陳江梅

【摘 要】 目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的臨床價(jià)值。方法：我院婦產(chǎn)科收治的宮頸癌術(shù)后化療患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，組間人數(shù)相等，且一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。觀察組與對(duì)照組患者分為實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及常規(guī)護(hù)理，對(duì)比臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5%（2/40）；對(duì)照組為20%（8/40），組間比較P<0.05。觀察組護(hù)理滿意率為100%（40/40）；對(duì)照組為85%（34/40），組間比較P<0.05。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療效果明顯，價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理； 宮頸癌； 術(shù)后化療； 臨床價(jià)值

宮頸癌是臨床上的常見惡性腫瘤疾病，近年來該病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，需引起臨床的高度重視[1]。手術(shù)治療配合術(shù)后化療是目前常用的治療模式，但在化療過程中可引發(fā)一定的風(fēng)險(xiǎn)事件，增加患者的身心痛苦。為了降低不良事件的發(fā)生幾率，在本次調(diào)查中我院對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床上的常見護(hù)理模式，其主要目的在于消除不良影響，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，以更好地促進(jìn)患者康復(fù)?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013至2014年期間我院婦產(chǎn)科收治80例宮頸癌患者，患者均在手術(shù)治療后配合術(shù)后化療。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組各40例。其中觀察組平均年齡為（44.8±2.5）歲；對(duì)照組平均年齡為（45.8±2.8）歲。組間比較一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次調(diào)查經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者具有知情權(quán)。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)及重點(diǎn)事件講解等。觀察組患者以此為基礎(chǔ)并加以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，詳情見下。

1.2.1 預(yù)防骨髓抑制 對(duì)患者使用抗腫瘤藥物治療可抑制骨髓功能，如導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。在化療過程中，護(hù)理人員需對(duì)患者的基本情況進(jìn)行密切觀察，如有無發(fā)熱等癥狀。一旦出現(xiàn)異常，需立即對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，了解出現(xiàn)的異常情況，若經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)值在1.0×109/L時(shí)，需立即對(duì)患者進(jìn)行隔離處理，并向患者及其家屬講明原因，以減少患者的內(nèi)心恐懼。

1.2.2 靜脈輸液護(hù)理 使用化療藥物時(shí)可對(duì)血管內(nèi)膜進(jìn)行刺激，進(jìn)而引發(fā)靜脈炎。因此需加強(qiáng)對(duì)血管的保護(hù)。首先護(hù)理人員需提升自己的穿刺技術(shù)，在進(jìn)行靜脈選擇時(shí)需選擇適宜的血管，并盡量一次性穿刺成功。對(duì)于已經(jīng)穿刺過的血管24h內(nèi)不可再進(jìn)行穿刺，避免增加對(duì)血管造成的刺激性。在靜脈滴注過程中，需加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，一旦患者出現(xiàn)明顯的疼痛感或出現(xiàn)藥物外漏情況時(shí)，則需停止輸液，避免造成進(jìn)一步的傷害。若藥物已經(jīng)漏至皮下時(shí)，需為患者注入解毒劑，同時(shí)以0.5%的普魯卡因進(jìn)行治療，以促使血管收縮而達(dá)到減慢藥液擴(kuò)散的目的。

1.2.3 識(shí)別、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 在進(jìn)行化療前，首先需了解化療次數(shù)、患者的不良反應(yīng)史、過敏史等，并了解所有出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。在對(duì)患者進(jìn)行化療時(shí)，需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)專業(yè)技能的培訓(xùn)，幫助患者掌握專業(yè)的化療知識(shí)，對(duì)于已出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件需加強(qiáng)管理，護(hù)理人員不可慌張，而要通過積極有效的手段對(duì)不良事件進(jìn)行處理。

1.2.4 加強(qiáng)化療?？萍夹g(shù)培訓(xùn) 統(tǒng)一對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行化療專科技術(shù)的培訓(xùn)，尤其對(duì)于資歷較淺的護(hù)理人員，需通過培訓(xùn)等加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于化療的了解程度，積極預(yù)見可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，減少不良事件的發(fā)生。

1.2.5 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行交流溝通，拉近護(hù)患之間的關(guān)系。鼓勵(lì)患者說出在化療過程中的真實(shí)感受，如部分患者易夸大自身的不適，部分患者又在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)忍住不說，因此不利于醫(yī)師或護(hù)理人員做出準(zhǔn)確的判斷。護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說出自身的真實(shí)感受，以獲得準(zhǔn)確的知識(shí)，更好地促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出現(xiàn)不良事件的幾率及患者對(duì)于本次護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為5%（2/40）；對(duì)照組為20%（8/40），組間比較P<0.05。觀察組護(hù)理滿意率為100%（40/40）；對(duì)照組為85%（34/40），組間比較P<0.05。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是集風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)處理于一體的護(hù)理模式，目前該種護(hù)理模式在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用[3]。宮頸癌是臨床上的常見惡性腫瘤疾病，對(duì)于確診患者，需通過手術(shù)及術(shù)后化療結(jié)合法進(jìn)行治療。但化療過程中可出現(xiàn)多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，若處理不當(dāng)可增加患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，因此對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是十分必要的[4]。在本次調(diào)查中，我院重點(diǎn)分析了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療的臨床價(jià)值。并由本次調(diào)查結(jié)果可知，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低、護(hù)理滿意率提高，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較，體現(xiàn)了明顯的臨床優(yōu)勢(shì)。

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，主要通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、提高護(hù)理人員的專業(yè)水平、拉近護(hù)患之間的關(guān)系等措施，已經(jīng)通過觀察、交流、學(xué)習(xí)等利于護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)有效的措施以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，真正意義上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者造成的影響，提高患者的生存質(zhì)量[5]。

由此可見，對(duì)宮頸癌患者術(shù)后化療患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用價(jià)值顯著，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用，以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)

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[2] 夏瓊.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（04）：318-319.

[3] 李靜萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（06）：245-246.

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[5] 程躍俠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在35例宮頸癌術(shù)后化療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，（23）：93-94.