吳惠娟

摘要：目的 研究分析昏迷患者臨床院前急救途徑及護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇2013年12月～2015年12月本院收治的200例昏迷患者，均給予院前急救，劃分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組包含100例患者，研究組包含100例，對(duì)照組接受常規(guī)臨床救護(hù)，研究組接受預(yù)見性護(hù)理，比較兩種護(hù)理方法所發(fā)揮的應(yīng)用效果，對(duì)比分析救護(hù)車到達(dá)時(shí)間以及有效搶救時(shí)間。結(jié)果 研究組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間為（32.20±28.55）min，有效搶救時(shí)間為（43.52±14.24）min；對(duì)照組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間為（35.66±32.35）min，有效搶救時(shí)間為（64.55±13.45）min。研究組總體救護(hù)成功率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理能夠明顯縮短昏迷患者救護(hù)車到達(dá)時(shí)間以及有效搶救時(shí)間，提高救護(hù)成功率，發(fā)揮良好應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：昏迷；預(yù)見性護(hù)理；應(yīng)用效果

因?yàn)榇嬖诟鞣N原因造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)異常而出現(xiàn)的意識(shí)、感覺(jué)、精神活動(dòng)障礙稱之為昏迷，昏迷是目前急診科普遍的病癥，病因復(fù)雜，往往與外傷、中毒、心腦血管疾病等因素有關(guān)，而且病死率居高不下，高至20.00%[1]。此類病人存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙，由于自身病情嚴(yán)重而不能自主提供有效信息，倘若不能及時(shí)確診病情，則極易延誤診斷，甚至造成病人死亡[2]。本研究探討了昏迷患者院前急救及護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年12月～2015年12月本院收治的200例昏迷患者，數(shù)據(jù)分為對(duì)照組以及研究組兩組，每組100例，200例患者均自愿參與臨床研究。對(duì)照組100例研究對(duì)象中，男52例，女48例，患者年齡34～75歲；研究組100例研究對(duì)象，男44例，女56例，患者年齡35～76歲。分析上述患者昏迷的原因得到：20例患者為顱腦損傷、44例患者為農(nóng)藥中毒、20例患者為煤氣中毒、腦血管意外56例，心臟患者35例，鎮(zhèn)靜安眠藥中毒10例、糖尿病15例。

1.2方法

1.2.1院前急救方法 ①急救人員在接到呼救電話時(shí)簡(jiǎn)要問(wèn)明地點(diǎn)與患者癥狀，并告知不可隨意搬動(dòng)患者，視患者情況科學(xué)使用急救藥品。馬上出車，在車上做好急救準(zhǔn)備。②趕到現(xiàn)場(chǎng)后，綜合分析現(xiàn)場(chǎng)狀況、患者癥狀，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)目擊者的說(shuō)法，針對(duì)引發(fā)患者昏迷的主要因素進(jìn)行確定，提高臨床診斷工作的準(zhǔn)確性以及科學(xué)性。為患者建立靜脈通道，根據(jù)患者情況調(diào)整好輸液速度。③準(zhǔn)備將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，取得患者的同意和配合并簽署知情同意書。與醫(yī)院急診科聯(lián)系，匯報(bào)患者詳細(xì)情況，通知醫(yī)院做好準(zhǔn)備。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組給予預(yù)見性院前急救及護(hù)理，詳細(xì)方法為：

1.2.2.1完成預(yù)見性護(hù)理程序的有效構(gòu)建，從根本上更新臨床護(hù)理觀念，了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)急救體系的構(gòu)建情況，吸取經(jīng)驗(yàn)。實(shí)施預(yù)見性護(hù)理方案前，安排科室護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)近幾年昏迷患者治療過(guò)程中的意外事故為主題組織座談會(huì)，所有護(hù)理人員均要對(duì)相關(guān)護(hù)理策略進(jìn)行整理以及系統(tǒng)總結(jié)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)研究和討論后確定具體的臨床護(hù)理路徑[3]。

1.2.2.2在對(duì)患者開展預(yù)見性護(hù)理的過(guò)程中，因?yàn)榛杳曰颊吆芸赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重疼痛問(wèn)題或者呼吸堵塞等問(wèn)題，因此，應(yīng)盡可能保持患者呼吸通道的暢通，針對(duì)昏迷患者實(shí)施氧氣治療。在針對(duì)患者實(shí)施呼吸搶救后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者呼吸狀況，保證急救工作的科學(xué)和有效。

1.2.2.3在對(duì)患者開展預(yù)見性護(hù)理的過(guò)程中，需要按照實(shí)際情況，給予科學(xué)的認(rèn)知糾正。因?yàn)榛杳曰颊咴诮邮苤委煏r(shí)可能會(huì)感到緊張以及焦慮。因此，護(hù)理人員必須要預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問(wèn)題，針對(duì)患者存在的認(rèn)知錯(cuò)誤進(jìn)行宣教，達(dá)到良好的糾正效果，幫助患者正確認(rèn)識(shí)昏迷及相關(guān)臨床治療知識(shí)，提高其治療和護(hù)理配合度[4]。

1.3數(shù)據(jù)分析和處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 27.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)計(jì)量資料組間比以t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s），用百分比表示計(jì)數(shù)資料采用率，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，沒(méi)有可比性。

2 結(jié)果

2.1上述兩組患者的救護(hù)車到達(dá)時(shí)間以及有效搶救時(shí)間分析

研究組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間為（32.20±28.55）min，對(duì)照組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間為（35.66±32.35）min；研究組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組有效搶救時(shí)間為（43.52±14.24）min，對(duì)照組有效搶救時(shí)間為（64.55±13.45）min，研究組救護(hù)車有效搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2研究組及對(duì)照組的救護(hù)成功率分析 研究組100例患者中救護(hù)成功的有96例，成功率為96.00%；對(duì)照組救護(hù)成功的有72例，成功率72.00%，研究組總體救護(hù)成功率明顯高于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

昏迷患者對(duì)光線、聲音等外在因素不敏感，存在意識(shí)障礙，導(dǎo)致臨床確診病情以及治療面臨極大困難[5]。因此，應(yīng)進(jìn)一步提高急診醫(yī)生對(duì)病情的判斷能力，提高急診準(zhǔn)確率及急救成功率。護(hù)理要求安排理論知識(shí)豐富且整體護(hù)理觀念較強(qiáng)、具備良好救護(hù)技術(shù)的護(hù)理人員針對(duì)昏迷患者開展的一種臨床護(hù)理，有效的護(hù)理模式主要是為了促進(jìn)臨床搶救質(zhì)量的大幅度提高[6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組救護(hù)車到達(dá)時(shí)間以及有效搶救時(shí)間分別為（32.20±28.55）min和（43.52±14.24）min，均明顯短于對(duì)照組的（35.66±32.35）min和（64.55±13.45）min，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組救護(hù)成功率為96.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.00%，兩組患者差異顯著，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)昏迷患者，在院前急救及護(hù)理要點(diǎn)做好相應(yīng)的工作，那么就能夠大大縮短救護(hù)車到達(dá)時(shí)間以及有效搶救時(shí)間，促使患者的救護(hù)成功率明顯提升，促使其得到很好地應(yīng)用效果。

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編輯/肖慧