羅玉梅

【摘 要】 目的：了解孕前優(yōu)生健康檢查在優(yōu)生優(yōu)育中的臨床應(yīng)用意義。方法：隨機(jī)選取148對夫婦實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查，并對接受檢查夫婦的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果：年齡、體重指數(shù)、有無服用葉酸、乙肝五項(xiàng)異常等均屬于影響優(yōu)生優(yōu)育的關(guān)鍵因素，需加強(qiáng)對計(jì)劃懷孕夫婦進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查，并實(shí)施針對性干預(yù)。結(jié)論：孕前優(yōu)生健康檢查可降低出生缺陷與不良妊娠結(jié)局，提高生育質(zhì)量，更有利于優(yōu)生優(yōu)育。

【關(guān)鍵詞】 孕前優(yōu)生健康檢查； 優(yōu)生優(yōu)育； 應(yīng)用意義

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，新生兒出生缺陷發(fā)生幾率不斷降低，而只有降低出生缺陷，才能提高家庭和諧度，增強(qiáng)國家競爭力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)偉大中國夢[1]。而降低出生缺陷的可行舉措之一就是孕前優(yōu)生健康檢查，通過對育齡備孕夫婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素篩查，并對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，可減少不良妊娠結(jié)局[2]。本文為了進(jìn)一步探究孕前優(yōu)生健康檢查在優(yōu)生優(yōu)育中的應(yīng)用意義，選取了148對夫婦實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查并對最終結(jié)果展開回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2014年3月至2016年2月某區(qū)的計(jì)劃懷孕夫婦中隨機(jī)選取148對（296人）作為調(diào)查對象，實(shí)施優(yōu)生健康檢查，其中城鎮(zhèn)人口96對，農(nóng)村人口52對。文化程度：大專96人，占總?cè)藬?shù)的32.43%；初中及以下200例，占總?cè)藬?shù)的67.56%，均同意參與此次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

孕前優(yōu)生健康檢查內(nèi)容主要包括：基本情況詢問（包括飲食情況、孕育史、用藥史、飲食營養(yǎng)、疾病史、體重指數(shù)、年齡）等，并行體格檢查，女性行彩超檢查，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查（包括乙肝五項(xiàng)檢查，血、尿常規(guī)檢查，血型檢查，梅毒螺旋體檢查，血糖檢查，肝腎功能檢查，風(fēng)疹病毒檢查，弓形體檢查與巨細(xì)胞病毒檢查，并對女性進(jìn)行陰道分泌物常規(guī)檢查），孕前優(yōu)生健康評(píng)估等全方位檢查與服務(wù)，并對計(jì)劃懷孕夫婦提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將參檢人員分作懷孕普通人群與高風(fēng)險(xiǎn)人群。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

依照《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》中每對夫婦檔案結(jié)果，采用Excel 2013軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理匯總分析。

2 結(jié)果

2.1 葉酸與微量元素補(bǔ)充情況檢查結(jié)果

參與本次調(diào)查的148對夫婦中87對已開始服用葉酸，另有61例尚未服用葉酸，且微量元素檢查僅有15例女性缺鈣，3例缺鐵。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果

參與本次調(diào)查的148對夫婦實(shí)驗(yàn)室檢查異常65例，其中肝功異常的33例、乙肝五項(xiàng)異常的21例、白細(xì)胞異常2例、甲狀腺異常1例、血糖異常2例、貧血3例、尿常規(guī)異常3例。其中肝功異常人數(shù)所占比例最大，其次則是乙肝五項(xiàng)異常。

2.3 體重指數(shù)檢查結(jié)果

參與本次調(diào)查的148對夫婦中86例女性體重指數(shù)偏低，67例男性體重指數(shù)偏低，23例女性體重指數(shù)偏高，15例男性體重指數(shù)偏高。

2.4 年齡

參與本次調(diào)查的148對夫婦中育齡婦女年齡超過35歲的有42例。

對于以上參與調(diào)查的148對夫婦實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查后出現(xiàn)的不良因素均實(shí)施必要的健康教育干預(yù)與治療，促其孕育健康寶寶。

3 討論

在科技飛速發(fā)展的今天，新生兒缺陷率也逐日降低，孕前優(yōu)生健康檢查在減少新生兒出生缺陷率與降低新生兒死亡率上發(fā)揮了重要作用。而本次研究對幾種不利于優(yōu)生優(yōu)育的常見因素展開詳細(xì)分析：1）年齡。在競爭激烈的21世紀(jì)，晚婚高齡女性數(shù)量增加，這類女性生殖功能變化典型特征為卵泡數(shù)量減少、卵子質(zhì)量下降，在年齡增長的同時(shí)，生育力也逐漸下降。此外，高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥較多（如妊娠高血壓、糖尿病等），也會(huì)提高新生兒缺陷發(fā)生幾率。因此，提倡女性適齡生育，高齡女性備孕前與孕期應(yīng)做好產(chǎn)檢；2）體重指數(shù)。過于肥胖會(huì)讓機(jī)體營養(yǎng)過剩，孕期更容易患上妊娠高血壓、糖尿病等，不利于胎兒健康；而體重過輕會(huì)讓機(jī)體缺乏營養(yǎng)素，卵子能否受精與其活力有較大關(guān)系。若營養(yǎng)不足，降低卵子活力，出現(xiàn)月經(jīng)不正常等現(xiàn)象，受孕較困難，也不利于優(yōu)生優(yōu)育；3）葉酸。葉酸為人體利用糖分與氨基酸的必須物質(zhì)，為促機(jī)體細(xì)胞生長與繁殖需要的物質(zhì)，若人體缺乏葉酸會(huì)使得紅血球異常，孕婦缺乏葉酸更是會(huì)出現(xiàn)胎兒低體重、心臟缺陷、神經(jīng)管畸形等，因此需從備孕前三月開始補(bǔ)充葉酸，降低缺陷兒出生率。4）乙肝五項(xiàng)異常。乙肝病毒有較強(qiáng)的免疫能力，若備孕前檢查HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb呈陽性，表明感染乙肝病毒，需在治療后再備孕，否則很容易傳染給胎兒，待病毒穩(wěn)定后方可備孕，若乙肝兩對半陰性，需要注射乙肝疫苗，保證孕后胎兒健康。

對育齡夫婦實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查可改變種種不良因素，防控慢性疾病發(fā)來的不良影響，告知他們合理營養(yǎng)，控制飲食，科學(xué)增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素等，可保證新生兒健康；孕前優(yōu)生健康檢查后，對于部分伴有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，還應(yīng)給予其實(shí)施必要的預(yù)防與治療措施。

孕前優(yōu)生健康檢查是已被很多國家采用并認(rèn)可的衛(wèi)生服務(wù)理念，最終目的則是為育齡夫婦提供更全面的健康教育與預(yù)防保健服務(wù)，而服務(wù)的內(nèi)容主要為臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、孕前優(yōu)生健康教育、咨詢指導(dǎo)、影像學(xué)檢查、妊娠結(jié)局隨訪等。本文中對選取的148對夫婦實(shí)施孕前優(yōu)生健康檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡、體重指數(shù)、有無服用葉酸、乙肝五項(xiàng)等均屬于影響優(yōu)生優(yōu)育的關(guān)鍵因素，且不少備孕夫婦對優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識(shí)掌握不足。因此，在優(yōu)生檢查后，應(yīng)對存有風(fēng)險(xiǎn)因素的夫婦實(shí)施優(yōu)生健康教育，增強(qiáng)備孕夫婦自我保健意識(shí)，讓他們掌握更多優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)知識(shí)，注重孕期檢查與孕期保健，遠(yuǎn)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能，促進(jìn)體內(nèi)淋巴細(xì)胞增殖，通過這種方式來進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)；3）在增強(qiáng)免疫系統(tǒng)T、B細(xì)胞活性的同時(shí)可誘導(dǎo)干擾素再生成，弱化特異性IgE產(chǎn)生所帶來的不良作用[10-11]。通過以上幾種機(jī)制，干擾素保護(hù)宿主組織細(xì)胞免受病毒入侵帶來的危害，發(fā)揮廣譜抗病毒的功能。

因此在毛細(xì)支氣管炎早期，應(yīng)對患兒盡早使用干擾素霧化治療方式，可顯著減輕患兒臨床癥狀，減輕患兒痛苦，縮短患兒病程。這種治療方式值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

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