楊學(xué)兵，余德先，吳啟斌，李陽蘭，羅傳松△

1.重慶市梁平縣人民醫(yī)院 (重慶　405200)； 2.重慶市梁平縣紅旗中學(xué) (重慶　405200)

農(nóng)村留守高中生性健康教育模式的研究*

楊學(xué)兵1，余德先2，吳啟斌1，李陽蘭2，羅傳松1△

1.重慶市梁平縣人民醫(yī)院 (重慶405200)； 2.重慶市梁平縣紅旗中學(xué) (重慶405200)

【摘要】目的探索農(nóng)村留守高中生性健康教育開展的有效模式。方法選取農(nóng)村地區(qū)為主的重慶市梁平縣4所中學(xué)在讀寄宿的，因父母雙方或一方外出務(wù)工而不能與父母一起生活的全日制高中生1 820例為研究對象。將其隨機分為試驗組和對照組，采用性教育問卷調(diào)查法，對兩組問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。對照組不做任何干預(yù)；試驗組予以醫(yī)院聯(lián)合學(xué)校進(jìn)行性健康教育干預(yù)。1學(xué)年后再次對兩組學(xué)生進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查，并對兩組問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。結(jié)果兩組學(xué)生在實施干預(yù)前性認(rèn)知、性觀念、性適應(yīng)能力等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在學(xué)校聯(lián)合醫(yī)院干預(yù)后，試驗組學(xué)生的性認(rèn)知、性觀念、性適應(yīng)能力等明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用醫(yī)院聯(lián)合學(xué)校進(jìn)行性健康教育，能夠有效促進(jìn)農(nóng)村留守高中生形成科學(xué)的性觀念和性態(tài)度。

【關(guān)鍵詞】學(xué)校聯(lián)合醫(yī)院；農(nóng)村留守高中生；青春期；性適應(yīng)；性健康教育模式

當(dāng)前市場經(jīng)濟大潮使大量農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致留守青少年這一新的弱勢群體誕生[1]。隨著經(jīng)濟、文化等不斷發(fā)展，在提倡素質(zhì)教育的今天留守青少年的性心理問題已不容忽視。留守青少年多由爺爺奶奶或外公外婆陪同成長，無人可以在性健康問題上對其進(jìn)行幫助和指導(dǎo)。另外，中國農(nóng)村學(xué)校對性健康教育長期處于忽視狀態(tài)[2]。因此，本文就學(xué)校聯(lián)合醫(yī)院進(jìn)行性健康教育的模式開展研究，旨在探索留守高中生性健康教育有效模式，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選取重慶市梁平縣4所農(nóng)村中學(xué)的高一、高二學(xué)生1 820例，納入標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡<18歲；2)父母雙方或一方外出務(wù)工無法與其一同生活；3)家庭貧窮，年收入低于2萬元，由父母定期寄回生活費；4)身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡≥18歲；2)父母雙方均與其一同生活；3)父母雙亡；4)家庭年收入高于2萬元；5)身體殘疾或由醫(yī)院診斷患有慢性疾病。

1.2方法

1.2.1分組干預(yù)以個體為分配單位采取隨機數(shù)字表法將研究對象1 820例分為試驗組和對照組，每組各910例。采用性教育問卷調(diào)查法，對兩組問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。對照組不做任何干預(yù)；試驗組予以醫(yī)院聯(lián)合學(xué)校定期進(jìn)行性健康教育干預(yù)。1學(xué)年后再次對兩組學(xué)生進(jìn)行同類問卷調(diào)查并記錄。

1.2.2試驗組干預(yù)措施每兩周開展一次青春期性健康教育，通過情景表演、話題討論和講座等多種方式，講解包括異性交往、性騷擾、青春期性生理和心理、吸毒、艾滋病、性病的預(yù)防、婚前性行為、價值與決定、未來計劃及生殖與避孕等內(nèi)容；不定期開展寢室討論活動。

1.2.3調(diào)查問卷采用青春期健康量表[2]，包括3個分量部分，共7個項目，涉及46題。3個分量部分為：性認(rèn)知分量部分(14題),包括基本生理常識(7題)和性知識(7題)；性價值分量部分(12題)，包括性觀念(6題)和性態(tài)度(6題)；性適應(yīng)分量部分(20題)，包括社會適應(yīng)(6題)、性控制力(7題)以及自身適應(yīng)能力(7題)。評分為5級:1)完全不符合;2)基本不符合; 3)不確定; 4)基本符合; 5)完全符合，分別記1～5分。所有問題均為正向問題，得分越高,表示其性心理健康程度越高，各項目取全部題目平均分，>4分為健康，3～4分為基本健康，<3分為不健康。上述問卷采用團體施測方式,檢測前由培訓(xùn)老師講明測驗的目的和意義,在征得學(xué)生的知情同意與合作后測試,測試完畢后統(tǒng)一收回問卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.1基本資料

所有納入研究的學(xué)生均寄宿上學(xué)。試驗組910例， 其中男467例，女443例，年齡(16.0±1.2)歲， 父母均不在身邊845例(92.86%)，雙親單方在家65例(7.14%)。對照組910例，其中男482例， 女428例，年齡(16.2±1.7)歲, 父母均不在身邊有827例(90.88%)，雙親單方在家83例(9.12%)。兩組在性別、年齡以及父母離家情況方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

表1　試驗組和對照組的基本資料(n=910)

2.2干預(yù)前兩組性健康狀況比較

干預(yù)前兩組留守高中生的自身適應(yīng)和性態(tài)度分量表平均得分>4.0分，說明此時的留守高中生對自身性別認(rèn)同度較一致,對有關(guān)性問題持有的態(tài)度評價較積極健康。而性知識分量表均分<3.0分,說明留守高中生對性知識的了解還較為缺乏。其余各分量表均分在3.0～4.0分之間,說明留守高中生對有關(guān)生理知識的了解、對性行為和性活動的控制力、對社會道德文化規(guī)范的適應(yīng)以及對有關(guān)性問題的看法和觀念均處于適中水平。干預(yù)前兩組留守高中生在生理知識、性知識、性觀念、性態(tài)度、社會適應(yīng)性、控制力以及自身適應(yīng)評分方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表2)。

表2　干預(yù)前后兩組性心理調(diào)查問卷評分比較±s)

注：與干預(yù)前比較，aP<0.05

2.3干預(yù)后兩組性健康狀況比較

試驗組干預(yù)后各項得分均>4分，與干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而對照組干預(yù)前后除生理知識和社會適應(yīng)性外，其余各項差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明中學(xué)的生理衛(wèi)生相關(guān)課程對留守高中生了解生理知識具有一定效果，但單獨學(xué)校教育尚不能達(dá)到留守高中生性健康教育的要求。干預(yù)后，試驗組生理知識、性知識、性觀念、性態(tài)度、社會適應(yīng)、控制力以及自身適應(yīng)得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

3討論

高中階段是青少年成長的重要時期，良好的依戀關(guān)系可以滿足其基本的生理需求，有利于幫助其建立對社會的安全感和信任感[3]。然而，留守高中生自幼便缺乏穩(wěn)定和諧的依戀關(guān)系，長期在這種特殊的環(huán)境下生活，其性心理方面會出現(xiàn)不同程度的問題[4]。大多數(shù)留守青少年由祖父母輩、親朋好友、老師和兄弟姐妹等進(jìn)行監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)，常因為觀念陳舊、不敢管教和管教困難等造成青少年管教缺失，從而養(yǎng)成一些不良習(xí)慣，導(dǎo)致在性健康方面出現(xiàn)一些不良問題[5]。目前一些偏遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)校以應(yīng)試教育為主，學(xué)校更重視學(xué)習(xí)“成績好”的學(xué)生，而“成績差”的學(xué)生常常不被重視[6]。大部分留守青少年生活和學(xué)習(xí)條件較同齡青少年差，加之留守青少年性格孤僻，極易產(chǎn)生一定程度的心理問題[7]。另外，學(xué)校忽視性健康教育，也容易造成留守青少年性知識缺乏，最后引起性心理問題[8]。以學(xué)校為主導(dǎo)，聯(lián)合醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)對該階段留守青少年進(jìn)行性心理教育是一種新型性教育模式，與以往單純學(xué)校教育相比，方法更活潑，實施過程更規(guī)范、科學(xué)[9]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組留守高中生總體性心理健康狀況良好，自身適應(yīng)和性態(tài)度評分較高，說明此時期的留守高中生自身性別認(rèn)同度較一致，對性相關(guān)問題評價較積極、健康。除性知識部分外，其余各部分均分處于適中水平，說明高中生對生理知識的了解稍匱乏，對性觀念和性態(tài)度的看法以及社會適應(yīng)性和控制能力方面均處于適中水平。而性知識均分較低，說明這個時期的留守高中生對性知識的了解較缺乏，上述結(jié)果與李宜川[10]的研究結(jié)論一致。學(xué)校聯(lián)合醫(yī)院專業(yè)機構(gòu)結(jié)合留守高中生的需要開展多種方式的性健康教育活動后，試驗組在各方面評分有所提高，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而對照組除生理知識和社會適應(yīng)性外，其他方面與干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。試驗組干預(yù)后生理知識、性知識、性觀念、性態(tài)度、社會適應(yīng)、控制力以及自身適應(yīng)得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果提示，學(xué)校的生理知識類課程對性健康教育具有一定的補充作用，但無法完全達(dá)到性健康教育的要求。由于留守高中生正處于性機能發(fā)育、性意識覺醒的階段，通過情景表演、話題討論以及講座等多種方式，并穿插圖片、動畫以及視頻，更利于其理解；從客觀上提供異性間的交往平臺，能夠避免留守高中生產(chǎn)生性敏感等異常心理。值得一提的是，對照組在一學(xué)年后，其控制力和社會適應(yīng)性雖然沒有顯著下降，但有下降的趨勢，說明隨著留守高中生年齡的增長，其心理不斷變化，因此學(xué)校在教育中應(yīng)關(guān)注此變化并加以引導(dǎo)，同時也體現(xiàn)出學(xué)校聯(lián)合醫(yī)院等專業(yè)機構(gòu)加強留守高中生性健康教育的必要性和重要性。

綜上所述，本研究所調(diào)查的留守高中生總體性心理健康狀況良好,但留守高中生群體的性心理健康教育仍需與醫(yī)院專業(yè)機構(gòu)合作。

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Sexual Health Education Model for Rural Left-behind Senior High School Students

YangXuebing1,YuDexian2,WuQibin1,LiYanglan2,LuoChuansong1△.

1.People′sHospitalofLiangpingCounty,Chongqing405200,China; 2.HongqiMiddleSchoolofLiangpingCounty,Chongqing405200,China

【Abstract】ObjectiveTo explore an effective sexual health education model for rural left-behind senior high school students in puberty. Methods1,820 left-behind boarding students, who do not live with their parents because their parents or one of their parents were away as migrant workers, were selected from 4 middle schools in Liangping county of Chongqing, as research objects and randomly divided into the control group and experiment group. Psychosexual health scale was used in both groups and the data were compared. the experiment group received sexual health education while the control group didn′t. A related questionnaire was used after one school year on both groups and the data were recorded. ResultsThere was no significant difference between two groups in terms of sexual cognition, attitudes towards sex, adaptability of sex before (P>0.05). The combined intervention from schools and hospitals. But there were significant differences between the two group after the intervention (P<0.05), and the experiment group is significantly better than the control group (P<0.05). ConclusionJoint puberty psychosexual health education from school and hospital can effectively help rural left-behind students in developing a healthy attitude and concept towards sex.

【Key words】Combine school and hospital; Rural left-behind high school students; Puberty ; Sexual adaption; Sexual health education model

doi:10.3969/j.issn.1674-2257.2016.02.029

*基金項目：重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會科研面上項目社會醫(yī)學(xué)類(No:20142208)

通信作者：△羅傳松，E-mail:2857724899@qq.com

【中圖分類號】R193

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20160221.2017.034.html

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