劉羽楓　劉佩瑤

(廣西民族大學(xué)　管理學(xué)院，廣西　南寧　530000)

廣西新農(nóng)合發(fā)展現(xiàn)狀及消費(fèi)效應(yīng)研究*

劉羽楓**劉佩瑤

(廣西民族大學(xué)管理學(xué)院，廣西南寧530000)

摘要農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的醫(yī)療保障制度，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。近年來(lái)，廣西的新農(nóng)合制度發(fā)展迅速，覆蓋面不斷擴(kuò)大，籌資水平持續(xù)上升，報(bào)銷和補(bǔ)助逐年提高，但其是否有效的拉動(dòng)了農(nóng)村居民的消費(fèi)，是個(gè)值得探討的問題。論文基于廣西新農(nóng)合的發(fā)展現(xiàn)狀，選取相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并得出了相應(yīng)的結(jié)論和建議。

關(guān)鍵詞廣西新農(nóng)合；現(xiàn)狀；消費(fèi)效應(yīng)

時(shí)至今日,中國(guó)仍然是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占據(jù)全國(guó)總?cè)丝谝话胍陨?。農(nóng)村的生產(chǎn)發(fā)展是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大潮中居于基礎(chǔ)地位的重要組成部分，而消費(fèi)則是社會(huì)關(guān)注的一個(gè)永恒話題。改革開放30年以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生了翻天覆地的變化，農(nóng)村居民的消費(fèi)也發(fā)生了巨變。農(nóng)村居民的收入水平迅速提高，各項(xiàng)社會(huì)保障事業(yè)穩(wěn)步推進(jìn)，需要以新的眼光去認(rèn)識(shí)農(nóng)村，用新的思路去發(fā)展農(nóng)村，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度便是一項(xiàng)不可忽視的存在。

我國(guó)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度從萌芽到產(chǎn)生直至在全國(guó)迅速發(fā)展，然后到后來(lái)的逐漸衰落以及合作醫(yī)療的重建、現(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，經(jīng)歷了曲折的過(guò)程。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，重點(diǎn)解決農(nóng)民的因病返貧、因病致貧問題[1]。其制度效應(yīng)是指政府在創(chuàng)設(shè)這一種制度后，人們根據(jù)這種制度的規(guī)定而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等領(lǐng)域的一系列的變化。

而消費(fèi)效應(yīng)，便屬于制度效應(yīng)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的一個(gè)表現(xiàn)。新農(nóng)合制度是否可以通過(guò)降低農(nóng)村居民未來(lái)支出的不確定性、增強(qiáng)其消費(fèi)預(yù)期，有效的提高農(nóng)村居民的消費(fèi)傾向，是一個(gè)值得研究的問題。

1廣西新農(nóng)合的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1覆蓋面不斷擴(kuò)大，財(cái)政補(bǔ)助逐年提高

自2002年國(guó)家提出建立新農(nóng)合制度以來(lái)，廣西于2003年在藤縣、陸川縣和平果縣開始試點(diǎn)。2005年新農(nóng)合試點(diǎn)擴(kuò)大到15個(gè)縣(區(qū)、市)，共有484萬(wàn)農(nóng)民參合，參合率超過(guò)60%。2006年繼續(xù)擴(kuò)大新農(nóng)合試點(diǎn)縣(市、區(qū))規(guī)模后，達(dá)到40個(gè)，占廣西縣(市、區(qū))總數(shù)的36.7%，覆蓋農(nóng)業(yè)人口達(dá)1 900多萬(wàn)，其中約有1 000多萬(wàn)農(nóng)民參合。2008年，新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)了全區(qū)覆蓋，109個(gè)縣(區(qū)、市)共有3 542.06萬(wàn)農(nóng)民參合，參合率達(dá)到86.61%。2010年全區(qū)參合人數(shù)為3 811.34萬(wàn)，參合率達(dá)到91.96%。截止到2014年年末，全區(qū)共有111個(gè)縣(市、區(qū))開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，4 159.23萬(wàn)農(nóng)民參合，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率為99.03%①。

除了覆蓋面在不斷擴(kuò)大以外，新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助也在逐年提高。2015年廣西新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助水平為人均360元，比2007年的40元增加了320元，增長(zhǎng)了8倍。個(gè)人繳費(fèi)雖然也在增長(zhǎng)，但是增長(zhǎng)的幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有財(cái)政對(duì)個(gè)人的補(bǔ)助大。提高了籌資標(biāo)準(zhǔn)，最終的目的就是要提高參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

1.2籌資水平持續(xù)上升，基金使用效率不斷增強(qiáng)

一般情況下，試點(diǎn)地區(qū)應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平與參合人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓?cái)政的負(fù)擔(dān)能力來(lái)確定適當(dāng)?shù)幕I資水平。由表1可知，2007年至2014年，隨著參合人數(shù)的不斷增加，廣西新農(nóng)合的人均籌資水平和年度籌資總額也在不斷上升。這從另一個(gè)角度說(shuō)明了，廣西的經(jīng)濟(jì)在新常態(tài)下穩(wěn)健增長(zhǎng)，區(qū)內(nèi)居民和各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合制度的發(fā)展也是積極支持的。

圖1為2007年到2014年廣西新農(nóng)合參合人數(shù)和補(bǔ)償受益人次變化情況的折線圖。整整8年的時(shí)間內(nèi)，參合人數(shù)增長(zhǎng)了一千多萬(wàn)，而補(bǔ)償受益人次增長(zhǎng)了近五千萬(wàn)，兩條線在2011年的時(shí)候相交，隨后補(bǔ)償受益人次超過(guò)參合人數(shù)，且差距不斷拉大。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截止2010年5月底，新農(nóng)合基金支出總額為17.2億元，基金使用率為33.31%，剩余基金51.65億元，但是到了2012年，廣西新農(nóng)合的基金使用率高達(dá)87.3%，之后一直在提高，這與圖中補(bǔ)償受益人次在2009至2012年間近似線性的增長(zhǎng)情況相符。補(bǔ)償受益人次遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參合人數(shù)，充分的表明了廣西新農(nóng)合的基金使用效率在不斷增強(qiáng)。

表1　2007-2014年廣西新農(nóng)合制度發(fā)展情況

圖1　2007-2014年廣西新農(nóng)合參合人數(shù)和補(bǔ)償受益人次變化情況

1.3報(bào)銷比例大幅度增加

目前，全區(qū)平均的實(shí)際報(bào)銷比例在50%以上。2015年，廣西新農(nóng)合的實(shí)際報(bào)銷比例將提高5個(gè)百分點(diǎn)，尤其是提高基層門診對(duì)慢性病診療的報(bào)銷比例。自新醫(yī)改之后，與“十五”期末相比，人均住院補(bǔ)償率從24.8%上升到45.37%，人均住院補(bǔ)償大幅度提高。此外，農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)繼續(xù)向大病轉(zhuǎn)移，一個(gè)大動(dòng)作就是全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，報(bào)銷比例將達(dá)到70%左右，符合民政救助條件的農(nóng)村患者還可以獲得民政醫(yī)療救助基金資助。所以，2015年廣西新農(nóng)合報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。

1.4存在的一些問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療雖然取得了一定的成績(jī)，但是實(shí)施時(shí)間尚短，而且在實(shí)踐中存在很多問題。從制度運(yùn)營(yíng)的角度來(lái)看，信息化程度低、低效率和高成本問題依然困擾著廣西新農(nóng)合的發(fā)展，突出的表現(xiàn)就是新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)還沒有完全建立起來(lái)，管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息化程度低，經(jīng)辦服務(wù)能力有限，低效率和高成本。例如，參合費(fèi)用的收繳目前基本上還是挨家挨戶上門收繳，造成人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)；一些地方由于管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，無(wú)法實(shí)行即時(shí)結(jié)算報(bào)銷，報(bào)銷手續(xù)仍然比較繁瑣，加大參合農(nóng)民報(bào)銷的成本。

此外，有的地方起付線、封頂線和補(bǔ)償比例的設(shè)計(jì)不盡合理，難以形成吸引農(nóng)民參加的激勵(lì)機(jī)制；還有的地方基金管理不規(guī)范，出現(xiàn)透支趨勢(shì)；管理成本列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，不能從基金中提取，地方財(cái)政往往不堪重負(fù)等。而且，“自愿原則”與“出資博弈”也是一個(gè)較為突出的問題。

2文獻(xiàn)綜述

目前國(guó)內(nèi)關(guān)于新農(nóng)合與消費(fèi)的相關(guān)研究，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面。

首先，在居民消費(fèi)與健康狀況的改善方面，學(xué)者程令國(guó)和張曄(2012)使用CLHLS(中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查)的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)新農(nóng)合的績(jī)效進(jìn)行了考察，推斷出醫(yī)療服務(wù)需求彈性較大等原因使得參合者對(duì)新農(nóng)合的反應(yīng)是增加醫(yī)療消費(fèi)而非減少醫(yī)療支出，因此新農(nóng)合在改善參合者健康狀況的同時(shí)，并未明顯降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)[2]。王艷玲(2014)綜合經(jīng)驗(yàn)上的判斷，并以全國(guó)31個(gè)省區(qū)市的面板數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，運(yùn)用實(shí)證分析，得出了新農(nóng)合的實(shí)施顯著地提升了農(nóng)民群眾的食物消費(fèi)支出水平、改善了其營(yíng)養(yǎng)健康狀況的結(jié)論[3]。劉暢(2014)采用官方的調(diào)查數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析方法得出，新農(nóng)合在改善參合者健康狀況的同時(shí)并未顯著提高醫(yī)療保障效率，合理消費(fèi)能夠有效地增加農(nóng)民健康存量[4]。王翌秋與雷曉燕(2011)另辟蹊徑，縮小了研究范圍，采用DID-Matching半?yún)?shù)分析方法實(shí)證分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)老年人醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)和健康狀況的影響[5]。

其次，在醫(yī)療消費(fèi)的激勵(lì)效果方面，學(xué)者李明橋(2014)從道德風(fēng)險(xiǎn)、逆向選擇和誘導(dǎo)需求三個(gè)維度，系統(tǒng)的分析了參合行為對(duì)農(nóng)戶醫(yī)療消費(fèi)的影響[6]。張衛(wèi)東與耿笑(2014)則使用相關(guān)年份的“河南省農(nóng)村住戶調(diào)查”數(shù)據(jù)，分析了河南省14個(gè)縣區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施效果，認(rèn)為新農(nóng)合的實(shí)施提高了河南省農(nóng)戶的醫(yī)療消費(fèi)水平[7]。白重恩、李宏彬和吳斌珍(2012)利用農(nóng)村引入新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一政策變化來(lái)研究醫(yī)療保險(xiǎn)的獲得對(duì)農(nóng)村居民消費(fèi)的影響，結(jié)果表明醫(yī)療保險(xiǎn)減少了預(yù)防性儲(chǔ)蓄[8]。

最后，在刺激居民消費(fèi)的增長(zhǎng)方面，欒大鵬與歐陽(yáng)日輝(2012)以宏觀面板數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，從描述和實(shí)證兩個(gè)維度，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施對(duì)于我國(guó)農(nóng)民生活消費(fèi)所帶來(lái)的影響進(jìn)行了考察[9]。肖攀、李連友和蘇靜(2015)基于省級(jí)面板數(shù)據(jù)，采用PSTR模型，得出了農(nóng)村社會(huì)保障能顯著促進(jìn)居民消費(fèi)增長(zhǎng)的結(jié)論，但影響都是非線性的，存在顯著的門檻特征[10]；蔡偉賢和朱峰(2015)利用 CHNS(中國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查)的數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村居民耐用品消費(fèi)的影響，發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合制度能有效提高農(nóng)村家庭的耐用品消費(fèi)水平，且農(nóng)村家庭上一期參保行為對(duì)耐用品消費(fèi)的刺激作用更顯著[11]。

由此可見，自21世紀(jì)以來(lái)，計(jì)量與統(tǒng)計(jì)都是分析新農(nóng)合與消費(fèi)的主要工具，而且多半是基于面板數(shù)據(jù)進(jìn)行的實(shí)證研究，內(nèi)容也不外乎居民消費(fèi)與醫(yī)療消費(fèi)兩個(gè)大的方面。因此，本文作為現(xiàn)有文獻(xiàn)基礎(chǔ)上的一個(gè)擴(kuò)展分析，將與國(guó)內(nèi)相關(guān)的理論和方法一脈相承，對(duì)廣西新農(nóng)合的消費(fèi)效應(yīng)進(jìn)行研究。

研究范圍之所以選擇廣西，是因?yàn)閺V西地處西部，屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，區(qū)內(nèi)農(nóng)民數(shù)量眾多，農(nóng)業(yè)為其經(jīng)濟(jì)的主要支柱；而且近年來(lái)，面對(duì)復(fù)雜嚴(yán)峻的國(guó)際國(guó)內(nèi)形勢(shì)和艱巨繁重的改革發(fā)展穩(wěn)定任務(wù)，廣西經(jīng)濟(jì)運(yùn)行在新常態(tài)下穩(wěn)中向好，各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)取得新進(jìn)展，新農(nóng)合方面取得了很多成就；此外，以廣西新農(nóng)合為研究對(duì)象的相關(guān)文獻(xiàn)很少，消費(fèi)效應(yīng)方面的基本上沒有，其他方面具有代表性的也只有寥寥幾篇，如學(xué)者吳顯華與歐陽(yáng)鳳蓮(2011)從廣西新農(nóng)合的覆蓋面、農(nóng)民參合率等方面分析了新醫(yī)改背景下廣西新農(nóng)合的現(xiàn)狀，找出了一些主要的問題，并提出了調(diào)整和優(yōu)化的對(duì)策[12]。黃慧敏(2013)對(duì)廣西那坡縣新農(nóng)合基金補(bǔ)償模式及其運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并結(jié)合實(shí)證，解釋了相關(guān)的政策調(diào)整，值得參考[13]。

基于以上分析，本研究決定選取相關(guān)的面板數(shù)據(jù)，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析方法，重點(diǎn)探討新農(nóng)合制度的消費(fèi)效應(yīng)，進(jìn)而提出相應(yīng)的建議。對(duì)廣西而言，如果把握好了新農(nóng)合消費(fèi)效應(yīng)的規(guī)律，就能更好的實(shí)現(xiàn)“雙核驅(qū)動(dòng)、三區(qū)統(tǒng)籌”和“兩個(gè)建成”，進(jìn)而拉動(dòng)廣西地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

3變量選取、數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

新農(nóng)合對(duì)農(nóng)村居民消費(fèi)的影響主要是從兩個(gè)方面來(lái)起作用的，一方面，農(nóng)村居民通過(guò)參加新農(nóng)合，間接的降低了醫(yī)療藥品與服務(wù)的價(jià)格，提升了自身的實(shí)際購(gòu)買力，使原本高額的醫(yī)療消費(fèi)變得相對(duì)容易令人接受，進(jìn)而改變了農(nóng)村居民的消費(fèi)習(xí)慣；另一方面，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷與給付，等于付給了參合者一部分轉(zhuǎn)移性收入，收入的上升在一定程度上會(huì)促進(jìn)農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的上升，即需求曲線向外移動(dòng)，從而會(huì)增加參合人對(duì)醫(yī)療藥品與服務(wù)的消費(fèi)。

因此，最終選取的變量指標(biāo)是財(cái)政補(bǔ)助水平、居民消費(fèi)水平和醫(yī)療消費(fèi)水平。由于轉(zhuǎn)移性收入的主要構(gòu)成是養(yǎng)老金，且廣西的新農(nóng)合報(bào)銷比例是近幾年才有顯著的提高，故不予考慮。樣本選用的所有數(shù)據(jù)均來(lái)源于相應(yīng)年份的《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、《廣西壯族自治區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》、《廣西統(tǒng)計(jì)年鑒》。

本次研究的方法為實(shí)證研究與統(tǒng)計(jì)分析相結(jié)合，樣本數(shù)據(jù)為2007至2013年的廣西新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)戶平均每人生活消費(fèi)支出與構(gòu)成的數(shù)據(jù)。具體采用的是SPSS相關(guān)分析的統(tǒng)計(jì)方法，通過(guò)計(jì)算相關(guān)系數(shù)來(lái)反映變量之間的關(guān)系強(qiáng)弱和計(jì)量大小。選取的具體變量為財(cái)政補(bǔ)助水平、人均生活消費(fèi)水平、人均醫(yī)療保健消費(fèi)水平、人均醫(yī)療保健消費(fèi)在人均生活消費(fèi)中所占的比例。

4實(shí)證數(shù)據(jù)分析

4.1描述性統(tǒng)計(jì)分析

如表2所示，樣本容量為7，均為有效值，沒有記錄缺失值的情況。7年來(lái)廣西新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助平均值為147.14元，人均醫(yī)療保健消費(fèi)與人均生活消費(fèi)分別為262.2971元和3 816.15元，前者占后者的比例平均為6.6471%。

表2　描述性統(tǒng)計(jì)分析表

4.2相關(guān)系數(shù)分析

由表3可知，財(cái)政補(bǔ)足水平與其他三個(gè)變量間的Pearson系數(shù)分別為0.988、0.947、0.995，非常接近于1；同時(shí)，伴隨概率p值明顯小于顯著性水平0.01，這也進(jìn)一步說(shuō)明它們高度線性相關(guān)。此外，人均生活消費(fèi)、人均醫(yī)療保健消費(fèi)、人均醫(yī)療保健消費(fèi)在人均生活消費(fèi)中所占的比例也呈現(xiàn)出高度的相關(guān)性，那是因?yàn)樗鼈儽旧砭褪蔷o密聯(lián)系的。人均醫(yī)療保健消費(fèi)是人均生活消費(fèi)的一部分，它們是部分與整體的關(guān)系。在其他條件不變的情況下，只有人均醫(yī)療保健消費(fèi)提高了，它在人均消費(fèi)中所占的比例才會(huì)增加。

如表4所示為非參數(shù)相關(guān)系數(shù)表，列出了變量之間的Kendall和Spearman相關(guān)系數(shù)，變量?jī)蓛芍g依舊呈現(xiàn)出高度相關(guān)，同時(shí)它們的概率p值也遠(yuǎn)小于顯著性水平。且在本案例中，Spearman相關(guān)系數(shù)或Kendall相關(guān)系數(shù)有小于Pearson相關(guān)系數(shù)的情況，比如財(cái)政補(bǔ)助水平與人均醫(yī)療保健消費(fèi)在人均消費(fèi)中所占的比例的Kendall相關(guān)系數(shù)0.905就小于Pearson相關(guān)系數(shù)0.947，這是由于在秩變換或者數(shù)據(jù)按有序分類處理時(shí)損失信息所導(dǎo)致的，并不影響結(jié)論正誤。

通過(guò)以上分析可以得到，廣西新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助水平與其他三個(gè)變量之間兩兩呈現(xiàn)出高度的正相關(guān)性，且與農(nóng)村居民人均消費(fèi)的關(guān)聯(lián)程度比人均醫(yī)療保健的消費(fèi)程度要大，這充分的說(shuō)明了新農(nóng)合制度對(duì)農(nóng)村居民的消費(fèi)是有刺激作用的，而且刺激作用較強(qiáng)。

表3　Pearson相關(guān)系數(shù)表

注：帶“**”的表示相關(guān)系數(shù)在0.01的顯著性水平(雙尾)上顯著相關(guān)。

表4　非參數(shù)相關(guān)系數(shù)表

(續(xù)表)

注：帶“**”的表示相關(guān)系數(shù)在0.01的顯著性水平(雙尾)上顯著相關(guān)。

4.3現(xiàn)實(shí)問題分析

由于新農(nóng)合制度對(duì)農(nóng)村居民的消費(fèi)尤其是在醫(yī)療保健方面有顯著的刺激作用，這就回到了一個(gè)老生常談的現(xiàn)實(shí)問題，即效率與公平。

在效率方面，主要是指消費(fèi)刺激經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。廣西屬于西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，第一產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的比重仍然很高，第三產(chǎn)業(yè)則相對(duì)較低。常駐鄉(xiāng)村人口占了全區(qū)人口的60%左右，進(jìn)城務(wù)工的流動(dòng)人口也不在少數(shù)，農(nóng)民是巨大的消費(fèi)群體，具有相當(dāng)可觀的消費(fèi)潛力。新農(nóng)合刺激了農(nóng)民的消費(fèi)，等于擴(kuò)大了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保健資源的需求，由供求關(guān)系可知，區(qū)內(nèi)的相關(guān)企業(yè)會(huì)生產(chǎn)更多的產(chǎn)品進(jìn)而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。但農(nóng)民的消費(fèi)是否會(huì)有效的降低他們的預(yù)防性儲(chǔ)蓄，產(chǎn)生較大的擠出效應(yīng)，還需要因地制宜的進(jìn)行測(cè)算。

在公平方面，主要反映在不同階層、不同地區(qū)獲得配置資源的多少。高收入的農(nóng)民階層由于自身的購(gòu)買力比中低收入的高，能夠相對(duì)容易的獲得更多的醫(yī)療資源。而廣西地區(qū)的農(nóng)村發(fā)展水平差異較大，尤其是貧困縣的存在，導(dǎo)致新農(nóng)合的資源配置很難在各個(gè)地區(qū)“一碗水端平”。這樣一來(lái)，如何有效的利用醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源，從而提高農(nóng)民的健康水平，就需要完善新農(nóng)合的制度設(shè)計(jì)了，使之發(fā)揮持續(xù)性的制度效應(yīng)是今后發(fā)展的關(guān)鍵。

5結(jié)論及政策建議

通過(guò)對(duì)廣西新農(nóng)合消費(fèi)效應(yīng)的分析，可以總結(jié)出，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨于新常態(tài)和全面建成小康社會(huì)的宏觀背景下，廣西新農(nóng)合始終朝著逐漸完善、兼顧效率與公平的方向前進(jìn)。雖然在制度設(shè)計(jì)和實(shí)施方面存在或多或少的問題，但其對(duì)消費(fèi)的拉動(dòng)作用是顯而易見的。

因此，廣西在接下來(lái)的發(fā)展中，應(yīng)繼續(xù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計(jì)，保證政府資金足額到位，以政府信譽(yù)引導(dǎo)農(nóng)民積極參保，充分發(fā)揮新型合作醫(yī)療的保障作用和對(duì)農(nóng)村居民消費(fèi)的拉動(dòng)作用，同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管，保障基金安全運(yùn)行，并逐步建立和完善新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息化程度和服務(wù)效率。在完善新農(nóng)合的同時(shí)，也要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)，為制度規(guī)范運(yùn)行創(chuàng)造良好的環(huán)境。

作為一項(xiàng)民生工程，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要組成部分，其目的在于使勞動(dòng)者在患病后能夠盡快得到康復(fù)，恢復(fù)勞動(dòng)力，并重新回到生產(chǎn)和工作崗位，而不是因病返貧、因病致貧。它直接關(guān)系到中國(guó)幾億農(nóng)民的健康和利益，對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)以及構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要的意義。

注釋

①本文的所有數(shù)據(jù)均來(lái)源于相應(yīng)年份的《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、《廣西壯族自治區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》、《廣西統(tǒng)計(jì)年鑒》。

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(責(zé)任編輯陳葵晞)

* 基金項(xiàng)目：廣西科協(xié)資助高校青年教師及研究生專項(xiàng)課題《新醫(yī)改背景下廣西民族地區(qū)新農(nóng)合制度效應(yīng)研究》(2015Z-60)。

** 作者簡(jiǎn)介：劉羽楓，男，湖北孝感人。碩士研究生。研究方向：保險(xiǎn)精算。

中圖分類號(hào)：R197.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-4859(2016)01-0033-07