楊文雙

【摘 要】 目的：分析彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2014年8月至2015年8月期間在我院接受乳腺腫瘤彩色多普勒超聲診斷患者83例的臨床資料，將彩色多普勒診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者83例，病理診斷良性腫瘤患者有52例，惡性腫瘤患者有31例；彩色多普勒超聲診斷良性腫瘤患者有49例，診斷準(zhǔn)確率為94.2%；惡性腫瘤患者有34例，診斷準(zhǔn)確率為91.2%。結(jié)論：在診斷乳腺良惡性腫瘤的過程中，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的運(yùn)用可以提高診斷的準(zhǔn)確率，是診斷和鑒別乳腺腫瘤良惡性的首選方法，具有較為重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲診斷； 乳腺良惡性腫瘤； 診斷準(zhǔn)確率； 應(yīng)用價(jià)值

乳腺癌為臨床上發(fā)病率相對較高的一種女性惡性腫瘤。隨著近年來這一疾病發(fā)生概率不斷提高，乳腺癌已經(jīng)成為當(dāng)前影響女性工作生活和威脅患者身心健康的主要疾病之一，明顯降低了患者的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展以及人們對疾病認(rèn)識的不斷提升，乳腺疾病篩查和診斷越來越重要，而乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)和早治療更是提高患者生存質(zhì)量、降低死亡率的關(guān)鍵，因此，應(yīng)該運(yùn)用準(zhǔn)確率高的診斷方法對乳腺良惡性腫瘤進(jìn)行診斷和鑒別，給予及時(shí)的治療，提高臨床治療的有效率，促進(jìn)患者的更好康復(fù)[2]。本文回顧性分析2014年8月至2015年8月期間在我院接受乳腺腫瘤彩色多普勒超聲診斷患者83例的臨床資料，分析了彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示提高了乳腺腫瘤良惡性的診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析2014年8月至2015年8月期間在我院接受乳腺腫瘤彩色多普勒超聲診斷患者83例的臨床資料，其中患者年齡最大的為65歲，最小的為27，平均年齡為（50.2±3.9）歲，有48例患者因?yàn)槿橄賲^(qū)域可觸及腫塊就診；13例患者因乳頭溢液而就診；12例患者有乳房脹痛的臨床表現(xiàn)就診；10例患者無自訴癥狀，體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)腫瘤就診。

1.2 診斷儀器和方法

超聲診斷儀選擇GE-VV7，探討的頻率設(shè)置在8～15Hz之間，患者采用仰臥體位，將雙側(cè)乳腺區(qū)充分地暴露出來，在患者乳房皮膚表現(xiàn)涂耦合劑，將探頭直接放置在患者皮膚表面，以患者的乳頭為中心進(jìn)行放射狀的掃查，根據(jù)患者病灶的具體情況對儀器預(yù)設(shè)的乳房檢查條件進(jìn)行選擇，保證二維圖像顯示最佳，應(yīng)該調(diào)節(jié)深度、增益和聚焦部位；保證腫塊血流情況顯示最佳應(yīng)該調(diào)整彩色增益、取樣框大小以及彩色標(biāo)尺，運(yùn)用二維超聲對患者腫塊的形態(tài)、部位、大小和內(nèi)部回聲等進(jìn)行觀察，采用彩色多普勒對患者腫塊內(nèi)部的血流情況進(jìn)行觀察。

1.3 彩色多普勒超聲診斷血流分型

彩色多普勒超聲診斷血流分型按照Adler半定量法將腫瘤內(nèi)血管的豐富程度分為四級：患者病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)血流信號為0級；患者病灶內(nèi)有少量血流，可以看見1～2處管徑小于1mm的點(diǎn)狀血管為Ⅰ級；患者病灶內(nèi)有中量血流，可以看見一條接近或者是超過腫瘤半徑的主要血管穿入病灶或者是有幾條小血管的出現(xiàn)為Ⅱ級；患者病灶內(nèi)血流量非常豐富，可以看到5條以上點(diǎn)狀血管或者是有2條較長血管的出現(xiàn)為Ⅲ級。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

本次研究實(shí)驗(yàn)中的83例患者均經(jīng)過病理診斷，良性腫瘤的患者有52例，其中脂肪瘤患者有8例，纖維腺瘤患者有26例，錯(cuò)構(gòu)瘤患者有6例，導(dǎo)管乳頭狀瘤患者有12例；惡性腫瘤患者有31例，其中硬癌患者有8例，髓樣癌患者有10例，浸潤性導(dǎo)管癌患者有13例。

2.2 超聲診斷結(jié)果

本次研究實(shí)驗(yàn)中的83例患者均經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷，良性腫瘤的患者有49例，診斷準(zhǔn)確率為94.2%，大多數(shù)腫瘤二維超聲表現(xiàn)為橢圓形或者是圓形，有較為光滑和完整的邊界，并有光滑的一層包膜，內(nèi)部有均勻的低回聲，后壁回聲有增強(qiáng)的現(xiàn)象，少數(shù)腫瘤邊界不清，后壁回聲有所衰減，彩色多普勒診斷大多數(shù)腫瘤無明顯血流信號，部分腫瘤可在邊緣探及少量血流信號；惡性腫瘤患者有34例，診斷準(zhǔn)確率為91.2%，二維超聲表現(xiàn)為不規(guī)則的形態(tài)，沒有包膜，邊界長線蟹足狀或者是鋸齒狀，內(nèi)部分布不均勻，大多數(shù)呈現(xiàn)低回聲，部分呈現(xiàn)中回聲或者是高回聲，后壁回聲減弱或者是消失，彩色多普勒診斷大多數(shù)有明顯和豐富的血流信號，少數(shù)腫瘤未探及明顯血流信號。

3 討論

在對乳腺良惡性腫瘤進(jìn)行診斷和鑒別的過程中超聲診斷為首選的方法，二維和彩色多普勒超聲診斷可以更加直接地對患者病灶部位腫塊形態(tài)、部位、大小以及血流情況和內(nèi)部回聲進(jìn)行觀察，更好地對患者的病情進(jìn)行診斷和確認(rèn)，有效地提高了臨床診斷的有效率，為治療提供了一定的基礎(chǔ)和保證[3-4]。

通過二維和彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)，良性乳腺腫瘤患者大多表現(xiàn)出了較為規(guī)則的形態(tài)，且外界清晰，有包膜，這與良性腫瘤大多呈膨脹性增長有著一定的關(guān)系。但是良性乳腺腫瘤患者并沒有明顯的血流信號；而乳腺癌患者的形態(tài)并不規(guī)則，無清楚的邊界，大多數(shù)患者病灶均呈鋸齒樣或者是蟹足樣的改變，且薄厚不均勻，病變血管的數(shù)目較多，有異常的血流信號表現(xiàn)，因此，在臨床診斷的過程中可以根據(jù)患者病灶部位的表現(xiàn)和血流信號的豐富度進(jìn)行腫瘤良惡性的診斷。由此可見，在對乳腺良惡性腫瘤實(shí)施診斷和鑒別的過程中，以二維超聲聲像圖作為基礎(chǔ)，結(jié)合彩色多普勒血流信號特征進(jìn)行綜合的判斷，可以提高乳腺腫瘤良惡性診斷的準(zhǔn)確率，為臨床治療提供有利的信息和保證，對患者的治療有著積極的意義，為乳腺良惡性腫瘤首選的一種診斷和鑒別方法[5]。本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者83例，病理診斷良性腫瘤的患者有52例，惡性腫瘤患者有31例；彩色多普勒超聲診斷良性腫瘤的患者有49例，診斷準(zhǔn)確率為94.2%；惡性腫瘤患者有34例，診斷準(zhǔn)確率為91.2%。

綜上所述，在診斷乳腺良惡性腫瘤的過程中，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的運(yùn)用可以提高診斷的準(zhǔn)確率，是診斷和鑒別乳腺腫瘤良惡性的首選方法，具有較為重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李俊，李凌，謝亮，等.應(yīng)用ROC曲線分析彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，21（07）：859-861.

[2] 趙獻(xiàn)萍，趙青，翟虹，等.彩色多普勒超聲與彈性成像對乳腺腫塊診斷價(jià)值的比較[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（09）：634-636.

[3] 黃藝，魏玲玲.二維及彩色多普勒超聲對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，03（01）：121-122.

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