對(duì)用藥活動(dòng)。(1)藥物發(fā)放環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要以查對(duì)制度為工作標(biāo)準(zhǔn)，將降壓藥以及利尿藥等口服類藥品分類安放，再根據(jù)醫(yī)囑對(duì)藥品進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)發(fā)放，指導(dǎo)病患正確用藥方式以及用藥時(shí)間，防止病患出現(xiàn)漏服藥物等情況[1]。如果病患需要接受胰島素治療，在注射以前，需詳細(xì)咨詢病患胃部狀況，用藥后囑咐病患及時(shí)進(jìn)食，防止形成低血糖癥狀。(3)如果病患需要服用降血糖類藥品，需將用藥時(shí)間控制在餐前15 min至20 min，同時(shí)餐后2 h予以常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖值。

1.2.2 開(kāi)展安全教育活動(dòng) 定期開(kāi)展安全教育活動(dòng)，通過(guò)提升護(hù)理人員基本法律意識(shí)，防止出現(xiàn)護(hù)患糾紛。安全教育活動(dòng)開(kāi)展形式應(yīng)當(dāng)多樣化，例如專業(yè)培訓(xùn)班、知識(shí)講座、知識(shí)課堂等，使所有護(hù)理人員都能夠了解到潛在的安全隱患及法律問(wèn)題，有助于提升其法律意識(shí)[2]。

1.2.3 降低護(hù)理人員整體工作量 護(hù)理人員整體工作量普遍偏大，一旦任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽，就可能會(huì)帶來(lái)無(wú)法挽救的問(wèn)題。鑒于此，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低護(hù)理人員整體工作量，通過(guò)減輕其工作壓力，在結(jié)合工作強(qiáng)度調(diào)整工資結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，有效完善排班模式，并給予人力資源實(shí)時(shí)變動(dòng)與調(diào)整，在就醫(yī)高峰階段采取彈性排班模式，不僅能緩解護(hù)理人員壓力，同時(shí)還能提升其工作效率。

1.2.4 監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理細(xì)則的落實(shí) 嚴(yán)格監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理細(xì)則、管理機(jī)制的落實(shí)，給予所有患者全方位評(píng)估，通過(guò)及時(shí)找出其安全隱患，通過(guò)加強(qiáng)防范，將傷害力度降到最低[3]。同時(shí)，針對(duì)高危型病患，護(hù)理人員要予以特殊照顧，并在其病床卡上粘貼較為醒目的標(biāo)志，囑咐其家屬正確陪護(hù)方法，以防摔倒等危險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

1.2.5 強(qiáng)化心理監(jiān)護(hù) 開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)時(shí)，如果護(hù)理對(duì)象是老年人，建議護(hù)理人員與之親密聊天，取得其信任的同時(shí)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理以及心理護(hù)理工作。同時(shí)，如果病患或者其家屬存在過(guò)激言行，建議護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整自身心態(tài)，通過(guò)換位思考，真正了解其痛苦與無(wú)奈，并堅(jiān)持做好各項(xiàng)護(hù)理工作，用以緩解其情緒，使之主動(dòng)配合工作。

1.3 資料統(tǒng)計(jì) 通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示；組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，組間率(%)的比較采用卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

開(kāi)展管理活動(dòng)前，安全隱患發(fā)生15例(9.15 %)。開(kāi)展管理活動(dòng)以后，內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患得到了控制，僅發(fā)生1起(0.61 %)，與管理以前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

通過(guò)總結(jié)內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患誘因，發(fā)現(xiàn)其護(hù)理安全隱患涉及到以下諸多方面。

第一，內(nèi)分泌科存在著大量老年病患，由于其身體機(jī)能等方面的影響，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以在用藥方面體現(xiàn)出復(fù)雜性特征。不僅如此，老年病患在藥物敏感性以及藥物耐受性等方面都和中青年人之間存在較大差距，一旦任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏都會(huì)引起意外事故[4]。鑒于此，給予老年病患胰島素等藥物治療時(shí)，假如用藥時(shí)間缺乏合理性、用藥劑量以及用藥方式缺乏準(zhǔn)確性，都會(huì)加重病患病情，引起安全隱患。

第二，病患誘因方面存在的問(wèn)題。護(hù)患關(guān)系過(guò)于緊張。近幾年，病患維權(quán)意識(shí)以及法律意識(shí)都有所增強(qiáng)，以至于病患和護(hù)理人員之間的關(guān)系緊張，導(dǎo)致病患和護(hù)理人員之間難以實(shí)現(xiàn)有效配合，從而形成護(hù)理安全隱患。病患對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出較高期望，現(xiàn)實(shí)醫(yī)療服務(wù)難以滿足其需求。內(nèi)分泌科病患大多為老年人，需要長(zhǎng)期使用降壓類、降糖類藥品，病患接受治療時(shí)，如果拒絕他人幫助，可能會(huì)存在跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，也有部分病患會(huì)形成焦慮情緒、沮喪情緒，對(duì)于潛在危險(xiǎn)無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，同樣會(huì)帶來(lái)安全隱患[5]。

第三，醫(yī)護(hù)誘因方面存在的問(wèn)題。(1)護(hù)理人員普遍缺乏法律意識(shí)以及自保意識(shí)。護(hù)理人員通常將完成治療、護(hù)理任務(wù)作為其主要關(guān)注對(duì)象，對(duì)于病患心理需求不甚了解，也無(wú)法對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行精確識(shí)別。(2)部分醫(yī)護(hù)人員存在著缺乏責(zé)任心的情況，不僅沒(méi)有對(duì)病房進(jìn)行定期巡視，也沒(méi)有按照既定規(guī)則填寫護(hù)理記錄，以至于護(hù)理資料缺乏完整性以及準(zhǔn)確性。(3)部分護(hù)理人員欠缺專業(yè)知識(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員的應(yīng)變能力、專業(yè)技術(shù)、寫作能力以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等方面均十分缺乏，以至于其工作壓力變大，同時(shí)還會(huì)潛存安全隱患。(4)服務(wù)態(tài)度偏差。盡管大多護(hù)理人員具備較高文憑，但由于其工作經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)水平、整體素養(yǎng)有限，易出現(xiàn)情緒波動(dòng)等情況，加之欠缺安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)以及同情心，也沒(méi)能和病患進(jìn)行及時(shí)溝通，致使其服務(wù)工作難以獲得病患認(rèn)可。(5)人員配置缺乏合理性。病患對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求與需求正不斷加大，但護(hù)理人員在資源儲(chǔ)備方面卻十分有限，導(dǎo)致部分護(hù)理人員承擔(dān)多人的工作量，不僅注意力難以集中，也無(wú)法保證住院環(huán)境質(zhì)量，嚴(yán)重影響其護(hù)理水平。

[1] 袁麗,熊真真,葉子溦,等.內(nèi)分泌代謝科亞專業(yè)化護(hù)理模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(35):87-89.

[2] 胡德英,魯才紅,史文嘉,等.新護(hù)士護(hù)理安全管理培訓(xùn)中演講活動(dòng)的開(kāi)展與效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(12A):22-24.

[3] 田敏,劉峰,韓月皎,等.護(hù)理人員對(duì)患者安全自評(píng)體系的初步構(gòu)建[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(6):74-78.

[4] 謝惠蘭,羅敏,歐陽(yáng)慶,等.累計(jì)考核管理模式在護(hù)理安全管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(18):27-32.

[5] 謝小玲,劉濤,祝妍華,等.老年骨科患者實(shí)施護(hù)理安全管理的效果及不安全因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(36):520-523.

2015-08-26)