李慶祥

（吉林省汪清縣仁濟(jì)診所，汪清133200）

刺絡(luò)放血法治療帶狀皰疹26例

李慶祥

（吉林省汪清縣仁濟(jì)診所，汪清133200）

目的探討帶狀皰疹采用刺絡(luò)放血法治療的臨床效果。方法隨機(jī)抽取2013年3月—2016年3月本院收治的26例帶狀皰疹患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為帶狀皰疹，并知情同意。對(duì)26例患者實(shí)施刺絡(luò)放血法治療，包括病變局部刺絡(luò)拔罐加整體取穴三商、耳尖、大椎、至陽(yáng)等穴，持續(xù)治療兩周，觀察其臨床療效。結(jié)果本組26例患者中，痊愈22例，痊愈率達(dá)84.6%，好轉(zhuǎn)4例，好轉(zhuǎn)率15.4%，總有效率100.0%；所有患者均未出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；頭面部皰疹與胸脅部皰疹患者皰疹消失時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間對(duì)比，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）.結(jié)論刺絡(luò)放血法治療帶狀皰疹的效果顯著，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低，安全性高，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

帶狀皰疹；刺絡(luò)放血法；拔罐；非藥物療法；纏腰火丹

帶狀皰疹主要由感染水痘-帶狀皰疹病毒而引發(fā)，一旦皰疹痊愈，可終生免疫［1］。該病在臨床上又被稱為“蜘蛛瘡”、“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等，一部分患者極易出現(xiàn)面部神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等后遺癥［2］?，F(xiàn)階段，中醫(yī)在治療帶狀皰疹中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，取得一定臨床效果。本研究以26例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，探討中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取2013年3月—2016年3月本院收治的26例帶狀皰疹患者，所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床檢查，確診為帶狀皰疹，并知情同意。26例患者中，男性16例，女性10例；年齡最小為21歲，最大為57歲，平均年齡（38.2±2.6）歲；病程最短為1 d，最長(zhǎng)為6 d，平均病程（3.8±0.6）d；皰疹部位：21例為胸脅部，5例為頭面部。本研究排除含面神經(jīng)炎的患者；含角膜炎的患者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。

1.2 治療方法對(duì)26例患者實(shí)施刺絡(luò)放血法治療：按照皰疹發(fā)生部位，引導(dǎo)患者取舒適體位，將皮損部位充分暴露。在患部及周圍皮膚以75%乙醇進(jìn)行常規(guī)消毒，采用梅花針重度叩刺法進(jìn)行治療，叩刺強(qiáng)度以患者可耐受為準(zhǔn)，且叩刺手法輕、淺、快，不宜遺漏，確保叩刺到全部病變部位。隨后實(shí)施15～20 min拔火罐治療，將火罐拔住皮損后，立即放下，如此反復(fù)。針對(duì)火罐涉及不到的部位，以20 ml注射器進(jìn)行抽吸，以?shī)A子夾住尾部，保留15～20 min。起罐后用消毒棉簽擦拭血液。避免接觸水分，以免出現(xiàn)皮膚感染。針對(duì)少數(shù)還有滲出的患者，以磁譜儀烤干。針對(duì)頭面部皰疹患者，輔以三棱針刺絡(luò)放血雙側(cè)三商穴，患側(cè)耳尖穴；針對(duì)胸脅部皰疹患者，輔以大椎穴，至陽(yáng)穴刺絡(luò)拔罐。針對(duì)刺絡(luò)拔罐后皰疹干枯結(jié)痂，不再有滲出物的患者，不需再進(jìn)行扣刺。針對(duì)新出現(xiàn)皰疹的患者，需再次進(jìn)行扣刺。針對(duì)三商穴、耳尖穴、大椎穴、至陽(yáng)穴等具有整體作用的穴位，需每日刺絡(luò)放血，放血量可根據(jù)患者體質(zhì)調(diào)整。一般以7天為一個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：以患者治療后，臨床癥狀、體征全部消失，皮疹全部消退，未出現(xiàn)皮膚感覺(jué)異常，且未出現(xiàn)明顯后遺神經(jīng)痛，為治愈；以患者治療后，臨床癥狀、體征明顯改善，疼痛感明顯減輕，皮疹面積較治療前減少30%以上（包括30%），為好轉(zhuǎn)；以患者治療后，臨床癥狀、體征無(wú)變化，含明顯疼痛感，皮疹面積較治療前減少30%以下，為無(wú)效。②觀察指標(biāo)：觀察頭面部皰疹與胸脅部皰疹患者的皰疹消失時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料均用（）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組26例患者中，痊愈22例，痊愈率達(dá)84.6%，好轉(zhuǎn)4例，好轉(zhuǎn)率15.4%，總有效率100.0%。所有患者均未出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。頭面部皰疹與胸脅部皰疹患者皰疹消失時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間對(duì)比，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同部位皰疹消失時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間對(duì)比（，d）

表1 不同部位皰疹消失時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間對(duì)比（，d）

部位例數(shù)皰疹消失止痛頭面部皰疹5 3 . 4 ± 0 . 6 6 . 6 ± 5 . 3結(jié)痂6 . 2 ± 2 . 2胸脅部皰疹2 1 3 . 4 ± 0 . 5 6 . 8 ± 5 . 4 6 . 3 ± 2 . 4 P值＞0 . 0 5＞0 . 0 5＞0 . 0 5

3 討論

帶狀皰疹是臨床上常見(jiàn)的急性皰疹性皮膚病，主要由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)，臨床表現(xiàn)為局部神經(jīng)受累及皮膚、黏膜出現(xiàn)皰疹或丘皰疹且含明顯神經(jīng)痛［4］。帶狀皰疹可發(fā)于頭、面、耳、軀干、上下肢等部位，其中，60%以上的患者發(fā)病部位為胸脅部［5］。通常情況下，帶狀皰疹有著一定的自限性，其臨床治療的目的是采取積極措施對(duì)患者疼痛感進(jìn)行緩解，并縮短用藥療程，避免出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。以往臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，包括抗病毒、消炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。但是，西藥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，影響用藥依從性和治療效果。而且，西藥治療在療程控制、改善病變程度及減少神經(jīng)痛發(fā)生等方面的效果不理想，臨床應(yīng)用受到限制。

中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制為人體肝膽濕熱、正氣虛弱、情志內(nèi)傷、外感毒邪等，強(qiáng)調(diào)毒邪可內(nèi)郁化熱，外蒸皮膚，致使患者出現(xiàn)皰疹癥狀；而皮膚中大量蘊(yùn)集濕熱，能瘀阻經(jīng)絡(luò)，致使經(jīng)絡(luò)不通，引發(fā)疼痛感。此外，飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，還能致使脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，搏于皮膚，引發(fā)皰疹。因此，帶狀皰疹在臨床治療時(shí)，應(yīng)以清瀉肝膽濕熱為主。本研究所用刺絡(luò)放血法是中醫(yī)獨(dú)特療法，具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)毒副作用、治療效果佳的特點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，受到臨床醫(yī)師和患者的高度肯定。具體來(lái)說(shuō)，刺絡(luò)放血法能通過(guò)對(duì)皮損部位進(jìn)行刺絡(luò)拔罐，使毒火得到宣泄，配合治本之三商、大椎、至陽(yáng)等穴，可有效發(fā)揮疏風(fēng)清熱之功效，以絕毒火之源。而且，梅花針叩刺局部皰疹部位，輔以拔火罐提升出血量，能充分體現(xiàn)“苑陳者除之，出惡血也”的治療原則，從而對(duì)局部瘀滯邪毒進(jìn)行有效拔除，達(dá)到良好的驅(qū)邪扶正、化瘀生新效果。此外，該方法還能有效改善血液循環(huán)，確保局部氣血運(yùn)行通暢，實(shí)現(xiàn)血出邪盡的目的，從而有效促使患者皮膚外觀及形態(tài)恢復(fù)正常。而且，刺絡(luò)放血療法能促使凝滯聚集在脈絡(luò)、肌膚的濕熱瘀毒直接迅速排出體外，有效緩解患者疼痛感，促使皰疹迅速結(jié)痂。

本研究對(duì)26例帶狀皰疹患者實(shí)施刺絡(luò)放血法進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，本組26例患者中，痊愈22例，痊愈率達(dá)84.6%，好轉(zhuǎn)4例，好轉(zhuǎn)率15.4%，總有效率100.0%。由此可知，帶狀皰疹患者治療中采用刺絡(luò)放血法，能獲得較好的臨床效果，痊愈率高，可作為治療帶狀皰疹的有效方法應(yīng)用于臨床。一般來(lái)說(shuō)，后遺神經(jīng)痛主要是因帶狀皰疹患者受損皮膚內(nèi)帶狀皰疹病毒侵蝕神經(jīng)髓鞘內(nèi)粗纖維，致使其出現(xiàn)神經(jīng)軸突外露現(xiàn)象，導(dǎo)致發(fā)生生物電短路，從而引發(fā)的疼痛感，會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，不利于疾病的康復(fù)。而本研究中，24例患者經(jīng)治療后，均未出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。結(jié)果表明，帶狀皰疹患者采用刺絡(luò)放血法治療的安全性高，能有效降低患者出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率，有利于提升其生活質(zhì)量，促使患者盡快康復(fù)。本研究對(duì)21例胸脅部皰疹及5例頭面部皰疹患者的皰疹消失時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，頭面部皰疹與胸脅部皰疹患者皰疹消失時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間對(duì)比，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。充分凸顯出刺絡(luò)放血法治療帶狀皰疹的優(yōu)越性。

綜上所述，刺絡(luò)放血法治療帶狀皰疹的效果顯著，且后遺神經(jīng)發(fā)生率低，安全性高，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

［1］黃茹茜，張秋婷，劉琛.氦氖激光聯(lián)合刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹70例［J］.中醫(yī)外治雜志，2014，23（4）：26-27.

［2］吳靜，方偉，彭力.中醫(yī)刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹的臨床進(jìn)展［J］.中國(guó)康復(fù)，2011，26（3）：232-233.

［3］Hui F，Boyle E，Vayda E，et al.A randomized controlled trial of a multifaceted integrated complementary-alternative therapy for chronic herpes zoster-related pain［J］.AlternativeMedicineReviewAJournal ofClinical Therapeutic，2012，17（1）：57-68.

［4］孟琳.刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛概況［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（5）：174-176.

［5］趙國(guó)楨，嵇波，李志剛，等.刺絡(luò)放血調(diào)治帶狀皰疹近5年研究情況分析［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41（3）：39-43.

Pricking Blood Therapy in the Treatment of Herpes Zoster for 26 Cases

LI Qingxiang
Wangqing County Renji Clinic，Jilin Province，Wangqing 133200，China

Objective To discuss the clinical effect of pricking blood therapy in the treatment of herpes zoster.Methods 26 cases of herpes zoster patients from March 2013 to March 2016 in our hospital were randomly selected.All patients were clinically examined，diagnosed with herpes zoster，and informed consent.26 patients received pricking bloodletting therapy，including the lesion local pricking cupping and whole point three operators，Erjian（EX-HN6），Dazhui（DU14），Zhiyang（DU9）and other points.The treatment continued treatment for two weeks.The clinical effect was observed.Results In the 26 patients，22 cases were cured，the cure rate was 84.6%，4 cases were improved，the improvement rate was 15.4%，and the total effective rate was 100.0%.No postherpetic neuralgia（PHN）wasobserved in all patients.The disappearance time of head and facial herpes and chest herpes zoster，pain time，time to crusting was compared，and the result had no significant difference（P＞0.05）.Conclusion The pricking blood therapy in the treatment of herpes zoster has significant effect，low PHN occurred rate and high safety，and it is worthy of in-depth study and promotion.

herpes zoster；pricking blood therapy；cupping；nonmedicine therapy；serpiginous belt eruption

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.061

1672-2779（2016）-20-0134-02

楊杰 本文校對(duì)：劉秀萍

2016-06-14）