李 娟

（安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236000）

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各項(xiàng)核醫(yī)學(xué)放射性同位素檢查對(duì)環(huán)境的影響研究

李 娟

（安徽省亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236000）

【摘要】目的 為了降低放射性同位素對(duì)環(huán)境的污染，研究各項(xiàng)核醫(yī)學(xué)的放射性同位素應(yīng)用的環(huán)境影響。方法 對(duì)來(lái)我院進(jìn)行核醫(yī)學(xué)放射性同位素檢查的患者進(jìn)行回顧性分析。對(duì)核醫(yī)學(xué)診斷所致患者的平均給藥活度和有效劑量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 甲狀腺掃描有效劑量最高，肝脾有效劑量最低。結(jié)論 各項(xiàng)核醫(yī)學(xué)放射性同位素檢查對(duì)環(huán)境的影響，應(yīng)遵守相關(guān)操作守則和規(guī)定，降低對(duì)環(huán)境的危害。

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)；放射性同位素；有效劑量

隨著我國(guó)科技的快速發(fā)展，原子能科學(xué)技術(shù)開始被廣泛應(yīng)用到臨床診斷和檢驗(yàn)工作中。目前，大部分醫(yī)院都單獨(dú)設(shè)有核醫(yī)學(xué)科[1]。雖然核醫(yī)學(xué)放射性的廣泛應(yīng)用給人們帶來(lái)了巨大利益，但是其帶來(lái)的危害也不能被忽視，如有關(guān)研究表明，電離輻射對(duì)人體是有損害功能的，危害是直接和潛在的。所以，如何合理的使用放射性同位素成為業(yè)內(nèi)目探討的熱門話題，主要是集中在其對(duì)環(huán)境影響。本研究通過對(duì)來(lái)我院進(jìn)行核醫(yī)學(xué)放射性同位素檢查的患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比不同項(xiàng)目間的平均給藥活度和有效劑量，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)在2013年10月至2014年10月來(lái)我院進(jìn)行核醫(yī)學(xué)放射性同位素檢查的2891例患者進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者1562例，女性患者1329例，年齡29~78歲，平均年齡（52.10±9.07）歲。其中骨掃描的男性患者267例，女性患者231例，年齡25~74歲，平均年齡（36.10±5.07）歲。心血管檢查男性患者210例，女性患者161例，年齡50~78歲，平均年齡（60.10±5.87）歲。肺灌注男性患者198例，女性患者111例，年齡39~78歲，平均年齡（56.10±4.32）歲。甲狀腺掃描男性患者396例，女性患者388例，年齡40~56歲，平均年齡（49.10 ±2.14）歲。腎男性患者162例，女性患者108例，年齡29~78歲，平均年齡（49.10±3.69）歲。脾/肝檢查男性患者238例，女性患者181例，年齡30~50歲，平均年齡（39.10±8.10）歲。腦檢查男性患者131例，女性患者109例，年齡40~78歲，平均年齡（54.10±4.30）歲。對(duì)各組患者的年齡、性別在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)2891例患者進(jìn)行相應(yīng)的核醫(yī)學(xué)檢查，采用99mTc作為放射性同位素。對(duì)不同檢查項(xiàng)目患者的平均給藥活度和有效劑量進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。工作人員在工作場(chǎng)所的放射性表面控制水平見表1。同時(shí)工作人員在工作場(chǎng)所的非密封源工作場(chǎng)所分級(jí)：日等效最大操作量（Bq）>4×109為甲級(jí)、在2×107~4×109之間為乙級(jí)、豁免活度值以上~2× 107為丙級(jí)。

日等效操作量=實(shí)際日操作量×核素毒性因子÷操作方式的修正因子。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集的數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過數(shù)據(jù)分析，各個(gè)項(xiàng)目間的差異不明顯，有可比性。所有核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，甲狀腺掃描的有效劑量最高，肝/脾檢查的有效劑量最低。腦掃描的平均給藥活度最高，甲狀腺掃描的平均給藥活度最低。見表2。

表1 工作場(chǎng)所的發(fā)射型表面污染控制水平

表2 各項(xiàng)核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目的單次診斷所致患者的平均給藥活度和有效劑量

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)里，核醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門新興的檢驗(yàn)技術(shù)。核醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)主要是通過同位素示蹤技術(shù)來(lái)反映出患者身體器官的變化[2]。但是核醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所使用的藥物是具有放射性的，如果對(duì)這些藥物處理不正確或者沒有妥善處理，將會(huì)對(duì)環(huán)境造成輻射污染，從而威脅人們的身體健康，甚至是生命。目前我國(guó)頒布了相關(guān)的法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中華人民共和過放射性污染防治法》等，都對(duì)核醫(yī)學(xué)放射性同位素的使用環(huán)境影響評(píng)價(jià)。由于核醫(yī)學(xué)使用的放射性同位素是操作非密封源，所以我們采用《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》又稱GB18871-2002。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)的闡述了核醫(yī)學(xué)放射性同位素使用時(shí)，個(gè)人受到的劑量限制、工作場(chǎng)所等級(jí)分配、表面放射性污染和放射性物質(zhì)向環(huán)境排放的控制[3]。

基本標(biāo)準(zhǔn)中個(gè)人所承受的劑量，有效劑量要低于20 mSv/5年，關(guān)鍵人群組成員受到的有效劑量不可以高于1 mSv。但是在核醫(yī)學(xué)同位素應(yīng)用，這個(gè)值是5 mSv，關(guān)鍵人群組成員受到的有效劑量不可以高于0.25 mSv[4]。放射性物質(zhì)的排放，每月放射性廢液總活度不可以高于10 ALImin。ALImin是職業(yè)照射食入和吸入ALI值總的較小值。同時(shí)每次廢液排放的活度不可以高于1 ALImin，每次排放后要用3倍量的清水沖洗管道。這是要求必須做到的，在做到之后才可以排入流量大于是10倍的普通下水管道。在基本標(biāo)準(zhǔn)中，核醫(yī)學(xué)同位素應(yīng)用要正當(dāng)性判斷[5]。目前普遍認(rèn)為，核醫(yī)學(xué)同位素有先進(jìn)性和不可替代性。

本研究的對(duì)象2013年10月至2014年10月來(lái)我院進(jìn)行核醫(yī)學(xué)放射性同位素檢查的2891例患者，采用99mTc作為放射性同位素進(jìn)行相應(yīng)的核醫(yī)學(xué)檢查。所有核醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，甲狀腺掃描的有效劑量最高，肝/脾檢查的有效劑量最低。腦掃描的平均給藥活度最高，甲狀腺掃描的平均給藥活度最低。所以綜上所述，對(duì)核醫(yī)學(xué)放射性同位素使用環(huán)境影響評(píng)價(jià)，是處于對(duì)核醫(yī)學(xué)使用單位的環(huán)境管理提供科學(xué)管理基礎(chǔ)，保護(hù)工作人員的生命安全和周圍人群的生命安全，盡最大可能的保護(hù)周圍環(huán)境，減少對(duì)其的污染程度。從而讓其更好的使用到人類的健康服務(wù)。廣大一線核醫(yī)學(xué)工作人員，要嚴(yán)格按照基本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求進(jìn)行操作，對(duì)廢液、廢棄物和氣體要妥善處理，避免次生危害的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R817

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0287-02