余榮花

觀察連續(xù)性血液凈化在治療糖尿病乳酸酸中毒中的應(yīng)用

余榮花

【摘要】目的 觀察連續(xù)性血液凈化在治療糖尿病乳酸酸中毒中的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取我院2014年1月～2016年1月收治的糖尿病乳酸酸中毒患者42例，對(duì)照組正常治療，觀察組采用連續(xù)血液凈化治療，分析兩組治療療效。結(jié)果 觀察組治療后Clac、pH值及CO2CP等水平下降程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 連續(xù)性血液凈化治療糖尿病乳酸酸中毒的效果確切。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；治療；糖尿病乳酸酸中毒

Objective To observe the application value of continuous blood purification in the treatment of diabetic lactic acidosis. Methods 42 cases of diabetic lactic acidosis were selected from January 2014 to January 2016 in our hospital，the control group was treated with normal treatment，the observation group was treated with continuous blood purification therapy，and the therapeutic effect of the two groups was analyzed. Results The levels of Clac，pH and CO2CP in the observation group were better than those in the control group（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of continuous blood purification in the treatment of diabetic lactic acidosis is accurate and can be extended.

【Key words】 Continuous blood purification，Treatment，Diabetic lactic acidosis

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的并發(fā)癥，該病在臨床上較為少見，但其病死率較高，約為50%～80%［1-2］。當(dāng)前，臨床上對(duì)于糖尿病乳酸性酸中毒的治療多采用的是內(nèi)科綜合治療，但其療效不太理想。本文主要研究連續(xù)性血液凈化治療糖尿病乳酸酸中毒的臨床效果，并作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

數(shù)字隨機(jī)法抽取我院2014年1月～2016年1月收治的42例糖尿病乳酸酸中毒患者，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，其中，行常規(guī)治療的21例為對(duì)照組，該組男性13例，女性8例；患者年齡為57～82歲，平均年齡（63±2.15）歲；另行連續(xù)性血液凈化治療的21例為觀察組，該組男性12例，女性9例；患者年齡為56～81歲，平均年齡（62±1.32）歲。兩組臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），可作下一步分析。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均行常規(guī)綜合治療，包括：維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、機(jī)械通氣及氣管插管、控制血糖、血管活性藥以及營(yíng)養(yǎng)支持等；觀察組則聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療，設(shè)備主要采用貝朗DIAPACT CRRT機(jī)，AV400濾過(guò)器，同時(shí)，用枸櫞酸或低分子肝素行抗凝治療，血流量控制在180～230 ml/min，置換的速度為3 000 ml/h，使用前，采用稀釋法輸入碳酸氫鹽置換液；治療期間，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者中心靜脈壓，并及時(shí)調(diào)整超濾量，治療的時(shí)間在48 h及以上。

1.3 效果評(píng)定

記錄治療前后兩組患者全血乳酸（Clac）、血二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）及血pH值等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，其中，計(jì)量資料采用（）表示，P＜0.05時(shí)，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

兩組治療前Clac、pH值及CO2CP等水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后Clac、pH值及CO2CP等水平呈下降趨勢(shì)，且觀察組下降程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示：

3 討論

糖尿病乳酸性中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，該病病情較為危重，且漏診、誤診率較高［3-4］。臨床上，對(duì)于糖尿病乳酸性中毒的治療多采用的是補(bǔ)液、擴(kuò)張等方法，但該種治療療效不太理想。連續(xù)性血液凈化技術(shù)因符合人體生理特性且能夠平穩(wěn)、快速的改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境而被廣泛應(yīng)用到臨床中［5-6］。在糖尿病乳酸性中毒中實(shí)施連續(xù)性血液凈化，不僅能夠有效清除患者機(jī)體中的乳酸，而且還能夠有效糾正器官組織缺氧狀態(tài)。本次研究結(jié)果也顯示了，采用連續(xù)性血液凈化治療的觀察組，其治療后Clac、pH值及CO2CP等水平下降程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與袁爍等［7-8］研究結(jié)果相似。

綜上所述，采用連續(xù)性血液凈化治療糖尿病乳酸酸中毒的臨床效果較為顯著，可有效改善患者血乳酸水平。

表1 2組治療前后各項(xiàng)酸中毒指標(biāo)對(duì)比 （）

表1 2組治療前后各項(xiàng)酸中毒指標(biāo)對(duì)比 （）

組別　Clac（mmol/L）　pH　CO2CP（mmol/L）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后研究組對(duì)照組17.63±2.14 17.34±1.52 2.21±0.03 9.65±2.23 6.92±0.35 6.89±0.55 7.39±0.28 7.01±0.36 7.12±0.25 7.14±0.63 22.69±2.31 19.87±2.19

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【中圖分類號(hào)】R587

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0042-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.029

作者單位：河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院急診科，河南 洛陽(yáng) 471002

Application of Continuous Blood Purification in the Treatment of Lactic Acidosis in Diabetic Patients

YU Ronghua Emergency Department，Third People's Hospital of Luoyang City，Luoyang He'nan 471002，China

【Abstract】