儲梅

【摘要】目的 對腦梗病發(fā)后出現(xiàn)吞咽功能障礙的患者實施護理，并總結(jié)護理經(jīng)驗。方法 選擇2014年至2016年兩年內(nèi)的90例腦梗并且發(fā)生吞咽功能障礙的患者實施護理，在分完組別后，對照組的患者實施常規(guī)的護理方式，而觀察組的患者實施優(yōu)質(zhì)的護理措施，對比兩種護理方式的護理成效。結(jié)果 對照組患者的護理效果要遠遠的小于觀察組的護理效果，并且觀察組患者對相關(guān)醫(yī)護人員的滿意度也要遠大于對照組的患者。結(jié)論 對于腦梗后發(fā)生吞咽功能障礙的患者，要能夠細心的進行護理，保證護理的有效性，還要能夠在護理中以患者的實際需要為主要的護理內(nèi)容，以此來更好的加強對患者的護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦?；颊?；吞咽功能障礙；臨床護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0042-02

前言：

對于腦梗的患者而言，吞咽功能困難是較為常見的一種并發(fā)癥，該種情況發(fā)生的主要原因是患者腦部吞咽功能神經(jīng)受到損害，患者在發(fā)生該類并發(fā)癥后，因為機體不能夠很好的攝入所需營養(yǎng)，所以很容導(dǎo)致營養(yǎng)不足的現(xiàn)象，進而影響疾病的康復(fù)，所以，對腦梗后吞咽功能障礙的患者實施有效的護理措施是十分必要的，本文意在對這種護理手段以及經(jīng)驗進行分析，洗具體內(nèi)容如下所示。

1.資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料

通過飲水試驗的方式選擇90例腦梗且吞咽功能障礙的患者，將其作為本次研究的主要對象，患者最小年齡50歲，最大年齡68歲，平均年齡為（56.3±2.7）歲，在所有的患者中，男性患者的人數(shù)為36例，女性為54例，將所有的患者按照隨機的分配方式平均分為兩個組別，因為兩組患者在年齡、性別以及病情程度上無較大差異，故而能夠進行對比。

1.1.2 飲水試驗

讓患者采取坐位，并準(zhǔn)備30毫升的溫開水，觀察患者的飲水情況，一次飲水時間不超過5秒，并且未發(fā)生咳嗽為正常，如果飲水時間超過5秒或者分為2次以上喝完但并未發(fā)生咳嗽為可疑，如果1次或者多次不能飲完并且出現(xiàn)咳嗽的情況，為異常，對患者在飲水過程中的張口情況，喉頭上提情況，吞咽后是否發(fā)生咳嗽狀況以及吞咽后患者的聲音是否是異常進行如實的記錄，此外，要能夠依據(jù)患者的飲水情況對其能否正常的進行進食進行判斷。

1.2 研究方法

對于能主動進食但是依舊患有吞咽功能障礙的患者護理，首先要能夠選擇一個合適的體位——坐位，不能夠坐位的患者采用半坐臥位，將頭部向前微曲以防止食物反流或者誤吸，對于偏癱的患者要能夠墊高頸部，進食后也要保證頸部太高超過30分鐘，以免食物逆流至鼻腔。對于食物的護理，要能夠給予患者軟食，一次一湯匙，如果患者的口腔有問題，要盡量將食物推至舌根部依靠反射吞咽食物。

對于不能主動進食或飲水試驗后有明顯嗆咳的患者的護理，要采用鼻飼的方式，在鼻飼之前將患者的床頭抬高30°～80°，插入8～10厘米的胃管，然后注入10～20毫升的溫開水，準(zhǔn)備好150～250毫升的流質(zhì)食物，通過8～10分鐘的速度鼻飼，結(jié)束后，要讓患者處在半臥位，防止食物的反流，此外，還要能夠每日為患者清洗口腔2～3次，以避免發(fā)生肺部以及口腔的感染現(xiàn)象。

最后是要幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)訓(xùn)練中主要分為四個步驟進行，其一是要能夠讓患者通過發(fā)生運動以及常規(guī)的磕牙等動作來幫助唇部以及口腔內(nèi)肌肉運動[1]。其二要能夠用冰棉棒來刺激患者的腭弓，以刺激的方式來提高對患者的吞咽訓(xùn)練。其三要讓患者能夠按照相關(guān)護士人員的囑咐進行訓(xùn)練，以深呼吸——憋氣——咳出的步驟來對患者進行呼吸訓(xùn)練，增強患者的咳出能力；最后要對患者的吸吮能力進行訓(xùn)練，使其能夠體驗到吸吮以及喉抬高的感覺，并盡力的模仿這種感覺，直至中度吸吮力量時進行吸吮，然后立即開始做喉抬高訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護理有效率以及對相關(guān)醫(yī)護人員的滿意度。

2.結(jié)果：

3.分析：

腦梗是腦血管疾病中常見的疾病，而在腦?；颊叩某Ｒ姴l(fā)癥中，吞咽功能障礙所占比例較大，導(dǎo)致患者發(fā)生這種并發(fā)癥的主要原因是患者的雙側(cè)大腦皮層或者腦干中相關(guān)的神經(jīng)受到損傷，對于發(fā)生腦梗后吞咽功能障礙的患者，要能夠加大對于臨床護理的力度，要增加護理的有效性，才能夠保證患者的生理功能的恢復(fù)[2]。在護理方面，相關(guān)的醫(yī)護人員要能夠依據(jù)患者的體味變化以及飲食結(jié)構(gòu)等進行吞咽功能的訓(xùn)練，以循序漸進的方式來更好的維持患者的進食狀態(tài)，避免誤吸的情況，要能夠在幫助患者進食的同時訓(xùn)練患者的吞咽功能，以科學(xué)的訓(xùn)練方式以及進食方法來進行鍛煉，以此來不斷提高患者吞咽區(qū)域的敏感度，增加吞咽反射能力，調(diào)動吞咽過程中的神經(jīng)肌肉，促使吞咽功能的恢復(fù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，90例患者經(jīng)過護理干預(yù)后，對照組有73.3%（33例）的患者吞咽功能得到有效的改善，而觀察組有93.3%（42例）的患者吞咽功能得到了提高，兩組患者護理情況對比，觀察組患者的護理有效性要遠大于對照組的患者。此外，還減少了患者誤吸的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在腦?；颊咄萄收系K的臨床護理中，要根據(jù)吞咽障礙審查結(jié)果，采取不同方式的護理，從而提高患者的生存幾率，改善患者的生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]倪光偉. 腦梗患者吞咽障礙的臨床護理體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，23：142—143.

[2]徐艷. 腦梗患者吞咽障礙的臨床護理體會[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，12：226—227.

[3]王梅，程廣紅，金麗梅. 55例腦?；颊咄萄收系K的護理體會[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2010，01：28.