王玉金（聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 聊城 252000）

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淺析妊娠期糖尿病早期診斷及治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響

王玉金
（聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 聊城 252000）

【摘要】目的 探討妊娠期糖尿病早期診斷及治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇2013年1月～2015年1月我院妊娠期糖尿病患者80例，根據(jù)確診妊娠期糖尿病的時(shí)期隨機(jī)分為早期組（8～23周）和非早期組（24～28周），各40例。并比較兩組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 （1）與對(duì)照組對(duì)比，觀察組母體并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）與對(duì)照組對(duì)比，觀察組嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期診斷和治療對(duì)妊娠期合并糖尿病患者妊娠結(jié)局產(chǎn)生積極作用，有利于減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿?。辉缙谠\斷和治療；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿?。℅DM）指的是妊娠期婦女發(fā)生不同程度的糖代謝異常，包括妊娠期前糖尿病患者和在妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者［1-2］。GDM不僅給妊娠帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，而且還對(duì)胎兒發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響。本文主要通過(guò)對(duì)我院GDM患者的臨床診斷和治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討GDM早期診斷及治療對(duì)妊娠結(jié)局造成的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年1月我院GDM患者80例，年齡23～38歲，平均年齡（26.5±3.5）歲；初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。根據(jù)確診GDM的時(shí)期隨機(jī)分為早期組（8～23周）和非早期組（24～28周），各40例。早期組年齡24～38歲，平均年齡（25.5±3.5）歲；非早期組年齡23～38歲，平均年齡（26.0±3.8）歲。排除患有內(nèi)科合并癥患者。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

第一次產(chǎn)檢，首先進(jìn)行50 g葡萄糖篩查GCT，服糖1 h后，如血糖在7.8 mmol/L以上，則進(jìn)行75g 葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT。如50 g GCT在11.2 mmol/L以上，則首先檢查空腹血糖；如空腹血糖在5.8 mmol/L以上，則診斷為GDM；如空腹血糖在5.8 mmol/L 以下，則檢查OGTT。

OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹5.6 mmol/L，1 h為10.3 mmol/L，2 h為8.6 mmol/L，3 h為6.7 mmol/L。上述指標(biāo)達(dá)到2項(xiàng)以上則診斷為妊娠期糖尿病，否則，則在妊娠期24～28周復(fù)查糖篩查試驗(yàn)［3］。

1.3 治療方法

（1）加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)

指導(dǎo)患者使用血糖檢測(cè)儀器，督促患者每天自己飯前檢測(cè)空腹血糖和飯后2 h血糖水平，使用胰島素治療的患者需要對(duì)三餐后2 h的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)做好記錄。

（2）飲食調(diào)節(jié)

根據(jù)其病情的輕重來(lái)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，不僅要保護(hù)腎臟功能，而且要保證蛋白質(zhì)的攻擊，其攝入量應(yīng)當(dāng)以腎功能的損害程度作為依據(jù)進(jìn)行調(diào)整。增加膳食纖維的的攝入，有利于降低血糖和改善糖耐量，降低血脂血壓及防止便秘，因此患者應(yīng)當(dāng)保持膳食纖維的攝入量在25～30 g/d最好。嚴(yán)格控制鹽分及油脂的攝入，鹽分?jǐn)z入量不可以超過(guò)8 g/d。

（3）運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

每日散步或中等量體力運(yùn)動(dòng)30 min，3次/d，餐后休息30 min，1 h后運(yùn)動(dòng)。干預(yù)1周，復(fù)查血糖水平，對(duì)空腹血糖值超過(guò)5.6 mmol/L或餐后2 h血糖值超過(guò)6.7 mmol/L的患者，給予胰島素治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況；其中母體并發(fā)癥主要包括妊高癥、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、酸中毒等；嬰兒并發(fā)癥主要包括新生兒窒息、新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征、巨大兒等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 母體并發(fā)癥

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組母體并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組母體并發(fā)癥比較

2.2 嬰兒并發(fā)癥

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高（P＜0.05）。

表2 兩組嬰兒并發(fā)癥比較

3 討 論

GDM屬于一種妊娠期婦女常見(jiàn)的疾病，指的是妊娠期婦女第一次發(fā)生糖耐量異常的情況［4-5］。近年來(lái)，該疾病發(fā)病率正在不斷升高。GDM給孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，當(dāng)葡萄糖通過(guò)胎盤(pán)對(duì)胎兒產(chǎn)生作用，引發(fā)胎兒高血糖、巨大兒以及羊水過(guò)多，增加產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)，提高早產(chǎn)、難產(chǎn)的發(fā)生率［6-8］。GDM和新生兒并發(fā)癥、母體并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，尤其是巨大兒。妊娠期合并糖尿病患者的血糖水平異常，容易引發(fā)血管病變，其高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)高于正常孕婦。血糖過(guò)高導(dǎo)致胎兒發(fā)生高胰島素血癥等代謝異常疾病，進(jìn)而對(duì)胎兒軀體正常發(fā)育產(chǎn)生不良的影響，導(dǎo)致巨大兒發(fā)生。由此可見(jiàn)，GDM給母體和胎兒都造成嚴(yán)重的影響，必須予以高度的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，重視對(duì)GDM病的篩查，盡早采取有效的血糖控制措施，是減少母嬰并發(fā)癥的關(guān)鍵所在。本文對(duì)GDM患者進(jìn)行早期診斷和治療，有效地降低母嬰并發(fā)癥。

綜上所述，早期診斷和治療對(duì)GDM患者妊娠結(jié)局產(chǎn)生積極的作用，有利于減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

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本文編輯：張 鈺

Analysis on the influence of early diagnosis and treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcome

WANG Yu-jin
（Department of Endocrinology， Liaocheng Veterans Hospital，Shandong Liaocheng 252000，China）

【Abstract】Objective To study the early diagnosis and treatment of gestational diabetes the effects on the pregnancy outcome. Methods In January 2013 to January 2015 pregnancy gestational diabetes patients 80 cases according to the diagnosis of gestational diabetes period were divided for the early group （8 to 23 weeks）and non early group （24 to 28 weeks）， and compared between the two groups of patients with maternal and infant complications occurrence. Results （1） compared with control group and observation group significantly higher incidence of maternal complications （P＜0.05）； （2） compared with control group and observation group infants signifcantly higher incidence of complications （P＜0.05）. Conclusion Early diagnosis and treatment of pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus have a positive effect， is helpful to reduce the maternal complications and is worth wide application in the clinical practice and popularization.

【Key words】Gestational diabetes； Early diagnosis and treatment； Pregnancy outcomes

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.007.02