賈婧婧

[摘要] 目的 對(duì)健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培養(yǎng)及血糖控制中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)挑選2014年2月—2015年2月收治的100例妊娠期糖尿病患者分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施健康教育。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的健康行為方式情況調(diào)查結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且血糖控制結(jié)果也更加理想。結(jié)論 系統(tǒng)的健康教育可以幫助妊娠期糖尿病患者形成健康的行為方式，有效控制血糖，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；妊娠期糖尿??；血糖

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0175-02

妊娠期糖尿病是指患者懷孕前的血糖指標(biāo)處于正常范圍內(nèi)，耐糖量也未顯示異常，但是懷孕后首次出現(xiàn)糖尿病的癥狀[1]，1979年世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)將這一類病癥列為糖尿病的一個(gè)獨(dú)立的類型。目前，妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病幾率大約為1%～5%，并且近年來呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。由妊娠期糖尿病引起胎兒畸形、巨大兒、胎死、新生兒低血糖等并發(fā)癥的幾率較大，并且，雖然患者在產(chǎn)后血糖可以恢復(fù)至正常水平，但是患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也較大，所以，如果未對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行及時(shí)的治療，則將嚴(yán)重影響母嬰的生命安全。該院針對(duì)妊娠期糖尿病患者給予科學(xué)的健康教育，幫助患者提高對(duì)疾病的重視程度，并學(xué)會(huì)自我管理，維持血糖的穩(wěn)定程度，現(xiàn)分析2014年2月—2015年2月該院收治的100例妊娠糖尿病患者臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院在2014年2月—2015年2月收治的妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)挑選100例作為研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均符合妊娠期糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除肝腎功能不全、意識(shí)障礙、精神障礙的患者。將100例患者按照隨機(jī)分配的原則均勻分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各有患者50例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在22～39歲之間，平均年齡（30.4±5.8）歲，妊娠周期為34～39周，平均妊娠周期為（36.2±2.3）周，其中32例為初產(chǎn)婦，18例為經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組患者年齡在20～40歲之間，平均年齡（33.1±4.5）歲，妊娠周期為35～40周，平均妊娠周期為（36.5±2.1）周，其中34例為初產(chǎn)婦，16例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者均對(duì)此次研究知情同意，且在年齡、孕周、生產(chǎn)情況等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，主要包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境、指導(dǎo)患者做好常規(guī)檢查、給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施健康教育。具體可從以下4個(gè)方面進(jìn)行。

1.2.1 建立患者健康檔案 對(duì)患者實(shí)施綜合健康教育的第一步是為患者建立一個(gè)詳盡的健康檔案，主要包括患者的年齡、職業(yè)、文化程度、愛好、臨床癥狀、妊娠周期等方面[2]，并詳細(xì)記錄患者每次測(cè)量血壓、血糖的具體情況。

1.2.2 疾病知識(shí)宣講 妊娠期女性患糖尿病，在一定程度上與其生活方式有關(guān)，不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等都會(huì)導(dǎo)致其血壓、血糖升高，形成糖尿病，而患者在妊娠期的不良習(xí)慣都是源自于對(duì)疾病缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，因此，對(duì)患者實(shí)施健康教育的第二步是進(jìn)行疾病知識(shí)宣講，提高患者的認(rèn)知程度。護(hù)理人員針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)，定期組成咨詢小組或健康講座，向患者講述妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，包括形成原因、主要臨床癥狀、對(duì)患者的危害等，尤其是生活中的相關(guān)注意事項(xiàng)，應(yīng)重點(diǎn)說明。同時(shí)對(duì)患者的疑問進(jìn)行詳細(xì)的解答，幫助患者平復(fù)內(nèi)心的焦慮，消除疑惑。通過講座和咨詢小組的方式系統(tǒng)地向患者傳輸科學(xué)的疾病知識(shí)，提高患者的重視程度以及對(duì)妊娠期糖尿病母嬰風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，并提高自我管理意識(shí)。

1.2.3 幫助患者形成健康的生活方式 不良的生活習(xí)慣會(huì)增加妊娠期糖尿病母嬰風(fēng)險(xiǎn)，所以，實(shí)施健康教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)也在于幫助患者形成健康的生活方式，運(yùn)動(dòng)是改善患者臨床癥狀的良好途徑，關(guān)于這一點(diǎn)，我國臨床上已經(jīng)形成明確的共識(shí)。通過長(zhǎng)期的有規(guī)律的的運(yùn)動(dòng)，并將運(yùn)動(dòng)量控制在患者可接受的范圍內(nèi)，可以有效提高患者的胰島素敏感性，改善脂肪代謝的紊亂狀態(tài)[3]，并對(duì)患者血糖起到一定的的控制效果。一般的患者可以多走動(dòng)一下，在體力可以接受的范圍內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，尤其是餐后1 h應(yīng)多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)消化，可選擇散步20～40 min，或者中速步行。盡量將體重增加控制在10～12 kg范圍內(nèi)，避免空腹進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防低血糖，同時(shí)應(yīng)保持良好的心情，避免情緒出現(xiàn)大的波動(dòng)，避免受到大的刺激，保持規(guī)律的生活作息，注意保暖，預(yù)防感冒。

1.2.4 幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 孕婦在懷孕的不同時(shí)期對(duì)營(yíng)養(yǎng)、熱量的需求有所不同，所以，患者應(yīng)在此方面形成高度的重視，注意適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免過度滋補(bǔ)造成營(yíng)養(yǎng)過剩。懷孕中期每周一般需補(bǔ)充3%～8%的熱量，并補(bǔ)充40%～50%的碳水化合物，20%～30%蛋白質(zhì)，30%～40%脂肪，同時(shí)需適量補(bǔ)充葉酸、鈣劑以及鐵[4]。可以參照相關(guān)營(yíng)養(yǎng)含量表為患者量身定制一日三餐的食譜，根據(jù)其體重、營(yíng)養(yǎng)狀況來確定每日所需補(bǔ)充的熱量，保證患者飲食健康科學(xué)。另外，部分患者可能存在偏食等不良飲食習(xí)慣，所以，需幫助患者糾正這些不良習(xí)慣，通過規(guī)律、健康的飲食來控制血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

通過相應(yīng)的護(hù)理后，對(duì)比兩組患者的健康行為方式情況，主要包括嚴(yán)格控制飲食、定期監(jiān)測(cè)血糖、監(jiān)測(cè)體質(zhì)量、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期進(jìn)行產(chǎn)檢幾個(gè)方面，同時(shí)對(duì)比兩組患者的血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率n（%）表示，組件比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康行為方式情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者接受系統(tǒng)的健康教育后，在控制飲食、監(jiān)測(cè)血糖、運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)檢以及監(jiān)測(cè)體質(zhì)量幾種健康的行為方式上，結(jié)果都優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血糖情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對(duì)照組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者空腹血糖和餐后2h血糖情況比較[（x±s），mmol/L]

3 討論

隨著妊娠期糖尿病的發(fā)病幾率的逐年增加，臨床上開始對(duì)妊娠期糖尿病的血糖控制以及病情對(duì)母嬰生命安全所帶來的影響給予廣泛的重視，并在此領(lǐng)域進(jìn)行多項(xiàng)研究。妊娠期糖尿病需及時(shí)接受治療，才能保障母嬰安全，除了治療外，有效的護(hù)理干預(yù)也是臨床工作的重要環(huán)節(jié)。但是，如何通過有效的護(hù)理干預(yù)措施來幫助患者控制血糖水平的穩(wěn)定，這已經(jīng)成為護(hù)理工作所關(guān)注的重點(diǎn)。

妊娠期糖尿病是妊娠期發(fā)生幾率較高的一種并發(fā)癥，其主要原因在于患者飲食不健康，缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致體質(zhì)量顯著增加，與此同時(shí)，患者在妊娠期的內(nèi)分泌激素處于相對(duì)紊亂的狀態(tài)，血糖水平受此影響異常變化[5]，從而威脅母嬰安全。所以，針對(duì)妊娠期糖尿病患者，除了治療和常規(guī)的護(hù)理外，系統(tǒng)的健康教育必不可少。

此研究針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的健康教育，幫助患者增加健康知識(shí)，糾正不良的生活習(xí)慣，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，最終該組50例患者的健康行為方式情況調(diào)查結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且血糖控制結(jié)果也更加理想。

綜合來看，系統(tǒng)的健康教育可以幫助患者形成健康的行為方式，有效控制血糖，效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉陽，楊麗霞.PBL式健康教育及早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：148-150.

[2] 張慶喜，李雅岑.關(guān)愛式健康教育在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（4）：284-286.

[3] 陳霞.個(gè)性化健康教育在妊娠期糖尿病患者中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）：5558-5559，5562.

[4] 洪普，邱海燕，陳亞璇，等.妊娠期糖尿病患者健康教育需求與護(hù)理服務(wù)模式的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（21）： 2492-2493.

[5] 萬小紅，鄒紅，黃河清，等.妊娠期糖尿病患者自護(hù)行為及其影響因素調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（11）：1283-1285.

（收稿日期：2016-02-14）