王莉，張亞迪，崔曉芬.西安航天總醫(yī)院功能科，陜西西安　7099；.陜西興平408醫(yī)院內(nèi)科，陜西興平　7300

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慢性非瓣膜性房顫患者心電圖f波特點(diǎn)分析

王莉1，張亞迪1，崔曉芬2
1.西安航天總醫(yī)院功能科，陜西西安710199；2.陜西興平408醫(yī)院內(nèi)科，陜西興平713100

［摘要］目的探討慢性非瓣膜性房顫患者心電圖f波的特點(diǎn)。方法整群選取該院于2014年6月—2015年8月收治的慢性非瓣膜性房顫患者共142例，分為對(duì)照組51例和觀察組91例，患者均行心電圖檢查，比較其f波的特點(diǎn)。結(jié)果兩組患者的心室率、合并癥以及心電圖f波檢查的f-f間期、f波時(shí)限差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組的f波細(xì)顫例數(shù)明顯要多于對(duì)照組，f波振幅高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在心電圖檢查中出現(xiàn)f波間期縮短，振幅降低，患者具有較大的可能發(fā)生慢性非瓣膜性房顫，應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者的關(guān)注。

［關(guān)鍵詞］心電圖f波；慢性；非瓣膜性房顫；特點(diǎn)

當(dāng)人體心房發(fā)生病變，心臟活動(dòng)不協(xié)調(diào)，并進(jìn)一步引發(fā)患者心房功能性退化，即會(huì)出現(xiàn)心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)的病因有很多，如心房擴(kuò)張、缺血性纖維化以及心房肌增生等，可以將其統(tǒng)稱為房顫病因［2］。該研究探討該院2014年6月—2015年8月期間收治的142例慢性非瓣膜性房顫患者心電圖f波的特點(diǎn)，并在研究過程中設(shè)立對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究，希望能夠?yàn)榧膊〉闹委熆祻?fù)提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院2014年6月—2015年8月期間收治的142例慢性非瓣膜性房顫患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者發(fā)生房顫后是否伴發(fā)有血栓情況分為對(duì)照組（血栓組，51例）和觀察組（非血栓組，91例）。對(duì)照組：男性31例，女性20例；年齡范圍：47～83歲，平均年齡：（65.9±7.3）歲，病程：2個(gè)月～16年；觀察組：男性67例，女性24例；年齡范圍：42～88歲，平均年齡：（64.1±6.7）歲，病程：3個(gè)月～17年；統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。該研究的所有內(nèi)容均獲得患者及其家屬的同意，并愿意積極配合。

1.2心電圖f波檢測(cè)方法

采用飛利浦公司生產(chǎn)的13p心電圖機(jī)，測(cè)量電壓為10mm/mV，走制速度為30mm/s，為了測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性以及避免QRS波、T波和U波對(duì)于f波的干擾，需選擇V1導(dǎo)聯(lián)中QRS波后的f波開始測(cè)量，測(cè)量過程需取30個(gè)連續(xù)的f波，包括有f波振幅、f波時(shí)限、f-f間期等，測(cè)量結(jié)果取多次平均值。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心室率、合并癥以及f波細(xì)顫情況，以及兩組f波振幅、f-f間期、f波時(shí)限情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用［n（％）］表示，采用Χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組慢性非瓣膜性房顫患者觀察指標(biāo)比較

由表中數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，心室率以及合并癥情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而對(duì)照組的f波細(xì)顫例數(shù)明顯要高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組慢性非瓣膜性房顫患者觀察指標(biāo)比較［n（％）］

2.2兩組慢性非瓣膜性房顫患者f波檢查結(jié)果比較

由表中數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)照組的患者f波振幅明顯要低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組患者的f波時(shí)限以及f-f間期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2　兩組慢性非瓣膜性房顫患者f波檢查結(jié)果比較（±s）

表2　兩組慢性非瓣膜性房顫患者f波檢查結(jié)果比較（±s）

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3討論

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的最新報(bào)道，近年來我國患有心房顫動(dòng)的人數(shù)明顯增多［3］。目前，抗凝血治療是臨床上應(yīng)用于疾病的最主要的治療方法，但在治療的同時(shí)，患者具有較大的可能性出現(xiàn)血栓，危險(xiǎn)度較高［7-10］。心電圖是臨床上用于診斷心房顫動(dòng)最常見也是最為有效的方法，因此臨床上一直將心電圖檢測(cè)作為心房顫動(dòng)診斷的依據(jù)［9］。

從該文的研究結(jié)果可以看出，兩組患者的心室率、合并癥情況以及心電圖檢測(cè)f波中的間期和時(shí)限情況并無統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，但觀察組的f波細(xì)顫例數(shù)要明顯多于對(duì)照組，f波振幅明顯高于對(duì)照組。這也在一定程度上說明，慢性非瓣膜性房顫患者在發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)，心電圖檢測(cè)f波間期縮短，振幅降低。該研究就此問題作出了進(jìn)一步的分析，并咨詢了相關(guān)專家學(xué)者，現(xiàn)總結(jié)如下：慢性非瓣膜性房顫患者心房肌發(fā)生退行性改變，心房纖維化，從而導(dǎo)致心房收縮能力下降，血流容易淤積，心房細(xì)顫和振幅都會(huì)有所降低。另外，心電圖f波間期反映的是心房重構(gòu)的情況，而f波時(shí)限反映的是患者心房每次激動(dòng)時(shí)的除級(jí)時(shí)間。從該文的研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的心電圖f-f間期明顯要長于對(duì)照組，雖然研究結(jié)果顯示兩組患者f波間期和時(shí)限情況比較并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但有關(guān)專家仍堅(jiān)持認(rèn)為f-f間期和f波時(shí)限與患者的心房重構(gòu)、內(nèi)皮功能損傷、血流淤積等情況密切相關(guān)。當(dāng)然，該研究的數(shù)據(jù)量還太少，要想研究的結(jié)果更具有科學(xué)性和準(zhǔn)確性，還應(yīng)使用更大的樣本量，這將在后期的實(shí)驗(yàn)研究中作出進(jìn)一步的開展。

綜上所述，當(dāng)患者在心電圖檢查中出現(xiàn)f波間期縮短，振幅降低，患者具有較大的可能發(fā)生慢性非瓣膜性房顫，且心房有效收縮能力下降，血流淤積，血栓較易形成，應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者的關(guān)注。

［參考文獻(xiàn)］

［1］梁卓，王玉堂.腎臟疾病和心房顫動(dòng)的相關(guān)發(fā)生機(jī)制［J］.中華心律失常學(xué)雜志，2014，18（4）：313-315.

［2］顏迪恩，周迎生.彌漫性毒性甲狀腺腫伴心房顫動(dòng)的研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥，2015，10（3）：443-446.

［3］楊春燕，徐為民，秦迪，等.老年人高血壓合并心房顫動(dòng)的發(fā)病機(jī)制［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（6）：1039-1041.

［4］孟素芳.慢性心房顫動(dòng)伴暈厥患者心電圖特點(diǎn)分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（11）：49-50.

Chronic Nonvalvular Atrial Fibrillation Patients Electrocardiogram（ecg）f Potter Point Analysis

WANG Li1，ZHANG Ya-di1，CUI Xiao-fen2
1.Department of functional，Xi'an Aerospace general hospital，Xi'an，Shanxi Province，710199 China；2.Department of internal medicine，the 408 Hospital of Xingping，Xingping，Shanxi Province，713100 China

［Abstract］Objective To investigate the characteristics of electrocardiogram F wave in patients with chronic non valvular atrial fibrillation.Methods Group selected 142 cases of chronic non valvular atrial fibrillation patients from June 2014 to August 2015 in our hospital，divided into control group 51 cases and observation group 91 cases，patients were performed ECG，compare the characteristics of F wave.Results Ventricular rate，complications and electrocardiogram（ecg）of f wave inspection period between f-f，f wave time limit of two groups had no statistical difference（P＞0.05）.While f wave fine fibrillation cases of observation group was obviously？higher？than the control group and f wave amplitude was higher than the control group，the difference was significant statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In the ECG examination，the F wave interval is shortened，the amplitude is decreased，the patient has a large potential for chronic non valvular atrial fibrillation，which should arouse the attention of the medical health workers.

［Key words］Electrocardiogram（ecg）f wave；Chronic；Nonvalvular atrial fibrillation；The characteristics

［中圖分類號(hào)］R322

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（a）-0186-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.16.186

［作者簡介］王莉（1979.6-），女，陜西子長縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心電圖方向。

收稿日期：（2016-03-07）