馮慧靜 顧艷芳 劉麗娜 楊超 王爍 趙曉燕

[摘要] 目的 隨機分為對照組和實驗組，觀察銀杏制劑聯(lián)合六味地黃丸對2型糖尿病患者的治療效果。方法 將治療的2型糖尿病患者隨機分為對照組和實驗組，每組79例，對照組進行基礎(chǔ)治療并給予安慰劑，實驗組加用銀杏制劑聯(lián)合六味地黃丸，給藥后連續(xù)觀察24個月。結(jié)果 在糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖 （FPG） 和餐后 2 h 血糖 （2hPG）3項指標，實驗組和對照組組間比較，實驗組患者的相關(guān)指標水平改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 治療2型糖尿病的臨床效果研究過程中，發(fā)現(xiàn)應用銀杏制劑聯(lián)合六味地黃丸臨床療效顯著，此項研究為2型糖尿病的臨床治療拓寬了思路。

[關(guān)鍵詞] 銀杏；六味地黃丸；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0041-02

糖尿病即為血糖水平超出正常值范圍，當我們進食時，體內(nèi)胰島素分泌，促進葡萄糖的氧化和利用。若胰島素分泌不足或作用減弱，就會導致血糖不能利用而升高，前一種情形稱為1型糖尿病，后一種稱之為2型糖尿病[1-3]。2型糖尿病也叫做成人發(fā)病型糖尿病，占糖尿病患者90%以上，主要發(fā)病年齡在35～40歲之后。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。該研究主要采取中醫(yī)藥進行2型糖尿病的治療研究[4]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

158例2型糖尿病患者，年齡范圍在45～68歲之間，其中女性72例，男性86例；將患者隨機分為對照組和試驗組，每組患者分別為79例，且兩組患者的臨床研究資料對比后差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方案

對照組和治療組患者分別給予基礎(chǔ)降糖藥和降壓藥，試驗組給患者服用世一堂牌六味地黃丸，口服劑量為8丸/次，3次/d，銀杏葉片，口服劑量為2片/次，3次/d。對照組給予安慰劑，共服藥24個月，患者每月至少復診1次。

1.3 相關(guān)指標檢測

比較兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖 （FPG） 和餐后 2 h 血糖 （2 hPG）3項指標和相關(guān)的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計方法

將所有數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分別應用了兩種臨床治療方法前后臨床結(jié)果對比分析

該研究中的兩組患者分別實施不同的臨床治療方案后，比較患者治療前后相關(guān)的臨床生理指標，結(jié)果如下：HbAlc、FPG和2 hPG相關(guān)的3項生理指標，患者的基線年齡、性別、病程、冠心病家族史、糖尿病家族史等經(jīng)過統(tǒng)計學分析兩組患者治療前后組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；各組患者治療前后進行對比，多項生理指標已得到不同程度的改善，經(jīng)過統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者治療后進行組間比較，實驗組患者的各項生理指標水平改善情況顯著高于對照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者分別應用了兩種臨床治療方法前后臨床治療效果對比

兩組患者分別應用了兩種臨床治療方法前后臨床效果進行比較后，結(jié)果如下：實驗組患者共79例，療效顯著46例，有效31例，無效2例，總有效患者77例，治療有效率為97.46%；對照組患者共79 例，療效顯著21例，有效39例，無效19例，總有效患者60例，治療有效率為75.94%。治療總有效率組間比較，實驗組患者治療有效率明顯比對照組患者治療有效率高，經(jīng)過組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病機理較為復雜的慢性疾病，可分為1型和2型，一般情況下2型糖尿病的高發(fā)人群在35～40歲之后。2型糖尿病患者主要是胰島產(chǎn)生胰島素的功能并未完全退化，有部分研究報道表明有些患者胰島β細胞產(chǎn)生的胰島素有過量現(xiàn)象，但靶細胞對胰島素不夠敏感，不能利用生產(chǎn)出來的胰島素控制血糖，造成血糖過高，就是胰島素抵抗。但是到了后期大部分2型糖尿病的患者胰島素分泌水平會逐漸下降。目前在臨床上缺乏較為有效的治療藥物，與西藥治療方式的單一靶點作用不同，中醫(yī)藥可以根據(jù)2型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)不同進行因證治療。六味地黃丸組方是從《金貴要略》的腎氣丸減桂、附而來。該方主要配方為：干山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、熟地黃這六味中藥材與蜜煉制而成，藥方被譽為“補陰方藥之祖”，滋陰補腎功效較好。此藥方具有主要以熟地黃滋陰補腎作用為主，填精益髓，是君藥；山藥的主要作用是補脾陰，同時也能補腎；山茱萸補益肝腎，與山藥同為臣藥。3種藥材相互配合，可保證肝腎脾并補，此方主要以功能為補腎，澤瀉可以利濕排泄腎濁；茯苓主要功能也為健脾，可助山藥的功效，與澤瀉同瀉腎濁以恢復腎陰，丹皮主泄虛熱，六味同用以補腎陰為主[5-6]。銀杏葉片有活血化瘀的功能，入腎經(jīng)[7]?，F(xiàn)代藥理研究表明，六味地黃丸具有明顯的降血糖、降血脂、調(diào)節(jié)免疫功能、延緩衰老、抗癌等功效，在中國、日本等亞太地區(qū)被廣泛應用于臨床治療糖尿病和腎病[8-10]。銀杏葉片的主要成分為銀杏萜內(nèi)酯和銀杏黃酮苷，可以抑制血小板活化因子，并具有抗炎癥、自由基清理、抗敏等生理作用。銀杏葉片可以提高人體的抗氧化能力，有效清除氧自由基，降低脂肪過氧化程度，保護機體降低自由基在疾病發(fā)展過程中對人體的損害作用，使得糖尿病患者的生理狀況具有明顯改善。此外銀杏葉片可以使得降低患者血管張力，增加患者對藥物的吸收。兩者的作用相輔相成，對于治療2型糖尿病起到較好的療效。

從上述臨床研究來看，采用六味地黃丸和銀杏葉片聯(lián)合治療2型糖尿病與常規(guī)治療對比具有較好的治療效果，并且可以使HbAlc、FPG和2 hPG相關(guān)的3項生理指標得到明顯的改善。六味地黃丸和銀杏葉片實驗組治療后，具有顯著療效的患者明顯優(yōu)于對照組，，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，通過上述研究和分析，六味地黃丸和銀杏葉片聯(lián)合治療2型糖尿病療效較為顯著，為中醫(yī)藥治療糖尿病奠定了基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2016-02-04）