高　瑞

?

穴位注射治療糖尿病神經源性膀胱護理體會

高瑞

目的探討穴位注射治療糖尿病神經源性膀胱(DNB)的護理方法及效果。方法選取我院DNB患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。兩組均給予穴位注射治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予個體化護理干預，比較兩組治療效果。結果觀察組總有效率93.33%，明顯高于對照組的75.56%，具有顯著差異性(P<0.05)。結論在穴位注射治療DNB的過程中實施個體化護理干預，能夠有效提高治療效果。

穴位注射；糖尿病神經源性膀胱；護理

糖尿病神經源性膀胱(diabetic neurogenic bladder，DNB)是糖尿病的并發(fā)癥之一，患者的臨床表現(xiàn)主要為尿不暢、尿潴留、性功能障礙等泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，以及便秘、大便失禁等腸道癥狀[1]。如果患者沒有得到及時有效的治療，則可能發(fā)展為上尿路損害、腎衰竭等，進而引發(fā)生命危險[2]。目前，臨床中治療DNB的方法中，穴位注射療法得到了廣泛關注，其療效比較突出。有研究資料報道，在穴位注射治療過程中實施有效的護理措施能夠提高治療效果。本次研究即對此做了分析與探討?，F(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料取我院于2013年5月—2014年5月收治的DNB患者90例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組有男患者23例，女患者22例，年齡為45～68歲，平均年齡(56.4±4.5)歲；糖尿病病程5～15年，平均(13.2±3.1)年。對照組有男患者25例，女患者20例；年齡為47～69歲，平均年齡(55.8±4.7)歲；糖尿病病程5～18年，平均(12.4±3.6)年。經比較，兩組患者在一般資料上無明顯差異性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均以新型醫(yī)用垃圾分類車為平臺實施穴位注射治療：給予患者胰島素控制血糖水平，再給予患者硫辛酸注射液進行抗氧化治療。最后進行穴位注射治療：取足三里、三陰交、委中三個穴位，將維生素B1注射液、利多卡因注射液注入以上三個穴位中，每個穴位注射量為0.5毫升，每日1次。

1.2.2護理方法對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者給予個體化護理干預：第一，心理疏導。護理人員在患者導尿前對其進行心理疏導，向患者及其家屬解釋穴位注射治療的目的與方法，從而取得患者的信任，消除其心理負擔。第二，做膀胱功能和排尿訓練。①通過叩壓恥骨上區(qū)、刺激陰部、龜頭部、大腿內側，或者擴張肛門等方法，使膀胱產生反射性收縮，進而排尿。②通過屏氣法促進排尿?；颊呷∽?，放松腹部并稍微向前傾，之后快速呼吸4次，之后再做一次深呼吸，屏氣并做排尿動作；最后大腿及膝關節(jié)抵住腹部增加腹壓。反復數次，直至有尿液排出。③通過擠壓法促進排尿。在患者的膀胱區(qū)做按摩，每次3～5分鐘，之后握拳，將拳頭放在肚臍下3厘米處，向骶尾部擠壓，直到有尿液排出[2]。

1.3療效判定顯效：臨床癥狀及體征消失，排尿后膀胱殘余尿量在100ml以下；有效：臨床癥狀及體征有所改善，排尿后膀胱殘余尿量100～150ml；無效：臨床癥狀和體征均沒有明顯的改善，排尿后膀胱殘余尿量在150ml以上。

1.4統(tǒng)計學分析患者數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

根據統(tǒng)計結果，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組患者的75.56%，比較結果具有顯著差異性(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較情況　(例，%)

注：組間對比，1)χ2=5.4 135，1)P<0.05

3　討論

DNB屬于糖尿病神經病變，其顯著的特征為控制排尿功能的中樞神經系統(tǒng)受到損傷，從而引發(fā)患者排尿不暢、尿潴留等一系列的癥狀[4]。從相關的臨床報道來看，對DNB患者實行降糖治療、維生素治療等并不能改善排尿不暢、尿潴留等癥狀，所以患者需要采用另外的方式來改善癥狀[5]。本次研究針對這一問題做了分析與探討，并以個體化護理作為輔助治療手段，結果表明，實施了個體化護理的患者，其治療效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者。個體化護理包括了心理護理、膀胱功能和排尿訓練兩個方面的內容，其中，促進膀胱功能恢復、減少殘余尿是護理重點，而叩壓法、屏氣法和擠壓法在其中起到了重要的作用。在個體化護理干預的影響下，患者的臨床癥狀得到明顯的改善。綜上，在穴位注射治療過程中實施個體化護理干預效果良好，可以在臨床中加以推廣。

[1]劉國英.艾灸關元穴并金匱腎氣丸治療糖尿病神經源性膀胱腎陽不足證的效果研究[J].光明中醫(yī),2015,30(2):314-316.

[2]薛玲玲.艾灸聯(lián)合走罐法治療糖尿病神經源性膀胱35例[J].光明中醫(yī),2013,28(8):1649-1650.

[3]莫睿,胡欣.針灸治療糖尿病神經源性膀胱30例[J].光明中醫(yī),2011,26(6):1193-1194.

[4]石小霄，王艷濱，王瑞雪.糖尿病膀胱病的發(fā)病機制及診斷[J].中國綜合臨床，2015，31(4)：368-369.

[5]劉道喜.補陽還五湯加減治療糖尿病神經源性膀胱36例[J].光明中醫(yī)，2012，27(6)：1154-1155.

Nursing Experience on Point Injection in the Treatment of Diabetic Neurogenic Bladder

GAO Rui

(Department of Obstetrics and Gynecology, Zhengzhou Hospital of TCM, Henan, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo explore the nursing method and effect of acupoint injection in treating diabetic neurogenic bladder (DNB). Methods90 cases of DNB in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each group. Two groups were given acupoint injection therapy, the control group was also given conventional nursing, and the observation group was also given individual nursing intervention. The therapeutic effect of the two groups was compared. ResultsThe total effective rate of the observation group was 93.33% which was significantly higher than 75.56% of the control group, and there was significant difference (P<0.05). ConclusionsThe implementation of individual nursing intervention in the treatment of DNB with acupoint injection can effectively improve the therapeutic effect.

Acupoint injection; Diabetic neurogenic bladder; Nursing

河南省鄭州市中醫(yī)院婦產科(鄭州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.060

1003-8914(2016)-14-2115-02

(本文校對：余喜紅2015-09-25)