康艷云

（江西省遂川縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會，遂川343900）

祛濕止帶法配合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的護(hù)理效果觀察

康艷云

（江西省遂川縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會，遂川343900）

目的研究分析中藥內(nèi)服配合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床護(hù)理效果。方法隨機(jī)選取2015年4月—2016年4月經(jīng)我院確診并治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者130例作為研究對象，分為研究對照組和結(jié)合治療組，各65例。研究對照組采用克霉栓，結(jié)合治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用我院自擬中藥方劑治療；治療一個星期后，分別記錄兩組患者治療情況以及治療后一個月、二個月、三個月患者的再次患病情況分析。結(jié)果一個星期后觀察兩組患者用藥后臨床癥狀進(jìn)行比較，可以看出，結(jié)合治療組總有效率（98.46%）明顯高于研究對照組（92.31%）；并且，治療后一個月、二個月、三個月再次患病率的情況顯示，結(jié)合治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于研究對照組P值均＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用中藥內(nèi)服配合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎疾病，臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

中醫(yī)藥療法；克霉唑栓；復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎；護(hù)理；帶下病

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎是造成并且困擾著絕大多數(shù)女性患者的一種婦科疾?。?］。這種疾病主要是由于機(jī)體內(nèi)子宮內(nèi)膜感染單純性念珠菌群，痊愈后再一次的患病，一年患病情況超過4次，而且檢驗(yàn)真菌群為陽性，這種情況統(tǒng)稱為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎［2-3］?；加羞@種疾病的患者主要表現(xiàn)為分泌物異常、可能出現(xiàn)白色豆腐渣性分泌物、尿頻、尿急、外陰瘙癢、疼痛、陰道兩側(cè)紅腫等臨床癥狀［4］?，F(xiàn)代臨床采用克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎可以減輕患者出現(xiàn)分泌物異常情況，減少外陰瘙癢情況、疼痛情況緩解的作用。但是應(yīng)用時(shí)間長后，也會造成患者陰道部位出現(xiàn)燒灼感，刺激陰道出現(xiàn)各種不良發(fā)應(yīng)。采用中藥內(nèi)服配合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎臨床效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2015年4月—2016年4月經(jīng)我院確診并治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者130例作為研究對象，分為研究對照組與聯(lián)合治療治療組，各65例。其中研究對照組最大年齡50歲，最小年齡23歲，平均年齡（36.68±13.44）歲；結(jié)合治療組最大年齡49歲，最小年齡22歲，平均年齡（36.42±13.50）歲，；兩組患者的年齡、病情、治療等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者入院后采取入院內(nèi)檢查身體情況，根據(jù)病情醫(yī)治，在入院期間保證個人衛(wèi)生情況。研究對照組采用克霉唑栓（廣西恒拓集團(tuán)仁盛制藥有限公司，H20056830）洗凈陰道后，陰道給藥，每晚給藥0.15 g，每日1次；結(jié)合治療組在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上給予我院自擬中藥方劑（白術(shù)、山藥、白芍、柴胡、黨參、陳皮、荊芥穗、蒼術(shù)、車前子、甘草）治療，分別記錄兩組患者臨床治療效果，并在治療痊愈一個月、二個月、三個月后記錄兩組治療方法患者再次發(fā)病情況，進(jìn)行對比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：瘙癢以及疼痛情況完全好轉(zhuǎn)，白帶顯示正常，檢測病原體顯示陰性。顯效：外陰瘙癢以及疼痛情況癥狀明顯好轉(zhuǎn)，有少量的白帶，檢測病原體顯示陰性。有效：瘙癢以及疼痛情況逐漸減少，少量白帶，檢測病原體顯示陰性或是少部位顯示陽性。無效：經(jīng)過治療后，顯示所有的癥狀以及分泌物情況沒有改變，并且檢測病原體顯示陽性。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較治療一周后，分別比較兩組患者臨床治療效果，可以看出，結(jié)合治療組總有效率（98.46%）明顯高于研究對照組（92.31%），P均＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［例（%）］

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較根據(jù)患者治療后一個月、二個月、三個月痊愈后患者情況，分別記錄兩組患者的復(fù)發(fā)情況，并比較?？梢钥闯?，結(jié)合治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于研究對照組，P均＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較［例（%）］

3 討論

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎主要是因?yàn)闄C(jī)體子宮內(nèi)膜感染單純性念珠菌群，痊愈后再次患病，一年患病情況超過4次，而且檢驗(yàn)真菌菌群為陽性，這種情況統(tǒng)稱為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎［7-9］。造成這種疾病的主要病因有治療不徹底、沒有同時(shí)治療、精神壓力過大、褲子過緊不透氣等原因［10］。其發(fā)病機(jī)理是由于機(jī)體內(nèi)免疫功能紊亂，造成T淋巴細(xì)胞對念珠菌群抵抗能力下降，引起機(jī)體內(nèi)酸堿度不能平衡，最終造成這種疾病發(fā)生［11］?；加羞@種疾病的患者主要表現(xiàn)為分泌物異常、可能出現(xiàn)白色豆腐渣性分泌物、尿頻、尿急、瘙癢、疼痛、陰道兩側(cè)紅腫等臨床癥狀。如不及時(shí)治療會造成患者產(chǎn)生其他性病發(fā)生［12］。

現(xiàn)代臨床采用克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎疾病，克霉唑栓主要適用于念珠進(jìn)行外陰陰道疾病。其有效成分可以抑制機(jī)體各種細(xì)胞生成情況，控制各個細(xì)胞菌群繁殖代謝［13］。同時(shí)可以有效的減輕患者出現(xiàn)分泌物異常情況，減少外陰瘙癢情況、疼痛情況緩解的作用。但是應(yīng)用時(shí)間長后，也會造成患者陰道部位出現(xiàn)燒灼感，刺激陰道出現(xiàn)各種不良發(fā)應(yīng)［14］。

臨床給予心里護(hù)理，安慰患者，告知患者這種疾病的病原因以及治療方法，每天晚上給予患者陰道沖洗上藥，觀察患者治療后陰道內(nèi)膜情況以及白帶情況，緩解其精神緊張感［15］。

我院自擬方劑中白術(shù)、山藥可以燥濕健脾，補(bǔ)益帶脈的作用，在加強(qiáng)脾氣運(yùn)化功能的同時(shí)，加強(qiáng)帶脈的約束能力，達(dá)到固精止帶的作用，兩藥俱為君藥；黨參補(bǔ)益脾氣，蒼術(shù)燥濕健脾，兩藥同為臣藥，加強(qiáng)君藥補(bǔ)脾燥濕的功能；白芍、柴胡具有柔肝、疏肝的作用，梳理肝氣的同時(shí)，可以達(dá)到“抑木扶土”的作用，同時(shí)佐以陳皮，共達(dá)理氣燥濕之效；車前子利濕通淋，使體內(nèi)濕氣從小便排出。諸藥相合，共同達(dá)到祛濕止帶之效。

采用中藥內(nèi)服配合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎疾病，對比分析常規(guī)治療和聯(lián)合治療的治療效果以及治療后患者患病率情況，結(jié)果顯示：聯(lián)合療組總有效率為98.46%，研究對照組總有效率為92.31%，結(jié)合治療組總有效率明顯高于研究對照組，并且結(jié)合治療組復(fù)發(fā)率明顯低于研究對照組，從而可以看出，采用中藥內(nèi)服配合克霉唑栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎疾病，治療效果顯著，同時(shí)患者復(fù)發(fā)情況較低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］肖彩艷，張洪文，王新，等.2066例婦女陰道微生態(tài)失調(diào)構(gòu)成情況分析［J］.國際婦產(chǎn)科雜志，2012，2（39）：191-193.

［2］中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會感染協(xié)作組.外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）診治規(guī)范修訂稿［S］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，28（6）：401-402.

［3］李紅賓，劉靜媛，祈文瑾.復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病病原學(xué)及藥敏的研究［J］.皮膚病與性病，2010，32（1）：9-10.

［4］吳茗玉，張海虹.克霉唑與氟康唑聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，18（20）：2204-2206.

［5］韋思清.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，32（7）：1584-1585.

［6］AchkarJM，F(xiàn)riesBC.Candidainfectionsofthegenitourinarytract［J］.Clin MicrobiolRev，2010，23（2）：253-273.

［7］夏艷，金志軍.外陰陰道假絲酵母菌病治療的研究進(jìn)展［J］.國際婦產(chǎn)科雜志，2011，38（2）：101-104.

［8］陳閃閃.克拉霉素聯(lián)合中藥坐浴治療46例滴蟲性陰道炎的臨床療效探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：431-432.

［9］溫紅.探討復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，1（2）：2751-2752.

［10］蔡明翠.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎47例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2010，45（7）：479-481.

［11］江蕓，汪芳.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床效果觀察［J］.海峽藥學(xué)，2012，16（5）：217-218.

［12］李合蓮，袁新德，陳奇峰，等.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎的臨床效果觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（17）：1382-1383.

［13］余國麗.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，13（4）：838-839.

［14］譚建華，唐志華.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎42例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（22）：27-28.

［15］潘小燕.克霉唑聯(lián)合伊曲康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎50例臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）：144-145.

Observation on the Nursing Effect of Eliminating Dampness and Arresting Leucorrhea Therapy combined with Clotrimazole Suppository in the Treatment of Recurrent Candida Vaginitis

KANG Yanyun
Jiangxi Suichuan County Health and Family Planning Commission，Jiangxi Province，Suichuan 343900，China

Objective To study the clinical nursing effect of eliminating dampness and arresting leucorrhea therapy combined with clotrimazole suppository in the treatment of recurrent candida vaginitis.Methods 130 cases of patients with recurrent candida vaginitis from April 2015 to April 2016 were randomly selected as the research objects，and they were divided into research group and combined treatment group，with 65 cases in each group.The control group used clotrimazole suppository.The combined treatment group used self-made Chinese medicine decoction on the basis of conventional treatment.After treatment of a week，two groups of patients were recorded，and patient's re prevalence after treatment of one month，two months and three months was analyzed.Results After treatment of one week，clinical symptoms of the two groups were compared，and the total effective rate of the combined treatment group（98.46%）was significantly higher than that of the control group（92.31%）.After treatment of a month，two months and three months，according to the prevalence situation，the recurrence rate of combined treatment group was obviously lower than that of the control group P＜0.05，and there was statistically significant.Conclusion The oral administration of Chinese medicine combined with clotrimazole suppository in treatment of recurrent candida vaginitis has significantly clinical effect，and is worthy of clinical promotion.

therapy of TCM；clotrimazole suppository；recurrent candida vaginitis；nursing；leukorrheal diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.060

1672-2779（2016）-20-0132-03

楊杰 本文校對：劉小舟

2016-06-06）