楊玲 唐新華 岑紹芳 劉媛芳

護理人力資源是衛(wèi)生人力系統(tǒng)重要的組成部分［1］，衛(wèi)生部頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010）》［2］明確提出優(yōu)先發(fā)展包括腫瘤化療?？谱o理在內(nèi)的?？谱o理領(lǐng)域?！稄V西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)腫瘤化學(xué)藥物治療質(zhì)量控制管理規(guī)范》［3］亦對腫瘤化療從業(yè)護士條件提出了具體要求。可見，腫瘤化療?？谱o士隊伍的構(gòu)建對腫瘤?？谱o理質(zhì)量和腫瘤化療工作順利開展具有重要意義。但目前尚缺乏針對廣西甚至全國各級醫(yī)院腫瘤化療專科護理人力資源的相關(guān)文獻報道。為了解廣西腫瘤化療專科/病區(qū)（以下簡稱“腫瘤化療科”）護理人力資源的現(xiàn)狀，進一步促進其優(yōu)化配置及腫瘤化療?？平ㄔO(shè)，本團隊于2015年4月1日至2015年5月18日對廣西二級甲等以上醫(yī)院腫瘤化療科護理人員相關(guān)情況進行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

對廣西二級甲等以上醫(yī)院的腫瘤化療科護理人員進行調(diào)查分析，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容包括護理人員配置、學(xué)歷、職稱、性別、年齡等情況。調(diào)查小組由課題組成員組成。調(diào)查小組深入到醫(yī)院，分別對各級醫(yī)院的腫瘤化療科護士長現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，并指導(dǎo)填寫、收回。調(diào)查表信度良好，Cronbach′s α系數(shù)為0.91，調(diào)查前對課題組成員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，并對4家醫(yī)院進行預(yù)調(diào)查，證明問卷設(shè)計可達到預(yù)期目的，設(shè)計方案可行。共發(fā)放調(diào)查問卷69份，收回69份，有效收回率為100%。

2 結(jié)果

2.1 護理人力資源整體配置情況

共調(diào)查廣西39家二級甲等以上醫(yī)院，其中綜合醫(yī)院28家，中醫(yī)醫(yī)院6家，腫瘤?？漆t(yī)院2家，其他?？漆t(yī)院3家。腫瘤化療科共69個，護士1 055人，設(shè)置床位 4 016 張，床護比為 1∶0.3，醫(yī)護比為 1∶1.6。見表 1。

2.2 年齡、性別和民族分布情況

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，廣西各級醫(yī)院腫瘤化療科護理人員主要以34歲以下女性為主，約占78.9%。僅6名為男性，均分布在三甲醫(yī)院。67.7%為漢族人，少部分為壯族及其他少數(shù)民族。見表2。

2.3 職稱和學(xué)歷情況

調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，廣西各級醫(yī)院腫瘤化療科護理人員總體以初級職稱（護士和護師）和大專學(xué)歷為主，分別占79.5%和58.6%；其次是中級職稱和本科學(xué)歷，少數(shù)為副高級職稱和中專學(xué)歷，正高級職稱及研究生較少，其中僅有1名碩士生及5名正高級職稱者，均分布于三甲醫(yī)院。見表3。

表1 廣西各級醫(yī)院腫瘤化療科護理人力資源整體配置情況（n）

表2 廣西各級醫(yī)院腫瘤化療科護理人員年齡、性別和民族分布情況

（續(xù)表）

表3 廣西各級醫(yī)院腫瘤化療科護理人員職稱和學(xué)歷構(gòu)成情況

3 討論

目前對惡性腫瘤的治療形成了以手術(shù)、放療、化療、生物治療、熱療、姑息治療等的綜合治療模式?；熢谄渲邪l(fā)揮著重要作用，而護理人員是腫瘤化療工作中不可或缺的組成部分。為更好地發(fā)揮護理工作的重要作用，進一步推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才全面協(xié)調(diào)發(fā)展，衛(wèi)生部在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》［4］中明確提出加強?？谱o士培養(yǎng)的要求，據(jù)此，腫瘤化療護理專科化成為順應(yīng)社會發(fā)展需求的護理實踐策略及發(fā)展方向。然而，目前我國護理人員總量不足、配置不合理、學(xué)歷及職稱偏低以及人員流失嚴重等問題依然嚴重，是阻礙我國護理人力資源隊伍構(gòu)建和專科護理人員培養(yǎng)的主要問題［5］。為了解我區(qū)腫瘤化療?？谱o理人力資源狀況，進一步促進各級醫(yī)院腫瘤化療?？苹ㄔO(shè)，特進行本次調(diào)查，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)廣西與上述調(diào)查結(jié)果基本一致。

3.1 護理人員數(shù)量配備相對不足

護理質(zhì)量與護理人員數(shù)量有關(guān)，護理人員數(shù)量配備不足，勢必會影響護理質(zhì)量的進一步提高和整體護理的深入開展［6，7］。截至2010年底，我國注冊護士達204.8萬人，每千人口注冊護士為1.52人，與世界衛(wèi)生組織提出平均每千人口注冊護士人數(shù)為2.0人［8］的標準還有一定差距。為改進我國護理人員總量不足的情況，《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》［4］提出，截至 2020年，我國每千人口注冊護士應(yīng)達3.14人。衛(wèi)生部頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》（1978年）要求醫(yī)生與護理人員之比（醫(yī)護比）為1∶2，開放床位與護理人員之比（床護比）為1∶0.4。本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，廣西各級醫(yī)院腫瘤化療科醫(yī)護比除三甲醫(yī)院為1∶1.6尚未達標外，其余醫(yī)院均已達標，總體較廖小莉等［9］的調(diào)查結(jié)果有所改善，提示除三甲醫(yī)院外各級醫(yī)院護理人員增加人數(shù)較醫(yī)生增加人數(shù)多，而三甲醫(yī)院護理人員增加量則相對不足。而各級醫(yī)院床護比則為1∶0.3，除三乙醫(yī)院為1:0.4基本達標外，其余醫(yī)院均未達標，與廖小莉等［9］及施雁等［10］調(diào)查結(jié)果基本一致。綜上認為，廣西各級醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院腫瘤化療科護理人員數(shù)量配備相對緊缺，未來應(yīng)加強護理人才培養(yǎng)，同時避免人才流失，以保障患者更好地享有衛(wèi)生服務(wù)資源。

3.2 護理人力資源結(jié)構(gòu)欠合理

廣西69個腫瘤化療科中，20～34歲的護理人員占整個護士隊伍的78.9%，明顯高于馮靈等［11］報道的我國34歲以下護士占53.7%。隨著擇業(yè)和就業(yè)觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的男性從事護理行業(yè)［12］，但調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，廣西護士隊伍仍以女性為主，男性護理人員僅6名，分布于三甲醫(yī)院。各級醫(yī)院腫瘤化療科護理人員普遍以初級職稱（護士和護師）為主，少部分為中級職稱，而高級職稱少見，尚未達到《我國護理管理標準及評審辦法（試行）》［13］的規(guī)定和要求?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》［14］指出，截至 2015年，二級醫(yī)院具備大專及其以上學(xué)歷的護士應(yīng)不低于50%，三級醫(yī)院不低于80%。本次調(diào)查結(jié)果顯示，廣西各級醫(yī)院腫瘤化療科護理人員大專以上學(xué)歷達89%，學(xué)歷結(jié)構(gòu)均達上述標準，但研究生以上學(xué)歷人員依然稀缺。以上說明廣西各級醫(yī)院腫瘤化療科護士隊伍年輕化，性別比例嚴重失衡，職稱結(jié)構(gòu)不合理，普遍缺乏高級職稱及高學(xué)歷者。因此，廣西各級醫(yī)院腫瘤化療護理人才梯隊建設(shè)有待進一步加強，應(yīng)積極引進高學(xué)歷人才，鼓勵現(xiàn)有護理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)深造，以解決廣西高學(xué)歷腫瘤化療?？谱o理人才緊缺的現(xiàn)狀。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣西各級醫(yī)院腫瘤化療科普遍存在護理人員相對不足、護士隊伍年輕化以及學(xué)歷、職稱普遍偏低等問題。護理人力資源總量和人力資源配置對整個衛(wèi)生人力系統(tǒng)的利用效率影響較大，為進一步推進廣西腫瘤化療護理專科化建設(shè)，保障腫瘤化療工作安全有序地進行，滿足廣大惡性腫瘤化療患者的需求，應(yīng)把構(gòu)建科學(xué)合理的腫瘤化療專科護理隊伍、加大腫瘤化療專科護理人員培養(yǎng)力度作為當務(wù)之急。

［1］劉曉榮，張鷺鷺，王志紅，等.臨床護理人力資源配置研究［J］.解放軍護理雜志，2003，20（11）：1-3.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）［Z］.［2005-07-20］.http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHHL200510000.htm.

［3］廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會.廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)腫瘤化學(xué)藥物治療質(zhì)量控制管理規(guī)范和廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)腫瘤化學(xué)藥物治療質(zhì)量控制評價標準（試行）［EB/OL］.［2011-04-08］.http：//www.gxjk.cn/down/2011/0408/down_469.html.

［4］中華人民共和國衛(wèi)生部.《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）的通知》［EB/OL］.［2011-02-12］.http：//www.gxjk.cn/down/2011/0408/down_469.html.

［5］任小紅，朱海利.國內(nèi)護理人力資源現(xiàn)狀分析［J］.現(xiàn)代護理，2007，13（1）：47-49.

［6］Bolton LB，Aydin CE，Donaldson N，et al.Nursing staffing and patient perceptions of nursing care［J］.J Nurs Adm，2003，33（11）：607-614.

［7］張紅.我國護理人力資源短缺的現(xiàn)狀分析［J］.護理管理雜志，2009，9（9）：15-17.

［8］中華人民共和國衛(wèi)生部.《2010年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》［EB/OL］.［2011-04-29］.http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s7967/201104/51512.htm.

［9］廖小莉，梁遠，胡曉樺，等.廣西各級醫(yī)院腫瘤科人力資源現(xiàn)況調(diào)查與分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（2）：226-228.

［10］施雁，高秋韻，毛雅芬，等.護理人力資源配置調(diào)查及對策［J］.中華護理雜志，2005，40（5）：373-375.

［11］馮靈，陳紅，楊蓉，等.我國護理人力資源配置現(xiàn)狀分析［J］.護理管理，2013，33（8）：69-71.

［12］孫大虎.我國男護士的職業(yè)規(guī)劃及發(fā)展方向研究［J］.護士進修雜志，2014，29（20）：1851-1853.

［13］中華人民共和國衛(wèi)生部.護理管理標準及評審辦法（試行）［J］.中華護理雜志，1990，25(9）：433-439.

［14］中華人民共和國衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）［J］.中華護理雜志，2012，47（3）：286-288.