王明元

[摘要] 目的 探討糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年6月—2014年6月在該院進(jìn)行治療的糖尿病患者100例（微血管病變患者50例，無微血管病變患者50例）作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行糖化血紅蛋白、空腹血糖值的檢測(cè)，與50例健康者（對(duì)照組）進(jìn)行比較，分析其糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖值明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將其觀察組分為糖尿病微血管病變組與糖尿病無微血管病變組，糖尿病微血管病變組的糖化血紅蛋白、空腹血糖值明顯高于糖尿病無微血管病變組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床診斷中，對(duì)糖尿病患者的糖化血紅蛋白檢測(cè)，能及早判斷患者微血管病變情況，為其后期的治療提供可靠的依據(jù)，這種方法值得大力推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；糖尿病微血管??；檢測(cè)；評(píng)估；價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0051-02

[Abstract] Objective To investigate the glycosylated hemoglobin test to evaluate the application value of diabetic microvascular lesions. Selection methods June 2013— June 2014 in our hospital for treatment of 100 patients with diabetes （microvascular lesions in 50 cases of patients， 50 cases of patients with microvascular lesions） as the research object， glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose value to detect， and 50 cases of healthy subjects （control group） were compared and analyzed the glycosylated hemoglobin test to evaluate the application value of diabetic microvascular lesions. Results The observation group of patients with glycosylated hemoglobin， fasting blood sugar levels are significantly higher than the control group， the comparison between groups have significant differences， statistically significant（P<0.05）. Will be divided into the observation group diabetic microvascular lesion with diabetes without microvascular lesion group， diabetic microvascular lesion group of glycosylated hemoglobin， fasting blood sugar values were significantly higher than those without diabetes microvascular lesion group and clear difference between group（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion In clinical diagnosis， patients with diabetes glycated hemoglobin test， can judge the microvascular lesion in patients with early， as a reliable basis for the later treatment， this method is worth popularizing in use.

[Key words] glycosylated hemoglobin； Diabetic microangiopathy； Detection； Assessment； The value

此次研究選取2013年6月—2014年6月在該院接受治療的100例糖尿病患者以及100例健康患者作為研究對(duì)象，分析其糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行治療的糖尿病患者100例（觀察組）與50例健康者（對(duì)照組）作為研究對(duì)象。其中觀察組50例為微血管病變者，50例為無微血管病變者。男性45例，女性55例，平均年齡（32.5±2.4）歲，根據(jù)患者的臨床癥狀，結(jié)合一定的輔助檢查，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部確診為糖尿病患者[1]。100例健康者，男性47例，女性53例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病患者微血管病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)為：通過眼科檢查，確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變；排除患者尿路感染的可能，患者腎臟發(fā)生病變，其尿蛋白>3 g/L；排除其他因素導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉病變，患者的臨床病變?yōu)閷?duì)稱性感覺障礙。一旦符合上述任何一項(xiàng)，都可以確診為糖尿病微血管病變[2-3]。

1.3 檢測(cè)方法

使用多功能全定量金標(biāo)檢測(cè)儀對(duì)患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)，使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的空腹血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。采用院方提供的快速定量檢測(cè)試劑盒，以及血精試劑。采集糖化血紅蛋白以及空腹血糖值樣本時(shí)，指導(dǎo)患者在檢測(cè)前1 d夜晚禁食，清晨空腹采集血樣，在30 min內(nèi)分離血清，并送往實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。使用葡萄糖氧化酶法測(cè)定患者的血糖，采用免疫層析法糖化血紅蛋白[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖值明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將觀察組分為糖尿病微血管病變組與糖尿病無微血管病變組，糖尿病微血管病變組的糖化血紅蛋白、空腹血糖值明顯高于糖尿病無微血管病變組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上，常見的糖尿病患者一般會(huì)出現(xiàn)血管的粥樣硬化、以及微血管的病變等，釋放組織因子，使糖尿病患者的機(jī)體處于一種高凝血癥，以及纖溶亢進(jìn)的狀態(tài)，患者的多個(gè)系統(tǒng)或器官組織受到嚴(yán)重的損害，引發(fā)器質(zhì)性的疾病，嚴(yán)重的可使患者死亡，或嚴(yán)重致殘[5]。傳統(tǒng)的治療中，對(duì)血糖檢測(cè)會(huì)通過空腹?fàn)顟B(tài)以及餐后2 h的血糖水平來進(jìn)行診斷，這種方法非常容易受到外界因素的干擾，其結(jié)果不夠準(zhǔn)確。在不斷的研究中，探討更加實(shí)用且有效的檢測(cè)方法來診斷糖尿病顯得尤為重要。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖的相結(jié)合的產(chǎn)物，可以間接反映血糖濃度、集體的糖代謝等[6]。

據(jù)相關(guān)研究表明，糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變具有一定的作用，被逐漸應(yīng)用于臨床診斷中，并引起了足夠的重視。糖化血紅蛋白在人體內(nèi)紅細(xì)胞的存活時(shí)間為12 d，能反映檢測(cè)前2～3個(gè)月內(nèi)患者的血糖水平，不會(huì)受到外界因素的影響[7]。

糖尿病患者早期的并發(fā)證之一就是微血管病變，會(huì)引起患者全身臟器管的損傷，對(duì)其進(jìn)行早期的診斷及治療能延緩病情惡化，有效改善患者的生活質(zhì)量等，具有非常重要的臨床意義。另外，糖尿病患者的微血管病變的癥狀不明顯，因此，發(fā)現(xiàn)的患者已經(jīng)到了治療的中晚期，全身的并發(fā)癥齊發(fā)，經(jīng)常會(huì)錯(cuò)過最佳的治療機(jī)會(huì)[8]。

該研究中，觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖值明顯高于對(duì)照組，將觀察組分為糖尿病微血管病變組與糖尿病無微血管病變組，糖尿病微血管病變組的糖化血紅蛋白、空腹血糖值明顯高于糖尿病無微血管病變組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，空腹血糖值只能反映某一時(shí)間的血糖水平，會(huì)隨著患者進(jìn)食，或者代謝等原因發(fā)生變化。研究中，一些患者的空腹血糖值接近正常的血糖值，但仍然出現(xiàn)了一些微血管病變，相反的其糖化血紅蛋白水平升高。因此，糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病患者的血糖變化較敏感，能有效反映患者的血糖值，能為后續(xù)的治療提供比較可靠的參考。

綜上所述，糖化血紅蛋白檢測(cè)是評(píng)估糖尿病微血管病變的重要依據(jù)，要定期對(duì)患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，評(píng)估其發(fā)生微血管病變發(fā)生的概率，對(duì)糖尿病患者病情的觀察具有非常重要的意義，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 馮利得.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：54-55.

[3] 宋燕華.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：78-79.

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[6] 詹前美.糖化血紅蛋白、D-二聚體、抗凝血酶Ⅲ聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（21）：2968-2969.

[7] 冀敏，郭新菊.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（30）：32-33.

[8] 郭愛霞.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變?cè)u(píng)估的價(jià)值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（22）：28-29.

（收稿日期：2016-02-15）