張利英

摘要：目的 分析研究對(duì)于自身免疫性肝病患者采取自身抗體檢測(cè)的方法以及作用，為臨床診療提供有力的依據(jù)。方法 選取我院在2015年1月～2016年1月所收治的自身免疫性肝病患者資料50例進(jìn)行研究，分析自身抗體檢測(cè)對(duì)于自身免疫性肝病患者的臨床意義。結(jié)果 研究組患者的自身抗體檢出率顯著高于對(duì)照組，三組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于自身免疫性肝病患者采取自身抗體檢測(cè)，能夠顯著提升疾病診斷準(zhǔn)確率，促進(jìn)患者的預(yù)后以及生存質(zhì)量，應(yīng)該在臨床中大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：自身免疫性肝病；自身抗體檢測(cè)；診斷準(zhǔn)確率

Abstract：Objective To study the method and effect for the detection of autoantibodies in patients with autoimmune liver disease， provide the basis for the clinical diagnosis and treatment of autoimmune liver disease patients. Methods In January 2015 ～2016，our hospitalof studied 50 cases，analysis of autoantibodies detection clinical significance for patients with autoimmune liver disease. Results The detection of autoantibodies in patients of the study group was significantly higher than the control group， the three groups had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The detection of autoantibodies in patients with autoimmune liver disease， can significantly improve the accuracy of diagnosis and prognosis of patients， promote the quality of life， should be popularized in clinical use.

Key words：Autoimmune liver disease；Autoantibody detection；Diagnostic accuracy

自身免疫性肝病屬于一類病因和發(fā)病機(jī)理還不是非常清楚，但是大多數(shù)專家認(rèn)為其和自身免疫相關(guān)的肝臟疾病，臨床中比較多見的自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎，上述三類疾病在臨床表現(xiàn)、自身抗體、病理組織學(xué)變化和血液生化方面存在各自不同的特點(diǎn)，自身免疫性肝炎一般表現(xiàn)為肝細(xì)胞炎癥壞死，原發(fā)性膽汁性肝硬化以及原發(fā)性硬化性膽管炎一般表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤積。對(duì)患者開展實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是自身抗體檢查能夠有效診斷自身免疫性肝病，所以需要準(zhǔn)確并且及時(shí)的檢測(cè)患者自身免疫性肝病自身抗體，對(duì)于早期診斷自身抗體在自身免疫性肝病中發(fā)揮的作用十分重要[1]。本文選取我院在過去一年之內(nèi)所收治的自身免疫性肝病患者資料進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2015年1月～2016年1月所收治的自身免疫性肝病患者資料50例作為研究組，同期選取病毒性肝炎患者資料50例以及健康體檢者資料50例作為對(duì)照組，所選患者全部簽署知情同意書。研究組50例患者中包括自身免疫性肝炎30例，其中男性10例，女性20例，年齡20～66歲，平均年齡（44.2±1.3）歲；原發(fā)性膽汁性肝硬化患者10例，男性4例，女性6例，年齡30～66歲，平均年齡（46.4±2.9）歲；原發(fā)性硬化膽管炎患者10例，其中男性3例，女性7例，年齡18～69歲，平均年齡（42.5±3.3）歲，上述患者通過檢查無病毒感染，肝功能產(chǎn)生異常。病毒性肝炎50例患者中包括甲型肝炎20例，其中男性8例，女性12例，年齡20～65歲，平均年齡（43.0±2.6）歲；乙型肝炎20例，其中男性9例，女性11例，年齡22～69歲，平均年齡（45.2±3.9）歲；丙型肝炎10例，其中男性4例，女性6例，年齡23～63歲，平均年齡（42.8±4.9）歲。健康體檢人群50例中確診不存在肝病，其中男性22例，女性28例，年齡22～70歲，平均年齡（43.2±2.4）歲。三組患者的一般資料對(duì)比沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)者采集靜脈血，所有患者全部保持空腹，采血量處于5 ml，靜置1 h后采取離心機(jī)保持3000 r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心5 min，留取血清保存于-20℃，獲得檢驗(yàn)標(biāo)本；通過間接免疫熒光法檢測(cè)抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，檢測(cè)期間將生物載片恢復(fù)到室溫，對(duì)于檢測(cè)樣本進(jìn)行稀釋，在檢測(cè)加樣板上進(jìn)行陰性和陽(yáng)性對(duì)照，對(duì)于加樣板的各個(gè)反應(yīng)區(qū)置入稀釋后的血清，之后將生物薄片加以覆蓋，室溫下靜置30 min，使用緩沖液進(jìn)行沖洗之后加入熒光素標(biāo)記，之后再次靜置30 min后再次重復(fù)緩沖液沖洗，最后采取封片在顯微鏡下觀察檢測(cè)結(jié)果，抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為>1∶100；抗髓過氧化物酶抗體檢測(cè)采取酶聯(lián)免疫吸附法，檢測(cè)期間將樣本稀釋后將稀釋過的血清、陽(yáng)性以及陰性對(duì)照置入微孔中，在室溫下孵育30 min后洗板，置入酶標(biāo)抗體后，再次置于室溫下孵育30 min再次洗板，最后置入底物顯色，加入終止液，同時(shí)450 nm波長(zhǎng)實(shí)施比色，獲取檢測(cè)結(jié)果[2]。

1.3觀察指標(biāo) 檢測(cè)三組患者的抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體以及抗髓過氧化物酶抗體，同時(shí)比較三組患者的檢測(cè)結(jié)果，將所得數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 三組患者所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，所得P值用來判斷是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的抗核抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體以及抗髓過氧化物酶抗體檢測(cè)陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，三組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

自身免疫性肝病屬于臨床中十分多見的一類肝臟疾病，對(duì)于此類疾病的發(fā)病原因以及組織學(xué)變化等具有相互交叉的特點(diǎn)，臨床中時(shí)常出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，倘若開展抗病毒以及提高免疫力方式加以治療，會(huì)使患者的病情加重，為其預(yù)后效果以及生存質(zhì)量構(gòu)成威脅，最近幾年以來由于醫(yī)療技術(shù)水平的升高，對(duì)于自身免疫性肝病的了解程度隨之深入，自身抗體檢測(cè)已經(jīng)成為診斷自身免疫性肝病的主要方式。自身免疫性肝病主要是因?yàn)楦闻K受到機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊導(dǎo)致，患者主要表現(xiàn)為肝功能異常，臨床中和病毒性肝炎存在類似的表現(xiàn)癥狀，一些自身抗體在病毒性肝炎患者血清中依舊存在，患者僅接受常規(guī)檢查，非常容易誤診屬于肝硬化或?qū)儆谄胀ǜ窝譡3]。自身免疫性肝病屬于慢性發(fā)展的過程，自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎會(huì)存在不同的表現(xiàn)形式，同時(shí)自身抗體種類以及含量也會(huì)隨著患者的病情發(fā)展出現(xiàn)變化，將此類特點(diǎn)作為依據(jù)，為患者開展自身抗體檢測(cè)，可以比較準(zhǔn)確的對(duì)自身免疫性肝病以及病毒性肝炎加以區(qū)分，同時(shí)可以確診患者自身免疫性肝病的疾病類型。

自身免疫性肝炎一般在女性患者中比較多發(fā)，依照患者血清中存在的自身抗體，能夠?qū)⒆陨砻庖咝愿窝追譃槿悾孩裥妥陨砻庖咝愿窝妆憩F(xiàn)為血清中抗核抗體、抗平滑肌抗體陽(yáng)性；Ⅱ型自身免疫性肝炎患者血清中抗肝腎微粒體抗體陽(yáng)性；Ⅲ型自身免疫性肝炎患者中抗可溶性肝抗原以及胰腺原抗體陽(yáng)性。原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于一類慢性肝內(nèi)膽汁淤積疾病，病理學(xué)中主要表現(xiàn)為非化膿性、進(jìn)行性以及破壞性小膽管炎，疾病最終會(huì)發(fā)展成為肝硬化，此病一般在中老年女性患者中比較多發(fā)，血清堿性磷酸酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高屬于此類疾病的主要特征。原發(fā)性硬化性膽管炎指的是將大膽管損傷作為主要表現(xiàn)特征的慢性膽汁淤積疾病，一般在中青年男性患者中比較多發(fā)，患者的肝抗原自身抗體陽(yáng)性率非常低，臨床中需要結(jié)合臨床表現(xiàn)，通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影進(jìn)行診斷[4]。本文選取我院在過去一年之內(nèi)所收治的自身免疫性肝病患者資料50例作為研究組，同期選取病毒性肝炎患者資料50例以及健康體檢者資料50例作為對(duì)照組，研究組患者的自身抗體檢出率顯著高于對(duì)照組。自身抗體檢測(cè)不但可以幫助診斷自身免疫性肝病，并且能夠有效區(qū)分疾病類型，同時(shí)抗肝抗原自身抗體檢測(cè)還可以對(duì)自身免疫肝病的治療和預(yù)后效果判定發(fā)揮重要的作用，所以，針對(duì)肝功能損害以及血清肝炎病毒感染指標(biāo)顯示陰性等原因不明的肝病患者，特別是女性患者，需要及時(shí)對(duì)其自身抗體加以檢測(cè)，明確診斷[5]。

綜上所述，采取自身抗體檢測(cè)能夠增強(qiáng)自身免疫性肝病的臨床診斷準(zhǔn)確率，促進(jìn)患者的預(yù)后以及生存質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高會(huì)霞，劉玉珍.肝病相關(guān)自身抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病診斷中的價(jià)值研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（1）：21-23.

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[5]劉金濤.自身抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病診療中的臨床應(yīng)用評(píng)估[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（22）：3840-3842.

編輯/楊倩