李玉愛 郭玲

[摘要] 目的 旨在探析人文關(guān)懷與護(hù)患溝通下的糖尿病病患的安全護(hù)理。 方法 以該院自2012年8月—2013年8月收治的60例病患做為研究對(duì)象，對(duì)上述60例病患按研究時(shí)間的先后分為普通組、護(hù)患溝通對(duì)照組與人文關(guān)懷對(duì)照組，并觀察各組病患的安全護(hù)理情況，同時(shí)對(duì)各組數(shù)據(jù)分別加以統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 人文關(guān)懷對(duì)照組及護(hù)患溝通對(duì)照組分別與普通組加以對(duì)照后發(fā)現(xiàn)在糖尿病的安全護(hù)理指標(biāo)下，對(duì)照組與普通組之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異。 結(jié)論 人文關(guān)懷與護(hù)患溝通對(duì)于糖尿病病患的安全護(hù)理而言是不可或缺的。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；安全護(hù)理；探析；護(hù)患溝通；人文關(guān)懷

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0151-02

糖尿病是一種既與遺傳基因相互關(guān)聯(lián)又與環(huán)境因素相互作用的以慢性高血糖為其主要特征的內(nèi)分沁代謝類頑疾。糖尿病不僅本身對(duì)人體的健康危害較大，而且還極易引發(fā)與其伴生的心、腦、腎、神經(jīng)、血管等其他組織的功能異常，由糖尿病而導(dǎo)致的多器官功能衰竭在臨床中亦屢見不鮮。目前，我國糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)11.6%，已經(jīng)躍居世界第一位，糖尿病病患的護(hù)理問題已經(jīng)成為我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的引起廣泛觀注的大問題，該研究將對(duì)基于人文關(guān)懷與護(hù)患溝通下的糖尿病安全護(hù)理問題進(jìn)行深入探析。

1 臨床資料與準(zhǔn)備

1.1 臨床資料

以該院自2012年8月—2013年8月所收治的60例病患做為研究對(duì)象，60例病患中男37例，女23例，年齡29～61歲，平均年齡為44.7歲；病程3～21年，平均病史為9.3年。

1.2 準(zhǔn)備工作

對(duì)上述60例病患按照收治時(shí)間的先后分為普通組、護(hù)患溝通對(duì)照組與人文關(guān)懷對(duì)照組。

2 糖尿病的安全護(hù)理隱患及其正確護(hù)理方法

2.1 3組不同護(hù)理方法

上述60例病患中的前20例病患進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，此后的20例病患以護(hù)患溝通的護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，最后收治的20例病患則對(duì)其以人文關(guān)懷的護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理：給予口服降糖藥物的治療，注意病患有無過敏反應(yīng)，胰島素的存放溫度應(yīng)在2～30 ℃之間，避免劇烈晃動(dòng)。所有注射用藥物均應(yīng)在注射前1 h由冰箱取出。魚精蛋白鋅胰島素在餐前1 h注射，胰島素在餐前30 min注射?；煊瞄L短效胰島素應(yīng)先抽短后抽長，注射應(yīng)在皮膚松軟處距上次至少3 cm，重復(fù)注射部位需8周以上。2～3個(gè)月復(fù)查一次糖化血紅蛋白。

護(hù)患溝通措施如下：首先，與病患的家屬進(jìn)行溝理，對(duì)病患施以飲食護(hù)理，對(duì)病患的飲食習(xí)慣加以糾偏校正，減少病患飲食中過多的肉、蛋、魚、油脂等的攝，定時(shí)定餐定量，并對(duì)其進(jìn)行維生素與微量元素的檢查，定時(shí)定量補(bǔ)充其所缺乏的維生素與微量元素，平衡病患的鈣、鐵的攝入，并針對(duì)其磷的攝入進(jìn)行酌情增加以提高病患體內(nèi)的紅細(xì)胞的血氧能力，同時(shí)還可以防止病患可能在后續(xù)進(jìn)一步出現(xiàn)的微血管區(qū)域內(nèi)的病變。對(duì)病患的飲食進(jìn)行綜合平衡，將熱量的分配調(diào)整為早餐攝取總熱量的3/5，中餐與晚餐各攝取總熱量的1/5。對(duì)于特殊的病患可以采取少食多餐，務(wù)使各餐的糖分分配均衡。對(duì)病患實(shí)行小食品類、糕點(diǎn)類、高膽固醇類等食品的禁食制，飲食的原則為清淡為主，減少鹽分的攝入，動(dòng)物內(nèi)臟類、腌制類、富含飽和脂肪酸類、肉、動(dòng)物油脂類則列入限食范圍之內(nèi)。

人文關(guān)懷對(duì)照組在護(hù)患溝通對(duì)照組的護(hù)理方法之外增加了對(duì)病患的心理護(hù)理，由于糖尿病的病程長，用藥多，許多病患都會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮加抑郁的消極心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其予以更多的人文關(guān)懷，多關(guān)心病患，為病患排解對(duì)于疾患的隱憂，對(duì)病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知病患病尿病人與正常人一樣只要精神樂觀，積極面對(duì)，生活質(zhì)量和壽命完全可以和正常人一樣。糖尿病雖然病程長，但并非不可戰(zhàn)勝，只要持之以恒，在飲食、運(yùn)動(dòng)、精神加藥物的四重治療之下糖尿病完全康復(fù)的病例較多。

2.2 3組護(hù)理情況統(tǒng)計(jì)

針對(duì)普通護(hù)理組、護(hù)患溝理護(hù)理組與人文關(guān)懷護(hù)理組的3種不同護(hù)理方法，取得下述病患康復(fù)與出院數(shù)據(jù)，見表1所示。

由表1可見，3組護(hù)理方法迥異，人文關(guān)懷組在增加了安全護(hù)理措施后，病患的住院天數(shù)、住院費(fèi)用、病患滿意度以及相關(guān)的血糖指標(biāo)均優(yōu)于其他各組。

2.3 3組護(hù)理情況分析

3組護(hù)理方法差別較大，結(jié)果亦十分明顯，未進(jìn)行護(hù)患溝通與心理護(hù)理的普通常規(guī)方法護(hù)理組的病患不僅住院天數(shù)較長，造成住院費(fèi)用亦相應(yīng)增加較多，病患對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度亦較差，臨床實(shí)測(cè)的病患的血糖也相應(yīng)較高。護(hù)患溝通組相對(duì)于普通護(hù)理組而言，情況有所改善，各項(xiàng)指標(biāo)均下降到一個(gè)較為顯著的位置，由于增加了飲食護(hù)理，病患的血糖指標(biāo)出現(xiàn)了較好的改善，有效的護(hù)患溝通使得病患及其家屬意識(shí)到飲食與護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的積極意義，與普通護(hù)理組的各項(xiàng)指標(biāo)相比，護(hù)患溝通組的指標(biāo)改善較為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。人文關(guān)懷組在普通護(hù)理組的基礎(chǔ)之上不僅增加了飲食護(hù)理，而且增加了心理護(hù)理等安全措施，相對(duì)于普通護(hù)理組，人文關(guān)懷護(hù)理組的各數(shù)據(jù)指標(biāo)改善較為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不僅如此，人文關(guān)懷組相對(duì)于單純的護(hù)患溝通組亦有明顯的改善，由此可見心理護(hù)理在臨床中對(duì)于病患的重要意義與應(yīng)用價(jià)值。

3 討論

護(hù)理理念對(duì)于護(hù)理人員的行動(dòng)有著超前的指導(dǎo)意義與驅(qū)動(dòng)作用，任何護(hù)理工作都應(yīng)在具體工作的實(shí)施前樹立起對(duì)于安全護(hù)理理念的正確認(rèn)識(shí)，只有全面提高護(hù)理人員對(duì)于本病安全護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，方能養(yǎng)成護(hù)理過程中的對(duì)于病患出現(xiàn)的突發(fā)事件的正確評(píng)估。安全護(hù)理不僅關(guān)乎護(hù)理工作者個(gè)人的護(hù)理素養(yǎng)，而且更關(guān)乎整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象與信譽(yù)，由此可見，強(qiáng)化安全護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著舉足輕重的影響作用。護(hù)理人員秉承著以職業(yè)道德原則為首要衡量標(biāo)準(zhǔn)，以護(hù)理工作者的責(zé)任心為工作出發(fā)點(diǎn)與工作指南，對(duì)病患以親人般的熱情予以無微不至的照料與關(guān)懷。安全護(hù)理首先要求護(hù)理工作者必須保證病患不會(huì)發(fā)生醫(yī)療規(guī)章允許以外的意外的心理問題，同時(shí)也必須避免病患不會(huì)發(fā)生醫(yī)療規(guī)章允許以外的機(jī)體結(jié)構(gòu)、功能等的損害、障礙缺陷，乃至死亡。在每一位病患入院時(shí)即需對(duì)其加以全面綜合評(píng)估，并在護(hù)理的過程中密切觀察病患的整個(gè)身體狀況。與病患的家屬積極溝通，努力幫助病患家屬分析病患未來可能出現(xiàn)的安全問題。對(duì)于高危病患還要進(jìn)行跌倒、壓瘡、感染等方面的及時(shí)護(hù)理或?qū)ζ浼覍龠M(jìn)行醫(yī)囑。對(duì)于易出現(xiàn)危險(xiǎn)問題的區(qū)域應(yīng)立即采取行之有效的措施，防患于未然。在護(hù)理管理工作中應(yīng)將病患的安危時(shí)刻放在心頭，將安全護(hù)理的規(guī)范與理念時(shí)刻納入護(hù)理計(jì)劃之中[2]。在護(hù)理過程中應(yīng)采取一切手段最大限度地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，最大限度地保證病患的生命質(zhì)量與安全，以最大限度地杜絕與減少護(hù)患之間可能發(fā)生的糾紛與隔閡。糖尿病病患的護(hù)理工作應(yīng)以綜合評(píng)估為工作的基礎(chǔ)，以預(yù)見式護(hù)理為工作的著力點(diǎn)，在全面對(duì)病患的整體狀況進(jìn)行科學(xué)合理評(píng)估的基礎(chǔ)之上，在工作過程中對(duì)病患可能出現(xiàn)的情況予以及時(shí)觀察，并對(duì)變化情況予以跟蹤式觀察，根據(jù)醫(yī)囑與病患的實(shí)際情況提前制訂出針對(duì)病患的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理方案，同時(shí)，對(duì)于病患還應(yīng)預(yù)先制訂出應(yīng)對(duì)緊急情況發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案以備不時(shí)之需[3]。只有防患于未然方能臨變亂處之泰然，對(duì)于病患的特殊情況還應(yīng)予以特殊護(hù)理與關(guān)照。其次，護(hù)理工作的要義在于與病患及其家屬之間建立有效的溝通，對(duì)于可能出現(xiàn)的任何狀況都應(yīng)預(yù)先告知家屬，同時(shí)應(yīng)請(qǐng)家屬協(xié)助簽署知情同意院方處理意見書[4]。護(hù)理人員必須對(duì)病患的情況通過家屬與臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行全面深入的了解，在可能的情況下與病患和家屬之間保持良好、及時(shí)的溝通，以護(hù)理工作者與病患及病患家屬的三方合力保證病患的安全護(hù)理，以有效溝通最大化避免不必要的護(hù)患糾紛以及更深層次予盾出現(xiàn)的可能[5]。嚴(yán)密的護(hù)理工作實(shí)施與護(hù)理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，為最大化地保證病患安全，護(hù)理工作應(yīng)盡百分百的努力，并應(yīng)建立由護(hù)士長到責(zé)任護(hù)士，再由責(zé)任護(hù)士到執(zhí)行護(hù)士，再依次逐級(jí)的由執(zhí)行護(hù)士到輔助護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)工的層層把關(guān)，層層責(zé)任制，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境、醫(yī)療物品、藥物、設(shè)施等的安全盡到百分百的責(zé)任[6]。護(hù)理工作應(yīng)嚴(yán)格依醫(yī)療制度操作執(zhí)行。

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（收稿日期：2015-12-07）