王晶

【摘 要】 目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科創(chuàng)傷患者中實(shí)施的臨床價(jià)值。方法：選取我院2014年2月至2015年2月收治的98例骨科創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的護(hù)理，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理程序的護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度為97.96%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為87.76%，此外觀察組患者住院時(shí)間、搶救成功率等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠顯著提高患者護(hù)理滿意度，護(hù)理效果顯著，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】 骨科創(chuàng)傷； 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理； 臨床價(jià)值

近年來(lái)，骨科創(chuàng)傷發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的生命安全，臨床研究認(rèn)為患者受到創(chuàng)傷之后的數(shù)分鐘至2h這段時(shí)間內(nèi)是治療危重患者的“黃金時(shí)間”，也就是常說(shuō)的第二高峰[1]，創(chuàng)傷護(hù)理通常于這個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，此時(shí)，護(hù)理的有效性和組織性直接關(guān)系到患者能否搶救成功，因此科學(xué)的護(hù)理程序顯得尤為重要[2]?；诖?，我院以收治的98例骨科創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，分析了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2015年2月收治的98例骨科創(chuàng)傷患者為本次研究對(duì)象，所有患者均符合臨床關(guān)于中度、重度創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，于受傷后30min內(nèi)送達(dá)醫(yī)院。采用隨機(jī)法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組49例，男31例，女18例，年齡19～55歲，平均年齡（32.5±10.8）歲，顱骨或脊椎骨折21例，盆骨或下肢骨折12例，胸骨或上肢骨折16例；對(duì)照組49例，男28例，女21例，年齡17～56歲，平均年齡（31.9±9.7）歲，顱骨或脊椎骨折22例，盆骨或下肢骨折13例，胸骨或上肢骨折14例。兩組患者性別、年齡、創(chuàng)傷部位等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理程序的護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)檢查，生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后的常規(guī)護(hù)理、健康教育及護(hù)送患者出院等[3]。觀察組患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的護(hù)理，具體：1）術(shù)前護(hù)理，詳細(xì)觀測(cè)患者病情，提前備好搶救和手術(shù)所需的物品，包括藥品、呼吸機(jī)、吸痰器、監(jiān)護(hù)儀等；在搶救的“黃金時(shí)間”內(nèi)開(kāi)放患者靜脈通道，為患者有效止血，若患者呼吸困難，采取吸痰、人工呼吸等措施幫助患者恢復(fù)呼吸，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者生命體征的變化，為患者辦理入院手續(xù)，進(jìn)入手術(shù)室。2）全面評(píng)估患者資料，詳細(xì)收集患者基本資料，包括患者的體征、既往病史、心理因素、疼痛耐受程度等，依據(jù)患者實(shí)際情況為患者量身定制健康教育計(jì)劃以及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。3）術(shù)后護(hù)理，實(shí)時(shí)記錄患者脈搏、血壓、體溫等臨床生命體征的變化；調(diào)節(jié)患者體位，若患者創(chuàng)傷部位為四肢，則將患者患肢適度抬高，以高于心臟水平面30cm左右為宜；對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，依據(jù)患者具體的創(chuàng)傷情況采取相應(yīng)措施幫助患者減輕疼痛[4]。4）并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)患者的呼吸道、尿道、皮膚進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，為患者制定飲食計(jì)劃，囑咐患者按照康復(fù)計(jì)劃適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者的有效搶救時(shí)間、平均住院時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率；采取本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分10分，8分以上表示非常滿意，6～8分表示滿意，6分以下表示不滿意，護(hù)理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)整理后錄入到SPSS 20.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行χ2/t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均有效搶救時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

觀察組患者護(hù)理滿意度以及搶救成功率均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序是基于整體護(hù)理展開(kāi)的，護(hù)理目的在于提高患者“黃金時(shí)間”的搶救質(zhì)量，護(hù)理有效的關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員熟練的操作技能與配合[5]。

本次研究中，接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的觀察組患者平均搶救時(shí)間、住院時(shí)間、救治費(fèi)用以及搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。結(jié)果表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可通過(guò)外觀預(yù)測(cè)來(lái)辨別休克早期跡象不明顯的患者，為患者的治療爭(zhēng)取更多有效時(shí)間；其次，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可通過(guò)對(duì)患者病情的預(yù)先判斷提前準(zhǔn)備好手術(shù)或搶救所有的物品，有利于救治時(shí)間的縮短；最后，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理實(shí)施過(guò)程中各項(xiàng)護(hù)理措施、護(hù)理程序的提前落實(shí)能夠顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，為患者節(jié)省費(fèi)用，提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科創(chuàng)傷患者中的臨床實(shí)施效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李新姣.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009，15（06）：1021-1022.

[2] 解燕.在搶救骨科創(chuàng)傷患者過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理法的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，07（15）：69-70.

[3] 鄭曉梅.探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序?qū)强苿?chuàng)傷患者護(hù)理的療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，20（06）：220.

[4] 賈勇.骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，13（08）：220-221.

[5] 潘燕燕，孟鳳英.骨科創(chuàng)傷患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的應(yīng)用體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，18（05）：611.