黃日荷，汪淵， 吳巧云

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腦電圖室(珠海， 519000)

?

臨床腦電圖教學(xué)方法的分析

黃日荷，汪淵， 吳巧云

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腦電圖室(珠海， 519000)

目的對(duì)腦電圖臨床教學(xué)方法進(jìn)行分析探討， 以進(jìn)一步提高臨床腦電圖教學(xué)質(zhì)量。方法選取60名臨床實(shí)習(xí)生， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組各30人， 研究組給予現(xiàn)代化的教學(xué)模式， 對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式， 于實(shí)習(xí)期結(jié)束后對(duì)比兩組學(xué)生的臨床教學(xué)效果。結(jié)果研究組腦電圖實(shí)踐操作能力優(yōu)于對(duì)照組， 研究組總體操作成績及格率93.33%， 對(duì)照組總體操作成績及格率66.67%， 兩組比較p<0.05； 研究組腦電圖報(bào)告書寫比較規(guī)范， 但與對(duì)照組相比并無明顯差異p>0.05； 研究組總體基礎(chǔ)理論知識(shí)成績及格率為90.00%， 對(duì)照組總體基礎(chǔ)理論知識(shí)成績及格率為53.33%， 兩組比較p<0.01。結(jié)論現(xiàn)代化的教學(xué)模式在臨床腦電圖教學(xué)中效果顯著， 值得臨床教學(xué)推廣。

腦電圖； 現(xiàn)代化教學(xué)； 傳統(tǒng)教學(xué)

目前， 腦電圖技術(shù)在我國已經(jīng)相當(dāng)普及， 腦電圖技術(shù)應(yīng)用于我國臨床已經(jīng)有幾十年的歷史[1]。它作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病重要的檢查方法, 是評(píng)價(jià)腦功能狀態(tài)的一個(gè)敏感指標(biāo)， 對(duì)癲癇等發(fā)作性疾病的診斷和鑒別診斷有重要的意義[2]， 腦電圖檢查實(shí)時(shí)、 直觀, 在臨床上廣泛應(yīng)用, 能夠直觀顯示病人腦電活動(dòng)及腦功能方面的重要信息[3]。但是因?yàn)槟X電圖要求專業(yè)性較強(qiáng), 在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和教育當(dāng)中沒有設(shè)立專門的課程, 并且我國目前沒有建立完善的腦電圖專業(yè)人員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及制度, 只有步入臨床并且只有在神經(jīng)科才有可能接觸到腦電圖的相關(guān)知識(shí)及其應(yīng)用， 加之腦電圖教學(xué)具有深?yuàn)W、 抽象的特點(diǎn)， 這種狀況造成了腦電圖室技術(shù)人員腦電圖專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱, 人才缺乏的現(xiàn)象[4]。引領(lǐng)學(xué)生能夠?qū)W會(huì)閱讀并分析腦電圖， 培養(yǎng)具有專業(yè)性高、 操作能力強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)生成為一大難點(diǎn)， 本文就臨床腦電圖的教學(xué)方法進(jìn)行探討分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年7月～ 2015年7月于我院實(shí)習(xí)的60名臨床實(shí)習(xí)生， 其中男生32名， 女生28名， 年齡20～25歲， 平均年齡22歲， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組各30人， 研究組給予現(xiàn)代化的教學(xué)模式， 對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]： ① 入選所有學(xué)生實(shí)習(xí)前均未接觸過腦電圖及相關(guān)知識(shí)； ② 入選者年齡18～25周歲； ③ 所有學(xué)生知情并同意參與本研究； ④ 無精神障礙， 研究隨從性好。兩組學(xué)生在性別、 年齡、 學(xué)歷等基本資料無明顯差異p>0.05， 具有可比性。

1.2臨床教學(xué)方法

1.2.1對(duì)照組臨床腦電圖教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式： 叮囑學(xué)生積極學(xué)習(xí)腦電圖相關(guān)知識(shí)， 臨床患者腦電圖檢查時(shí)， 學(xué)生現(xiàn)場觀察并由帶教老師進(jìn)行臨床指導(dǎo)教學(xué)， 定時(shí)考查學(xué)生臨床腦電圖各項(xiàng)操作、 腦電圖報(bào)告書寫及其基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度。

1.2.2研究組臨床腦電圖教學(xué)方法

研究組學(xué)生采用以多媒體教學(xué)為主的現(xiàn)代化臨床教學(xué)模式：

① 與學(xué)生建立良好的師生關(guān)系對(duì)于初入臨床的實(shí)習(xí)生來說， 一切都是陌生的， 這種情況下， 如何以最快的速度使其進(jìn)入角色并積極的接受臨床教育至關(guān)重要[5]， 要求臨床授課者積極給予學(xué)生心理疏導(dǎo)、 生活幫助關(guān)心， 以平等、 積極的心態(tài)對(duì)待他們， 并且熱情的與之分享其所熟知的臨床腦電圖專業(yè)知識(shí)， 取得彼此信任， 使其解除對(duì)老師的敬畏之心。

② 培養(yǎng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣及其信心對(duì)于初入臨床的學(xué)生來說一切事物都是新的， 每一個(gè)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)儀器及其相關(guān)知識(shí)都存在濃厚的興趣和好奇心， 滿足學(xué)生合理的臨床實(shí)踐要求， 對(duì)于主動(dòng)提出臨床腦電圖實(shí)踐學(xué)生積極鼓勵(lì)并予以講解， 抓住學(xué)生實(shí)踐操作后一無所知但渴望了解并熟識(shí)該項(xiàng)知識(shí)的心理特點(diǎn)， 指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)， 告知學(xué)生腦電圖知識(shí)點(diǎn)及其重點(diǎn)難點(diǎn)[6]。

③ 多媒體教學(xué)引導(dǎo)針對(duì)腦電圖復(fù)雜而抽象這一難點(diǎn)， 給予學(xué)生分階段分批次進(jìn)行多媒體腦電圖教學(xué)。人們利用先進(jìn)的電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)的信息化， 以達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)目標(biāo)[7]。通過多媒體技術(shù)的綜合處理和控制, 不僅可以把文本、 圖形、 圖像、 視頻和聲音等運(yùn)載的內(nèi)容結(jié)合在一起, 還能完成一系列隨機(jī)性交互式操作。將病人發(fā)病時(shí)腦電圖的變化時(shí)時(shí)記錄并與學(xué)生一起探討診斷及治療等相關(guān)問題， 直觀形象的為學(xué)生提供腦電圖知識(shí)教學(xué)， 并分階段進(jìn)行評(píng)估考核[8]。

④ 教學(xué)效果信息反饋針對(duì)教學(xué)過程中學(xué)生對(duì)于問題的理解程度、 腦電圖檢查操作能力、 腦電圖報(bào)告書寫等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行定期的考查， 綜合分析教學(xué)效果， 實(shí)時(shí)機(jī)動(dòng)的調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及其方案。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9]

在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)兩組學(xué)生腦電圖實(shí)踐操作、 腦電圖報(bào)告書寫、 腦電圖基礎(chǔ)理論知識(shí)三項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)定， 成績分為優(yōu)秀≥90分； 良好80～89分； 及格60～79分， 不及格<60分; 及格率=(總?cè)藬?shù)-不及格人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 計(jì)數(shù)資料用百分比表示， 采用X2檢驗(yàn)， 以p<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生腦電圖實(shí)踐操作考核比較

研究結(jié)果顯示研究組腦電圖實(shí)踐操作能力比對(duì)照組強(qiáng)， 總體操作成績及格率優(yōu)于對(duì)照組， 二者相比p<0.05。詳見表1。

表1　兩組學(xué)生腦電圖實(shí)踐操作考核比較(n)%Tab.1　Comparison of two groups students in the EEG practice

注：“*”與對(duì)照組相比p<0.05。

2.2兩組學(xué)生腦電圖報(bào)告書寫考核比較

結(jié)果顯示： 研究組腦電圖報(bào)告書寫比較規(guī)范， 但整體與對(duì)照組相比并無明顯差異p>0.05。詳見表2。

表2　兩組學(xué)生腦電圖報(bào)告書寫考核比較(n ) %Tab.2　Comparison of two groups students in the EEG report writing assessment

注：“*”與對(duì)照組相比p>0.05。

2.3兩組學(xué)生腦電圖基礎(chǔ)理論知識(shí)考核比較

研究結(jié)果顯示研究組總體基礎(chǔ)理論知識(shí)成績明顯優(yōu)于對(duì)照組， 兩組比較p<0.01。詳見表3。

表3　兩組學(xué)生腦電圖基礎(chǔ)理論知識(shí)考核比較(n)%Tab.3　Comparison of basic theoretical knowledge of the two groups of students

注：“*”與對(duì)照組相比p<0.01。

3　討論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展， 臨床腦電圖技術(shù)不斷進(jìn)步,對(duì)顱腦相關(guān)疾病的診斷有很大的幫助。對(duì)于腦電圖相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作成為現(xiàn)在臨床一大難點(diǎn)， 專業(yè)人員缺乏， 臨床學(xué)生認(rèn)識(shí)不足， 學(xué)習(xí)有難度， 所以現(xiàn)在臨床應(yīng)當(dāng)重視腦電圖基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)[10]。結(jié)合臨床異常腦電圖圖譜, 加之多媒體課件指導(dǎo), 鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考, 提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性, 及時(shí)總結(jié)和分析存在的問題。

本研究針對(duì)臨床腦電圖教學(xué)方法進(jìn)行探討分析， 結(jié)果顯示： 研究組腦電圖實(shí)踐操作能力比對(duì)照組強(qiáng)， 總體操作成績及格率優(yōu)于對(duì)照組， 兩組相比p<0.05； 研究組腦電圖報(bào)告書寫比較規(guī)范， 但整體與對(duì)照組相比并無明顯差異p>0.05； 研究組總體基礎(chǔ)理論知識(shí)成績明顯優(yōu)于對(duì)照組， 兩組比較p<0.01。

現(xiàn)代化的臨床教學(xué)模式不同于以往以講授為主的純理論灌輸式和死記硬背式的教學(xué), 也不同于單純的多媒體教學(xué), 可以使學(xué)生更好的融入環(huán)境， 提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣, 有利于提高學(xué)生腦電圖實(shí)踐操作能力， 取得良好的教學(xué)效果。

綜上所述， 現(xiàn)代化的教學(xué)模式在臨床腦電圖教學(xué)中效果顯著， 值得臨床教學(xué)推廣應(yīng)用。

[1] 劉曉燕.臨床腦電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[2] 李羚,劉志華,郭燕.腦電圖檢查在偏頭痛和頭痛性癲癇診斷的價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(27):54-55

[3]康曉萍,姜紅,吳春波等.連續(xù)性視頻腦電圖監(jiān)測(cè)在重癥監(jiān)護(hù)病房意識(shí)障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(21):1663-1666.

[4]葉勝陽,孫毅.動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)卒中后癲癇的診斷價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(17):88-91.

[5] Asano E，Juhasz C,Shah A,et al.Role of subdural electrophysiological in prediction of long term seizure outcome in epilepsy surgery[J].Brain,2012,132(4):1038一1047.

[6] Tripathi M,Singh PK,Vibha D,et al. Electrophysiological characteristics of seizure clusters[J].Clin EEG Neurosci,2010,41(3):143-146.

[7] 梁媛,董元,盧培剛.腦電圖在預(yù)測(cè)昏迷患者預(yù)后中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(07):752-755.

[8] 林利.外傷性癲癇的腦電圖分析及臨床研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,(01):50-50,52.

[9] 陳志穎，吳原，龐家榮.淺談腦電圖教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007,24(S1):217-218.

[10] 羅洪英.重癥腦功能損傷的腦電圖分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,(21):31-32.

Analysis of Teaching Methods of Clinical EEG

HUANG Rihe, WANG Yuan, WU Qiaoyun

Department of Electroencephalogram , The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University (Zhuhai, Guangdong, 519000)

ObjectiveTo analyze and discuss the clinical teaching methods of EEG in order to improve the teaching quality of clinical EEG.Methods60 clinical interns in our hospital were randomly divided into study group and control group, with 30 in each group. The research group was given the modern teaching mode, and the control group was given the traditional teaching mode. After the end of the internship period, the clinical teaching effects of the two groups were compared.ResultsRresearch group of EEG practice operation ability is better than that of the control group, study group overall operating performance of the pass rate of 93.33%, pass rate is 66.67% in the control group, the overall operating results, compared the two groupsP<0.05). Study group EEG report writing relatively standardized, compared with the control group had no significant difference (P>0.05; pass study group overall basic theory knowledge score rate was 90.00%, control group overall basic theory results, the passing rate was 53.33%, two groups compareP<0.01.ConclusionThe modernization of teaching mode in clinical EEG teaching effect is significant, worthy of clinical teaching promotion.

EEG, modern teaching, traditional teaching;

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.01.015

黃日荷，E-mail:he13005691798@163.com

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A文章編號(hào)：1674-1242(2016)01-0053-03

2016-02-07)