張婭林，王宏星

圍絕經(jīng)期女性常見膳食模式對血脂情況的影響

張婭林，王宏星

目的：分析圍絕經(jīng)期女性中常見的不同膳食模式對血脂情況的影響。方法：選取自2014年2月—2015年2月于江蘇省南通市婦幼保健院住院治療的392例輕體力勞動級且排除影響血脂其他情況的圍絕經(jīng)期女性，入院時均采用24 h回顧法調(diào)查連續(xù)3日飲食情況，分析膳食模式并按照能量及三大產(chǎn)能營養(yǎng)素比例情況歸類分組，比較各組血脂情況。結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)有6種不同膳食模式，即高能量攝入組（A組，n=62）、高碳水化合物正常能量攝入組（B組，n=53）、高脂肪正常能量攝入組（C組，n=58）、高蛋白正常能量攝入組（D組，n=59）、正常能量正常比例攝入組（E組，n= 116）、低能量攝入組（F組，n=44）。6組女性的膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），6組各指標異常發(fā)生率比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：高能量、高脂肪、高碳水化合物攝入均有可能引起血脂代謝異常，尤其是高碳水化合物攝入可能更容易引起三酰甘油升高為主的血脂異常，而高能量及高脂肪攝入可以同時引起膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇指標異常。

更年期；膳食調(diào)查；血脂異常；食品分析；江蘇；膳食碳水化合物；膳食脂肪類；膳食蛋白質(zhì)類

（J Int Obstet Gynecol，2016，43:272-273，286）

圍絕經(jīng)期女性容易發(fā)生血脂代謝異常、心腦血管疾病，目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界已明確膳食營養(yǎng)與諸多代謝性疾病的密切關(guān)系。本研究對南通市婦幼保健院（本院）內(nèi)科住院的圍絕經(jīng)期女性進行膳食調(diào)查并針對血脂情況進行分析，旨在進一步探討常見不同飲食結(jié)構(gòu)對圍絕經(jīng)期婦女血脂的影響，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取2014年2月—2015年2月于本院內(nèi)科就診的圍絕經(jīng)期婦女作為研究對象，所有婦女均為輕體力勞動者，入院時均采用24 h回顧法調(diào)查連續(xù)3日飲食情況。排除標準：無完整記錄資料，每日膳食變化較大者，每日活動量變化較大者，中體力及以上體力勞動情況者，服用影響血脂代謝及測定藥物（如他汀類、貝特類等降脂藥，雌激素、二甲雙胍等藥物），已經(jīng)有明確的消耗性疾病如腫瘤、結(jié)核、糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

1.2 研究方法根據(jù)膳食調(diào)查資料情況，對照《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2013修訂版》［1］規(guī)定的能量每日攝入推薦量（輕體力勞動7.11～7.32 MJ，中體力勞動8.16～8.58 MJ，重體力勞動9.83 MJ）、脂肪占總能量比例為20%～30%、蛋白質(zhì)50～55 g、碳水化合物占總能量比例為50%～65%的標準，按照總能量在推薦攝入量±10%以內(nèi)為正常范圍，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素在規(guī)定比例范圍為正常；總能量超過推薦攝入量+10%以上為高能量攝入，低于推薦攝入量-10%為低能量攝入；脂肪占總能量比例超過30%為高脂肪攝入，蛋白質(zhì)超過標準體質(zhì)量1.5 g/（kg·d）為高蛋白攝入，碳水化合物占總能量比例超過65%為高碳水化合物攝入。

1.3 檢測方法血脂檢測空腹采正中前靜脈血，用OLYMPUS AU-2700全自動生化分析儀，由專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗人員按照南京建成生物工程研究所所提供的血脂試劑盒說明書檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進行分析，定量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用SNK-q檢驗；定性資料用例（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。所有檢驗以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膳食模式情況本研究共納入392例圍絕經(jīng)期女性，經(jīng)24 h回顧法調(diào)查發(fā)現(xiàn)有6種不同膳食模式，即高能量攝入組（A組，n=62）、高碳水化合物正常能量攝入組（B組，n=53）、高脂肪正常能量攝入組（C組，n=58）、高蛋白正常能量攝入組（D組，n=59）、正常能量正常比例攝入組（E組，n=116）、低能量攝入組（F組，n=44）。

2.26 組血脂情況比較6組女性的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。6組各血脂指標異常發(fā)生率比較，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 6組血脂情況比較（mmol/L±s）

表1 6組血脂情況比較（mmol/L±s）

注：*與E組比較，P＜0.05。

組別nTCTGLDL-CHDL-C A組626.25±1.39*3.97±1.92*3.19±1.13*1.32±0.69* B組535.02±1.173.24±1.68*2.45±0.311.54±0.31 C組586.31±1.45*2.68±1.14*3.37±1.60*1.28±0.58* D組595.10±1.041.99±0.45*2.82±1.02*1.52±0.64* E組1165.05±0.672.26±1.392.25±0.561.61±0.22 F組444.92±0.88*1.67±0.32*1.68±0.47*1.23±0.55* F（P）8.49（0.03）11.23（0.02）14.25（0.01）9.04（0.03）

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女因其基礎(chǔ)代謝率下降、體質(zhì)量增加、體脂增多，導(dǎo)致罹患高脂血癥及其相關(guān)慢性疾病的風(fēng)險顯著增加［2］，由于瘦體組織減少，脂肪增多，容易導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)積聚而形成肥胖。飲食因素對人群身心疾病的影響也越來越受重視。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期女性的飲食結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)多元化狀態(tài)，其中高能量攝入、高碳水化合物正常能量攝入、高脂肪正常能量攝入、高蛋白正常能量攝入、正常能量正常比例攝入、低能量攝入6種膳食攝入情況在圍絕經(jīng)期婦女中最為常見。

表2 6組血脂指標異常發(fā)生率比較例（%）

本研究中，高能量攝入的圍絕經(jīng)期女性因為體力活動量較少，能量消耗較少，在高能量前提下，可因能量過剩導(dǎo)致血清TC、TG、LDL-C均升高以及HDL-C降低，這與國內(nèi)外既往研究結(jié)果［3-4］一致。

高碳水化合物正常能量攝入作為一種目前常被社會上很多人忽視的膳食結(jié)構(gòu)，其在人群中的比例已越來越高，不應(yīng)忽視，本研究結(jié)果提示這類膳食結(jié)構(gòu)常引起單純TG升高，而其余幾項血脂指標無論在數(shù)值還是在異常發(fā)生率上與正常能量正常比例攝入組相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，分析原因可能為碳水化合物在代謝過程中可以產(chǎn)生TG等中間物質(zhì)，當(dāng)碳水化合物數(shù)量較多時形成相對性剩余，有可能導(dǎo)致TG等中間物質(zhì)蓄積，從而引起TG升高；目前研究尚未發(fā)現(xiàn)碳水化合物可以在人體內(nèi)自然轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)戊烷多氫菲類化合物，這也可能是本研究中單純碳水化合物較高的膳食結(jié)構(gòu)未引起圍絕經(jīng)期女性血清膽固醇及其相關(guān)指標升高的原因之一，但其具體機制仍需進一步研究。

南通地區(qū)人群較少采用焯水拌菜等清淡少油的烹調(diào)方式［5］，不免引起脂肪攝入量過多，本研究發(fā)現(xiàn)脂肪過高攝入明顯引起血脂諸項指標異常。

南通地區(qū)地處江海匯合處，水產(chǎn)類是居民日常常見食物，在膳食中所占比例較高，并且已有很多知識分子家庭能充分認識到“紅肉”與“白肉”的區(qū)別，十分重視且側(cè)重于雞鴨魚蝦等“白肉”及豆制品的攝入，同時也能很好做到控制脂肪攝入，由此呈現(xiàn)出單純高蛋白飲食而能量攝入基本正常的膳食結(jié)構(gòu)，蛋白質(zhì)是三大能量物質(zhì)在消化吸收中食物特殊動力作用能量消耗最多的一種物質(zhì)［6］，可以顯著減少能量剩余和脂肪蓄積，但是這類膳食結(jié)構(gòu)因會引起腎臟濾過增加、鈣等礦物質(zhì)丟失增加［7］，不應(yīng)過分提倡。

盡管低能量飲食攝入的膳食結(jié)構(gòu)不會引起明顯的血脂升高情況，但容易引起營養(yǎng)不良等眾多弊端，應(yīng)該指導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性避免。

正常能量正常比例是值得推薦的膳食結(jié)構(gòu)，應(yīng)首要推薦，并且應(yīng)該結(jié)合《中國居民膳食寶塔》［8］等內(nèi)容及江蘇省南通地區(qū)的實際情況，指導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性均衡飲食、合理營養(yǎng)，并且努力做到長期堅持，從而有助于圍絕經(jīng)期女性血脂及其相關(guān)疾病的防治。

［1］程義勇.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2013修訂版簡介［J］.營養(yǎng)學(xué)報，2014，36（4）：313-317.

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［6］中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心組織.公共營養(yǎng)師（基礎(chǔ)知識）［M］.2版.北京：中國勞動社會保障出版社，2012.

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The Effect of the Different Diet Pattern to the Lipids of the Menopausal Female

ZHANG Ya-lin，WANG Hong-xing.

Department of Internal Medicine，NantongMaternal and Child Health Care Hospital，Nantong 226018，Jiangsu Province，China

WANG Hong-xing，E-mail:wanghongxing83@163.com

Objective:To analyze the influence of the different diet structure to the lipids of the menopausal women. Methods:From February 2014 to February 2015，24 hours recall method for 3 consecutive days of dietary survey were carried among the 392 light physical labor menopausal feminine who hospitalized in the department of internal medicine in Nantong Maternal and Child Health Care Hospital，excluded the impact of the other factors.Then we analyzed the dietary patterns and divided these women into different group according to the energy and the situation of the ratio among the three capacity nutrients，then compared the blood lipids among the groups.Results:After investigation we found that there are 6 kinds of different dietary patterns including high energy intake group（group A，n=62），normal energy high carbohydrate intake group（group B，n=53），normal energy high fat energy intake group（group C，n=58），normal energy high protein intake group（group D，n=59），normal energy normal ratio intake group（group E，n=116）and low energy intake group（group F，n=44）.There was a significant difference in the numerical value of cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol，high density lipoprotein cholesterol between the 6 groups of women，the same as the incidence of abnormal（P＜0.05）.Conclusions:High energy，high fat，high carbohydrate intake may cause abnormal lipid metabolism，especially the high carbohydrate intake may be more prone to blood lipid abnormalities，and the high energy and high fat intake can also cause the abnormalities of cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein cholesterol and high density lipoprotein cholesterol.

Climacteric；Diet surveys；Dyslipidemias；Food analysis；Jiangsu；Dietary carbohydrates；Dietary fats；Dietary proteins

2015-12-11）

［本文編輯 王昕］

產(chǎn)科生理及產(chǎn)科疾病

2015年度江蘇省婦幼健康科研項目（F201524）

226018江蘇省南通市婦幼保健院內(nèi)科

王宏星，E-mail：wanghongxing83@163.com