邢昌范

[摘要] 目的 觀察2型糖尿病患者的胃動力變化，同時探討在糖尿病胃輕癱患者中應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利分散片的實際效果。方法 2013年8月—2014年4月，該院收治的2 型糖尿病患者共計94例，其中，糖尿病胃輕癱患者（將其列入胃輕癱組）共計57例， 不存在胃輕癱癥狀的患者（將其列入糖尿病對照組）共計37例；選取同期來該院體檢的50例健康體檢人員，以其作為該研究中的健康對照組。該研究中重點觀察3 組研究對象的胃半排空時間、胃電圖檢查情況。結(jié)果 該研究發(fā)現(xiàn)，與糖尿病對照組和健康對照組比較，胃輕癱組患者的胃半排空時間、胃電圖檢查情況均有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對胃輕癱組患者進(jìn)行治療后，患者的治療有效率高達(dá)96.5%（55/57）。結(jié)論 在臨床上，糖尿病胃輕癱患者多伴有程度不同的胃動力遲緩情況，而應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利分散片后，患者的癥狀顯著改善，表明治療效果顯著，且安全性好。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；胃動力變化；胃輕癱；枸櫞酸莫沙必利分散片

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0047-02

在臨床上，胃輕癱患者的癥狀主要是胃部無法有效地排空，與此同時，患者的胃竇動力顯著地降低，并會伴有胃電活動異常情況，2型糖尿病患者屬于這一癥狀的高發(fā)人群。近些年來，在我國，2型糖尿病患者人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，在這一時代背景下，胃輕癱在臨床上的發(fā)病率也不斷地升高，但是截至目前，有關(guān)2型糖尿病患者并發(fā)胃輕癱的具體的發(fā)病機(jī)制仍然未有統(tǒng)一的定論。有研究人員指出，胃輕癱會加重2型糖尿病患者的病情，也會影響疾病的治療效果，所以需要及時地診治[1]。為了明確2型糖尿病胃動力變化情況，同時分析枸櫞酸莫沙必利分散片對于胃輕癱患者的治療效果，特開展該次此臨床對照研究，該研究選取2013年8月—2014年4月該院收治的糖尿病患者94例為對象，結(jié)果實現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2 型糖尿病患者共計94例為研究對象，其中，男50例，女44例， 年齡為57～85歲，平均年齡為（ 64.2±4.7） 歲， 糖尿病病程為3～17年，平均病程為（8.2+2.3）年；選取同期來該院體檢的50例健康體檢人員，以其作為該研究中的健康對照組，本組中男35 例， 女15例， 年齡為55～83歲，平均年齡為（63.5±5.4） 歲。依據(jù)糖尿病胃輕癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中，糖尿病胃輕癱患者（將其列入胃輕癱組）共計57例，該組中男31例， 女26例， 年齡為54～81歲，平均年齡為（61.3±7.2） 歲， 病程為4～15年，平均病程為（8.3±1.9） 年；不存在胃輕癱癥狀的患者（將其列入糖尿病對照組）共計37例，該組中男16例， 女21例， 年齡為56～84歲，平均年齡為（61.6±7.5） 歲， 病程為5～13年，平均病程為（8.5±1.6） 年。

1.2 方法與觀察指標(biāo)

1.2.1 檢測核素胃排空的時間 在清晨空腹的條件下，給予該組研究對象以200 mL的含有核素試驗餐，同時輔之以固體試驗餐；然后使用Spect機(jī)分析患者的胃初始活動強(qiáng)度，同時使用DPS-3500 程序?qū)ρ芯繉ο蟮奈赴肱趴諘r間進(jìn)行計算 。

1.2.2 胃電圖檢查方法 該研究中使用EG-75型胃電分析儀對患者實施胃電圖檢查，在檢查是，囑咐患者平臥，避免活動或者說話，觀察并記錄其主頻和正常慢波節(jié)律百分比。

1.3 治療方法

該研究中的糖尿病胃輕癱患者，需要使用5 mg的枸櫞酸莫沙必利分散片進(jìn)行口服治療，3次/d，該組患者連續(xù)治療4周。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者的癥狀顯著改善或者基本消失，其胃半排空時間已經(jīng)基本恢復(fù)至正常水平；顯效： 治療后，癥狀顯著改善， 且其胃半排空時間延遲有超過50%的減少； 好轉(zhuǎn)： 治療后，癥狀有一定改善，且其胃半排空時間延遲有25%～50% 的減少；無效：治療后，患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示該研究中的計量資料，并使用t檢驗計量資料的組間比較，以率（%）表示計數(shù)資料，同時使用χ2檢驗計數(shù)資料的組間比較。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的核素胃排空時間比較

就胃半排空時間而言，胃輕癱組的最長，其次是糖尿病對照組，最后是健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 研究對象的胃電圖檢查結(jié)果比較

與健康對照組和糖尿病對照組比較，胃輕癱組的主頻值顯著降低，但是胃輕癱組的正常慢波節(jié)律百分比值則顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05 ）；與健康對照組比較，糖尿病對照組的主頻值和正常慢波節(jié)律百分比值也存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 胃輕癱組患者的療效分析

對胃輕癱組患者進(jìn)行治療后，痊愈為17例，顯效為24例，好轉(zhuǎn)為14例，無效為2例，患者的治療有效率高達(dá)96.5%（55/57）。與此同時，治療過程中，57例患者均不存在肝、腎臟損害等不良反應(yīng)。

3 討論

在臨床上，胃輕癱屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥，會引發(fā)嚴(yán)重的系統(tǒng)損害，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡[4]。在臨床上，存在胃輕癱癥狀的2型糖尿病患者的病理表現(xiàn)主要是胃排空顯著延遲、主頻值顯著較低以及正常慢波節(jié)律百分比值明顯升高等，如該研究中，與健康對照組和糖尿病對照組比較，胃輕癱組患者的上述3種指標(biāo)均有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有研究人員指出，2型糖尿病患者出現(xiàn)胃輕癱的原因可能是包括神經(jīng)病變、胃腸激素變化、胃腸平滑肌病變等[5]。該研究中，胃輕癱組患者使用枸櫞酸莫沙必利分散片進(jìn)行治療，治療后，患者的治療有效率高達(dá)96.5%（55/57），其原因在于，枸櫞酸莫沙必利分散片這一藥物屬于5-羥色胺4受激動劑，藥物選擇性好，在水中能夠迅速地崩解，屬于常用的一種口服劑型。有研究人員指出，枸櫞酸莫沙必利分散片能夠增強(qiáng)胃腸道膽堿的興奮度，可以促進(jìn)乙酰膽堿的合成與釋放， 所以這十分有助于促進(jìn)機(jī)體內(nèi)的胃以及小腸等部位的運動， 所以可以使胃排空的時間明顯縮短[6]。與此同時，枸櫞酸莫沙必利分散片服用方便，患者服用后溶解吸收快，所以治療過程中比較方便應(yīng)用[7]。此外，也有研究人員指出，對于腦組織中其他類型的多巴胺受體而言，枸櫞酸莫沙必利分散片不存在親和力， 所以患者的心腦血管部位不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且患者的錐體外系部位也不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以治療安全性較好[8]。該研究中，胃輕癱組的57例患者在治療過程中均不存在肝、腎臟損害等不良反應(yīng)。

該研究結(jié)果提示，在臨床上，糖尿病胃輕癱患者多伴有程度不同的胃動力遲緩情況，而應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利分散片后，患者的癥狀顯著改善，表明治療效果顯著，且安全性好，所以值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 蔣國彥.實用糖尿病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1992.

[3] 尹紅，張喜娟，嚴(yán)祥，等.糖尿病大鼠不同階段Ghrelin變化與胃排空關(guān)系的研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（19）：2809-2813.

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[5] 祝捷，孔艷華，徐遠(yuǎn)，等.徐遠(yuǎn)教授治療糖尿病胃輕癱的經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2013，41（3）：131-133.

[6] 姚靜娟，高彥彬.高彥彬教授治療糖尿病胃輕癱經(jīng)驗[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（10）：1217-1218.

[7] 褚璐，王建軍，邢曉燕，等.糖尿病胃輕癱的早期診斷及發(fā)病機(jī)制探討[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（9）：1181-1183.

[8] 李楊.中西醫(yī)治療糖尿病胃輕癱研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2013， 33（7）：1180-1181.

（收稿日期：2016-02-05）