覃華玲, 吳巧云

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院心電圖室(廣州，519000)

?

高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比觀察

覃華玲, 吳巧云

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院心電圖室(廣州，519000)

目的臨床觀察對比高血壓性心臟病采用心臟B超與心電圖檢查的效果。方法選取48例經(jīng)診斷為高血壓性心臟病患者分別采用心電圖檢查診斷(心電組)與超聲超聲儀器進(jìn)行診斷(超聲組)， 觀察兩組診斷準(zhǔn)確度。結(jié)果超聲組左室擴(kuò)大有18例占37.5%， 左室肥厚37例占77.1%， 左房增大有19例占39.6%； 心電組左室擴(kuò)大有10例占20.8%， 左室肥厚17例占35.4%， 左房增大有6例占12.5%。高血壓性心臟病檢測準(zhǔn)確度超聲組較心電組高，P<0.05。結(jié)論臨床對高血壓性心臟病患者采用心臟B超檢查不僅可清楚了解患者心臟情況， 且診斷準(zhǔn)確度高。

B超； 高血壓性； 心電圖； 心臟??； 準(zhǔn)確度

長期血壓升高可造成心臟功能、 結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常， 造成心臟左室肥厚進(jìn)入代償期， 進(jìn)而冠脈血流異常引發(fā)心肌收縮功能減退， 出現(xiàn)心力衰竭引發(fā)一系列心臟疾病[1]。此病早期病癥不明顯僅為輕度頭痛、 胸悶等， 身體無強(qiáng)烈異常反應(yīng)， 患者易忽略， 但當(dāng)患者心臟代償失去效果時會造成心臟冠狀動脈血流異常， 引發(fā)心臟收縮功能減退， 患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難、 端坐呼吸、 咳嗽等， 此時患者已錯過最佳防治期。我國對于高血壓病人的治療和血壓控制效果并不理想， 因此及早發(fā)現(xiàn)治療對患者提高治療效果有利[2]。B超檢查與心電圖檢查是臨床常用檢查方式， 本次我院對兩種檢查方式準(zhǔn)確度進(jìn)行觀察， B超精準(zhǔn)度高， 現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年6月期間48例經(jīng)診斷為高血壓性心臟病入院治療患者， 根據(jù)檢測方式分為心電組(48例)和超聲組(48例)?；颊吣?1例， 女性17例， 患病時間1～7年， 平均時間(3.9±1.4)年， 年齡41～76歲， 平均年齡(57.3±4.7)歲； 病患經(jīng)檢查符合高血壓性心臟病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 無相關(guān)精神病史、 言語障礙可積極配合醫(yī)生治療， 身體重要器官無功能性障礙， 病患均出現(xiàn)不同程度上暈眩、 呼吸困難、 胸悶等癥狀。

1.2方法

超聲組對患者心臟腔室、 左室收縮功能、 室壁厚度等進(jìn)行檢查， 患者檢查時取左側(cè)臥位， 對患者進(jìn)行左室長軸切面 M 型取樣以及心尖四腔心切面取樣， 對患者進(jìn)行測取舒張期血流頻譜。心電組患者進(jìn)行心電圖檢查且由專業(yè)醫(yī)生對患者12 導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行分析。

1.3療效評價

對患者主動脈的擴(kuò)張、 彈性， 左室肥厚和增大、 左房增大等進(jìn)行檢測， 檢測中左室肥厚標(biāo)準(zhǔn)為左室后壁厚以及室間隔肥厚均發(fā)現(xiàn)在12 mm以上； 對左室軸切面內(nèi)徑在55 mm以上確認(rèn)為左室擴(kuò)大， 主動脈內(nèi)徑在36 mm以上為擴(kuò)張。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件， 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料用百分比表示， 采用X2檢驗，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

由數(shù)據(jù)得知， 超聲組左室擴(kuò)大有18例占37.5%， 左室肥厚37例占77.1%， 主動脈擴(kuò)張28例占58.3%， 主動脈彈性減退9例占18.8%， 左房增大有19例占39.6%。心電組左室擴(kuò)大有10例占20.8%， 左室肥厚17例占35.4%， 左房增大有6例占12.5%， 左室高電壓有12例占25.0%， 心率改變有28例占58.3%， 左房增大( PrrTV1≥-0.04 mm/ s )有18例占37.5%， 超聲組較心電組高血壓性心臟病檢測準(zhǔn)確度高，P<0.05， 見表1。

表1　兩組心電圖與B超檢查結(jié)果[n=48(%)]Tab.1　Two groups of ECG and ultrasound examination results

3　討論

高血壓性心臟病患者最顯著的特點為由于血壓長期升高造成心臟功能、 結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常， 由于高血壓對心肌的正常功能無影響僅使心臟左心室壁增厚， 此時臨床癥狀不明顯僅有輕度不適如頭痛、 心悸等， 患者不易察覺， 但長期左心室壓力負(fù)荷過重會造成心室肥厚導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大、 間質(zhì)纖維增生， 造成心肌收縮功能減退引發(fā)疾病[4]。心電圖檢測左心室壁增厚患者僅在S一T變化時才可體現(xiàn)， 且通過心電圖檢查出患者的心肌受損、 左心房、 心室異常時， 表明患者病情已發(fā)展到后期， 對患者臨床治療效果有影響[5]。采用B超檢查不僅可明確知道患者左室壁厚以及室間隔， 且可精準(zhǔn)定位其位置， 有效觀察室壁運動幅度等情況， 臨床檢查準(zhǔn)確度高[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)超聲組左室擴(kuò)大有18例占37.5%， 左室肥厚37例占77.1%， 左房增大有19例占39.6%； 心電組左室擴(kuò)大有10例占20.8%， 左室肥厚17例占35.4%， 左房增大有6例占12.5%， 超聲組較心電組高血壓性心臟病檢測準(zhǔn)確度高，P<0.05。

綜上所述， 臨床對高血壓性心臟病患者采用心臟B超檢查不僅可清楚了解患者心臟情況， 且診斷準(zhǔn)確度高。

[1] 崔秀鵬,付強(qiáng),魏鵬，等.TDI與VVI評價高血壓性心臟病左室舒張功能一致性的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(2):63-65.

[2] 楊春萍,蔣艷君,楊鳳，等.彩色多普勒超聲心動圖在高血壓性心臟病早期監(jiān)測和控制中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(2):198-200.

[3] 趙玉勤,朱銳,吳校林，等.羥苯磺酸鈣治療高血壓性心臟病72例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,32(8):1025-1027.

[4] 劉長河,許青宗,華娜，等.經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓治療高血壓性心臟病慢性心力衰竭伴重度阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的療效分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(3):4-7.

[5] 黃偉,姜桂花,常頌桔，等.曲美他嗪對老年高血壓性心臟病慢性心力衰竭患者心功能及預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(1):76-77,80.

[6] 趙會珍,宋波.卡維地洛與倍他樂克對高血壓性心臟病患者心肌質(zhì)量的影響[J].中國綜合臨床,2013,29(6):594-596.

Comparative Observation of Hypertensive Heart Disease by Cardiac Ultrasound and ECG

QIN Hualing, WU Qiaoyun

Department of Electrocardiogram of The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University (Guangzhou, 519000)

ObjectiveTo observe the clinical comparison of hypertensive heart disease with cardiac ultrasound and ECG examination results.Methods48 cases diagnosed as hypertensive heart disease by electrocardiogram (ECG diagnosis group) were diagnosed with ultrasound instrument (ultrasound group), observation group two diagnosis accuracy. ResultsIn ultrasound group, left ventricular enlargement rate is 18 casas(37.5)%, left ventricular hypertrophy is 37 cases, (77.1%), left atrial enlargement rate is 19 cases (39.6%); In group of ECG, left ventricular enlargement rate is 10 cases (20.8%), left ventricular hypertrophy is 17 cases (35.4%), left atrial enlargement rate is 6 cases, (12.5%). Comparing with ECG group of hypertensive heart disease the ultrasound group has high detection accuracy,P<0.05.ConclusionThe clinical in patients with hypertensive heart disease by echocardiography can not only clearly understand the situation of patients hearts, and diagnostic accuracy.

B-mode ultrasound， hypertension， electrocardiogram， heart disease， accuracy

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.01.012

覃華玲, E-MAIL:30413254@qq.com

R541.3

A

1674-1242(2016)01-0045-03

2016-02-23)