曠省

【摘 要】 目的：研究并分析治療闌尾炎患者時(shí)使用小切口治療的效果。方法：收集闌尾炎患者共126例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組（63例）和觀察組（63例），對(duì)照組接受常規(guī)闌尾切除術(shù)，觀察組接受小切口治療。結(jié)果：觀察組的術(shù)中出血量顯低于對(duì)照組，觀察組的切口長(zhǎng)度顯著短于對(duì)照組，觀察組的平均手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論：在闌尾炎患者的治療過(guò)程中，小切口治療能夠使患者獲得更佳療效，不但能夠保證確切的治療效果，而且患者恢復(fù)更快，預(yù)后更佳，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎 小切口治療 治療效果

闌尾炎屬于腹部外科疾病，在青少年人群中更為多見(jiàn)，患者一旦發(fā)病其右下腹部會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并伴隨嘔吐、體溫升高、中性粒細(xì)胞增多等不同表現(xiàn)[1]。目前臨床上對(duì)于闌尾炎患者主要是依靠手術(shù)治療緩解患者的痛苦，但是傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)存在著術(shù)中出血量多、手術(shù)切口長(zhǎng)、術(shù)后遺留瘢痕等弊端，而且還在一定程度上提高了切口感染的發(fā)生率[2]。在本次研究中，對(duì)闌尾炎患者采用了小切口治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年3月，在我院接受治療的闌尾炎患者共126例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照的設(shè)計(jì)原則分為對(duì)照組（63例）和觀察組（63例），其中，對(duì)照組男30例，女33例；年齡在12歲-51歲之間，平均年齡為（31.1±3.6）歲；34例患者為急性闌尾炎，12例患者為慢性闌尾炎，11例患者為急性化膿性闌尾炎，6例為壞疽性闌尾炎。觀察組男31例，女32例；年齡在11歲-52歲之間，平均年齡為（31.2±3.5）歲；33例患者為急性闌尾炎，13例患者為慢性闌尾炎，12例患者為急性化膿性闌尾炎，5例為壞疽性闌尾炎。兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)闌尾切除術(shù)，觀察組接受小切口治療：患者取平臥位，消毒處理后對(duì)兒童患者采用全身麻醉，對(duì)成年孩子行硬膜外麻醉。根據(jù)患者的疼痛部位選取手術(shù)切口，并聯(lián)合B超進(jìn)行定位。在手術(shù)過(guò)程中切口患者右下腹部的皮膚和皮下組織，進(jìn)入腹腔后找到闌尾，使用紗布將闌尾周圍的膿液吸干，直至膿液徹底清除。將腹膜使用拉鉤牽開(kāi)，從而保證手術(shù)視野的充分暴露，并將闌尾提到切口外，闌尾系膜使用闌尾鉗進(jìn)行鉗夾，采用縫扎或者雙重結(jié)扎闌尾系膜及血管的方式，把闌尾提起，從而將系膜顯露出來(lái)，之后順行將闌尾切除，結(jié)扎闌尾系膜。使用生理鹽水或甲硝唑?qū)η锌谶M(jìn)行清洗。如果患者闌尾根部存在穿孔癥狀，或者闌尾周圍出現(xiàn)了膿腫，那么應(yīng)使用小吸管或者紗布將膿液吸盡，如果患者的腹腔膿液淤積過(guò)多，那么應(yīng)使用引流管。在關(guān)腹時(shí)使用7號(hào)線對(duì)患者切口進(jìn)行平行縫合，若切口處的脂肪組織受到污染，應(yīng)及時(shí)清除。手術(shù)后對(duì)患者行抗感染治療，預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、平均手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

觀察組的術(shù)中出血量顯低于對(duì)照組，觀察組的切口長(zhǎng)度顯著短于對(duì)照組，觀察組的平均手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

闌尾炎的手術(shù)方法包括了傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)以及小切口治療，其中傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的技術(shù)最為成熟，但是由于切口較大，因此患者需要更長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)瘢痕的遺留率以及感染的發(fā)生率均較高[3]。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)較多，包括切口小、術(shù)后恢復(fù)快等，但是該術(shù)式對(duì)手術(shù)操作者的技術(shù)以及儀器設(shè)備均有著較高的要求，而且治療費(fèi)用較高，因此在基層醫(yī)院中并沒(méi)有得到廣泛接受[4]。

在本次研究中，對(duì)觀察組63例闌尾炎患者采用了小切口治療進(jìn)行治療，經(jīng)對(duì)比分析研究我們可知，觀察組的術(shù)中出血量顯低于對(duì)照組，觀察組的切口長(zhǎng)度顯著短于對(duì)照組，觀察組的平均手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P均<0.05。小切口治療具有切口小、疼痛少、住院時(shí)間短、患者恢復(fù)快等特點(diǎn)，與腹腔鏡闌尾切除術(shù)相比優(yōu)勢(shì)相當(dāng)[5]。值得注意的是，小切口治療雖然在手術(shù)操作中具有一定的難度，但是能夠滿足患者對(duì)美觀的需求，而且基本不會(huì)對(duì)患者的腹腔臟器造成損傷，從而有助于創(chuàng)口處的愈合，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。更重要的是，小切口治療的手術(shù)治療費(fèi)用合理，而且患者術(shù)后的恢復(fù)快，因此住院時(shí)間更短，這樣也在一定程度上降低了治療的總費(fèi)用，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在闌尾炎患者的治療過(guò)程中，小切口治療能夠使患者獲得更佳療效，不但能夠保證確切的治療效果，而且患者恢復(fù)更快，預(yù)后更佳，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐金，劉華獻(xiàn)，王杭州，等.小切口開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療小兒闌尾炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2015，25（04）：494-496.

[2] 黃奕江，龔兵，侯金華，等.腹腔鏡結(jié)合小切口手術(shù)處理急性復(fù)雜性穿孔性闌尾炎[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，11（08）：754-755.

[3] 蘇瓊川，張惠明，王飛躍，等.皮內(nèi)縫合微創(chuàng)小切口切除闌尾炎116例臨床體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（15）：58-59.

[4] 姜德清，郝占偉，黃繼超，等.微創(chuàng)小切口<2cm闌尾切除臨床應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：243-244.

[5] 李俊曉，艾合麥提艾合塔木.小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（78）：369-369.