劉嫣　熊清　占翠萍

【摘要】 目的 探究基層開展優(yōu)生檢測的臨床意義， 旨為提升我國人口質(zhì)量。方法 461例行產(chǎn)檢的孕婦為研究對象， 并檢測人血清中的優(yōu)生四項病毒與弓形蟲抗體。結(jié)果 461例孕婦中有36例感染了TORCH病毒， 綜合感染率為41.65%。結(jié)論 優(yōu)生優(yōu)育和TORCH病毒感染有著非常重要的關系， 應該引起注意， 在基層開展優(yōu)生檢測工作能夠提升我國人口質(zhì)量， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 孕婦；優(yōu)生優(yōu)育；人口質(zhì)量；TORCH病毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.201

近幾年， 我國高齡產(chǎn)婦的人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢， 喂養(yǎng)寵物家庭數(shù)量也持續(xù)增多， 使人們受到微生物感染的幾率也有所增大。如果妊娠女性感染病毒， 會影響胎兒， 進而對我國人口素質(zhì)造成影響。為了實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育， 在基層開展優(yōu)生檢測工作顯得非常重要?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1～12月本院行產(chǎn)檢的461例孕婦為研究對象， 年齡最大38歲， 最小21歲， 平均年齡（27.4±4.8）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 實驗試劑 本實驗使用優(yōu)生檢測四項檢驗試劑盒， 對孕婦進行人血清優(yōu)生四項病毒和弓形蟲抗體進行全面檢測。

1. 2. 2 檢驗方法 取孕婦空腹靜脈血2 ml置于試管中備用， 將其于37℃環(huán)境中水浴20～30 min， 若無水浴條件則應在室溫下靜置1 h。當血清血紅纖維蛋白凝固后以4000 r/min的速度離心， 時間5 min。如果在特殊情況下無法立即檢測血清， 應置于-20℃環(huán)境下妥善保存。使用時溶解離心取用上層血清檢測。具體方法為：①取出試劑盒， 于室溫下平衡20～30 min。②滴加洗滌液于反應孔中， 等到液體完全將膜濕潤之后， 進行下一步工作。③加入待測血清150 μl于反應孔內(nèi)， 待液體充分浸潤后進行下一步工作。④在反應孔中滴加金標液3滴， 等液體充分浸潤。⑤于反應孔中滴加洗滌液3滴， 等到液體充分吸干3 min后觀察反應結(jié)果。

1. 3 判定標準 陰性：質(zhì)控點C為紅色， 檢測點T無紅點出現(xiàn)；陽性：質(zhì)控點C為紅色， 檢測點T有紅點；無效：質(zhì)控點無顏色。

2 結(jié)果

461例孕婦中有36例感染了TORCH病毒， 綜合感染率為41.65%（192/461）。見表1。

表1 461例孕婦相關檢查情況（n， %）

項目 陰性 陽性 陽性檢出率

巨型細胞病毒IgM 458 3 0.65

巨型細胞病毒IgG 416 45 9.76

風疹病毒IgG 366 95 20.61

弓形蟲IgM 461 0 0

弓形蟲IgG 412 49 10.63

3 討論

四項檢查病毒和弓形蟲是造成早產(chǎn)、死胎、畸形胎流產(chǎn)的重要原因。即便受到感染的新生兒存活， 也會出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾、發(fā)育遲滯、先天性心臟病、腦膜炎、血溶性貧血癥疾病[1]。并不是所有感染新生兒在出生的時候都有臨床癥狀， 這部分新生兒在出生后不久會出現(xiàn)進行性聽力或智力損害。相關報道表明， 5%～15%的新生兒在出生后2年會出現(xiàn)各種異?，F(xiàn)象， 對國家的人口素質(zhì)造成影響。對于此， 優(yōu)生優(yōu)育和TORCH感染有著非常密切的關聯(lián)性， 必須引起人們的重視。TORCH所指的是一種能夠?qū)е滦律鷥合忍煨詫m內(nèi)感染和圍生期感染的病毒， 其中H為單純皰疹型病毒， T為弓形蟲， C為巨細胞病毒， R為風疹病毒。

從當前的情況來看， 我國絕大部分地區(qū)孕婦在生產(chǎn)之前， 均要進行優(yōu)生優(yōu)育四項檢測工作， 世界各國將TORCH病毒檢查也歸為孕期篩查的項目之一。對于未受到病毒感染的孕婦應在早期做好預防接種工作。而孕早期存在急性感染癥狀的患者應該建議停止妊娠。對于中晚期感染孕婦則要視情況處理。對孕婦進行優(yōu)生優(yōu)育四項檢測， 能夠在孕早期發(fā)現(xiàn)腹中胎兒是否存在感染現(xiàn)象， 如有則應該有針對性的接受治療， 或者建議孕婦終止妊娠。如果胎兒未發(fā)生感染現(xiàn)象， 則應該對孕婦進行有針對性的治療。如果胎兒已經(jīng)發(fā)生了感染， 醫(yī)生以一般會建議患者終止妊娠[2]， 胎兒若受到感染但內(nèi)臟器官檢查結(jié)果正常， 有兩種情況：①孕婦接受治療， 有一定幾率產(chǎn)下健康新生兒；②當新生兒出生之后， 很有可能會出現(xiàn)神經(jīng)或者心血管系統(tǒng)疾病。從當前醫(yī)療水平來看， 先天性疾病的治愈率極低， 只能通過早期干預或者康復性鍛煉的方式緩解患者癥狀。弓形體IgG基本用于其既往感染的診斷上， 而弓形體IgM則主要用在急性感染診斷中。如果孕婦不幸感染弓形體， 那么就會出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、嬰兒腦積液、神經(jīng)發(fā)育遲滯等情況。弓形體一般存在于寵物體內(nèi)， 因此， 對于豢養(yǎng)寵物的孕婦家庭， 一定要為寵物注射弓形蟲疫苗[3]， 或送至他人家中寄養(yǎng)。風疹病毒的既往感染主要通過風疹病毒IgG指標檢測。如果成年人或者兒童感染了風疹病毒， 則會發(fā)生淋巴結(jié)腫大和皮疹， 孕婦感染風疹病毒會對腹中胎兒造成損傷， 例如神經(jīng)發(fā)育遲滯、先天性心臟病、肝脾腫大等。

對于巨型細胞的既往感染， 則主要使用巨型細胞病毒IgM指標。當成年人感染巨型細胞病毒之后， 會出現(xiàn)肝炎、肺炎。新生兒感染會發(fā)生血小板降低性紫癜、腦損傷、溶血性貧血等。

優(yōu)生四項病毒是最為常見的宮內(nèi)感染原因， 在妊娠初期的原發(fā)性感染會對胎兒發(fā)育造成一定影響， 并出現(xiàn)臨床癥狀。由此可見， 在女性準備懷孕之前， 應該進行優(yōu)生優(yōu)育檢查， 如果發(fā)現(xiàn)存在感染， 應該先治療感染再視情況決定是否繼續(xù)妊娠。有專家表明， 孕婦懷孕3個月之前進行優(yōu)生四項檢查， 對早期發(fā)現(xiàn)孕婦感染有著非常重要的現(xiàn)實意義， 值得在臨床開展。

伴有先天性疾病的患兒給其自身和家庭帶來極大的痛苦， 對于社會也是一個沉重的負擔， 在一定程度上影響了我國的人口素質(zhì)， 對社會發(fā)展非常不利。

總之， 在基層醫(yī)院中全面實行優(yōu)生檢測， 能夠在很大程度上提升我國人口質(zhì)量， 對促進我國社會發(fā)展有著非常重要的現(xiàn)實意義。相關部門應該加強優(yōu)生四項檢測的宣傳力度， 最好能實現(xiàn)對適齡人群免費檢測， 將該項政策真正的落實到基層。

參考文獻

[1] 何愛娥.優(yōu)生咨詢與出生缺陷預防的指導服務和追蹤調(diào)查.中國優(yōu)生優(yōu)育， 2013（4）：315-319.

[2] 鄒春標.淺議優(yōu)生檢測.醫(yī)學與社會， 2010（4）：16-18.

[3] 洪娜.中國計劃生育利益導向政策研究.華東師范大學， 2011.

[收稿日期：2015-12-21]