王　娜，嚴(yán)智星，王曉猛，王　源，李成文，張紹蘭△

1.成都醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(成都 610500); 2.西南醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(瀘州 646000)

四川省大學(xué)生對器官移植態(tài)度及捐獻意愿的調(diào)查研究*

王娜1，嚴(yán)智星2，王曉猛1，王源1，李成文2，張紹蘭1△

1.成都醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(成都 610500); 2.西南醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(瀘州 646000)

【摘要】目的了解四川省在校大學(xué)生對器官移植的態(tài)度及捐獻意愿，探討阻礙器官移植事業(yè)發(fā)展的可能原因。方法以問卷形式,對四川省內(nèi)8所在校大學(xué)生進行調(diào)查研究。結(jié)果大學(xué)生從媒體宣傳中獲得器官移植相關(guān)知識的人數(shù)占39.16%；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生愿意捐獻的人數(shù)占41.63%，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生愿意捐獻的人數(shù)占22.35%，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的捐獻意愿更高；影響大學(xué)生器官捐獻態(tài)度的因素主要是家屬意見(52.05%)和對相關(guān)機構(gòu)的不信任(53.79%)。結(jié)論大學(xué)生器官捐獻意愿度低；捐獻意識有待提高；非醫(yī)學(xué)院校有必要開展器官移植相關(guān)課程；有關(guān)政府部門應(yīng)加大宣傳力度，設(shè)立合理補償機制，完善現(xiàn)有體制。

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；器官移植；態(tài)度；捐獻意愿

人體器官移植素有21世紀(jì)“醫(yī)學(xué)巔峰”的美稱，隨著外科技術(shù)的發(fā)展、器官保存技術(shù)的改進，以及新的免疫抑制藥物(如環(huán)孢素A等)的問世，器官移植已成為一項重要的外科治療手段，挽救了成千上萬人的生命[1]。目前我國器官捐獻體系的建立已初步完成，器官移植技術(shù)的發(fā)展已達到世界水平。研究[2]顯示，50.52%的群眾認(rèn)為中國傳統(tǒng)文化和觀念是影響器官捐獻的主要因素。國家統(tǒng)計局2014年2月14日發(fā)布的教育統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年我國在校大學(xué)生總?cè)藬?shù)已上升至2 468.1萬人[3]。大學(xué)生的價值觀念既是社會價值觀念變遷的一種敏感性折射，也是社會變遷的縮影[4]。在校大學(xué)生對器官移植這一行為的態(tài)度與認(rèn)知在很大程度上影響著未來整個社會對器官移植事業(yè)的態(tài)度與認(rèn)知。本次調(diào)查旨在通過調(diào)查了解四川省在校大學(xué)生對器官移植的態(tài)度與意愿，探討阻礙器官移植事業(yè)發(fā)展的可能原因，為器官移植事業(yè)的發(fā)展提供參考意見。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

隨機抽取四川省8所高等教育學(xué)校，分別為：成都理工大學(xué)、四川大學(xué)醫(yī)學(xué)部、成都中醫(yī)藥大學(xué)、西南醫(yī)科大學(xué)、西華大學(xué)、西南財經(jīng)大學(xué)、四川理工大學(xué)和西南石油大學(xué)。共發(fā)放問卷數(shù)2 233份，收回有效問卷2 069份，有效回收率為92.65%。 其中醫(yī)學(xué)類專業(yè)類1 165份，非醫(yī)學(xué)類專業(yè)類904份。

1.2方法

采用偶遇抽樣的方法抽取調(diào)查對象,根據(jù)器官捐獻文獻[5]、書籍、時事新聞及國內(nèi)外相關(guān)報道自行設(shè)計調(diào)查問卷，并經(jīng)預(yù)試后加以修正。問卷共18個問題，包括一般情況、對器官捐獻的態(tài)度及意愿、影響器官捐獻的因素以及如何提高器官捐獻意愿度。

調(diào)查采用匿名方式，保證資料的真實性并保護被調(diào)查者隱私。資料整理時剔除重復(fù)選項，漏選過多等無效問卷212份。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

問卷分類整理后用Epidata軟件采取雙錄入的方式錄入計算機，采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，定性資料采用例數(shù)(%)描述，不同特征人群間比較采用2檢驗，等級比較采用秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α設(shè)定為0.05。

2結(jié)果

2.1器官移植知識的獲取途徑

大學(xué)生主要從政府宣傳、媒體輿論、醫(yī)療科研機構(gòu)的宣傳、公益活動宣傳和學(xué)校教育等途徑獲取器官移植的相關(guān)知識。其中從政府宣傳得知的有236人， 占11.41%；社會媒體輿論中得知的有810人， 占39.16%；從醫(yī)療科研機構(gòu)中得知有428人， 占20.68%；從公益活動宣傳中得知的有237人，占11.45%；從學(xué)校教育中得知的有358人，占17.30%，其中，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生257人，占21.89%，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生101人，占11.17%(表1)。

表1　器官移植知識的獲取途徑情況

2.2器官移植的態(tài)度及意愿

大學(xué)生愿意無償器官捐獻的人數(shù)較少,共687人(占33.20%)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生捐獻意愿高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。在假定為有償捐獻的前提下，不愿意捐獻器官的大學(xué)生中仍有823人表示不愿意，占不愿意捐獻和不清楚是否捐獻總?cè)藬?shù)的59.55%，且愿意捐獻的人中有60.82%希望親屬有移植優(yōu)先權(quán)。說明經(jīng)濟補償并不是影響捐獻意愿的重要因素。

2.3影響器官捐獻意愿的不利因素

在器官捐獻意愿影響因素多項選擇上,認(rèn)為“程序復(fù)雜”的541人，占26.15%，認(rèn)為“相關(guān)法律的不完善”的550人，占2.58%，認(rèn)為“傳統(tǒng)觀念”為影響因素的1 005人，占48.57%，認(rèn)為“家屬意見”為影響因素的1 077人，占52.05%，表示 “對相關(guān)機構(gòu)不信任”1 113人，占53.79%，認(rèn)為“對捐獻流程及途徑不清楚”的891人，占43.06%(表3)。此外，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中接觸過醫(yī)學(xué)專業(yè)課的1 023人，占醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生總?cè)藬?shù)的87.81%，接觸過倫理學(xué)的736人， 占總?cè)藬?shù)的63.18%，非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中接觸過醫(yī)學(xué)專業(yè)課的118人，占非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生總?cè)藬?shù)的13.05%，接觸過倫理學(xué)等醫(yī)學(xué)類人文課的24人， 占非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生總?cè)藬?shù)的2.65%。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生愿意捐獻器官的學(xué)生比非醫(yī)專業(yè)學(xué)生多，說明學(xué)校相關(guān)課程設(shè)置對大學(xué)生器官捐獻的意愿有一定影響。

表2　不同專業(yè)大學(xué)生對無償器官捐獻意愿情況[n(%)]

注：醫(yī)學(xué)專業(yè)包括：臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、影像學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等；非醫(yī)學(xué)專業(yè)包括：石油勘探、日語和工程造價等

表3　影響器官捐獻意愿的因素

3討論

3.1大學(xué)生接觸器官捐獻觀念早，但捐獻意愿低

大學(xué)生接觸“器官捐獻”這一概念較早，但捐獻意愿較低，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的捐獻意愿較非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生高。大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能夠樹立正確的倫理思想[6]，這可能與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接觸較多的倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)等人文知識有關(guān)，這和王蓉等[7]的研究結(jié)果相同。但是需要指出的是，“生要完膚，死要全尸”的完尸觀念及“身體發(fā)膚受之父母，不得毀傷，孝之始也”的孝道理論影響著我國的器官捐獻的實施[8]。瑞士盧加諾大學(xué)一項研究[9]指出，如果針對不同的文化差異采取不同的宣傳方式和政策，那么瑞士同意捐獻器官的居民數(shù)量會更多。因此，要提高器官捐獻率，必須考慮到到文化差異的影響，改變?nèi)藗兊乃枷胗^念。

3.2大學(xué)生的器官捐獻意識有待提高

英國學(xué)者蘭姆認(rèn)為，“器官移植的歷史，一方面是科學(xué)技術(shù)的成就史，另一方面也是一部道德焦慮和冷峻的道德思考史”[10]。在大學(xué)生器官捐獻意愿調(diào)查中，愿意捐獻的占33.20%，不愿意捐獻的占22.91%，不清楚的占43.89%。不清楚和不愿意捐獻器官的人數(shù)較多，可能是由于對器官移植不了解因而產(chǎn)生恐懼心理。本次調(diào)查顯示，家屬意見以及對相關(guān)機構(gòu)的不信任為主要影響因素，此結(jié)果與Al等[11]調(diào)查顯示的家庭或親屬的意見是器官捐獻的主要影響因素的結(jié)果較為相似。大學(xué)生是一個容易接受新知識，新觀念的群體，對他們加以積極正確的引導(dǎo)教育，是未來器官移植事業(yè)關(guān)注的重點之一。

3.3非醫(yī)學(xué)院校器官移植知識教育的必要性

目前，師資不足和經(jīng)費欠缺是高校開展通專融合教育的最大瓶頸[12]。也正因為如此，目前我國沒有器官移植這門課程。關(guān)于器官移植以及器官捐獻的相關(guān)問題，沒有系統(tǒng)的闡述，只是在一些醫(yī)學(xué)類或是倫理等書籍中找到其存在的影子。接受過這方面教育的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生寥寥無幾。而醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接觸過關(guān)于器官移植知識的占87.81%，學(xué)習(xí)過關(guān)于器官移植人文課程的占63.18%，可見目前器官移植的教育在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展較普遍。而醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的捐獻意愿較非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生高，說明學(xué)校器官移植教育對捐獻意愿有一定影響。因此高校應(yīng)設(shè)置器官移植課程，并加強器官移植宣傳，推廣器官移植這項公益事業(yè)。趙金萍等[13]的研究也表明，器官捐獻教育課程可提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的捐獻意識和意愿，說明這一模式可復(fù)制推廣。

3.4媒體的宣傳作用

本研究結(jié)果顯示，從媒體輿論中獲得器官移植相關(guān)信息的人數(shù)最多，占39.16%，由此說明，充分調(diào)動和利用各種社會力量，加大宣傳力度可提高全民器官捐獻的積極性。第一，宣傳范圍擴大化。人體器官移植推廣不僅僅只局限于學(xué)校和醫(yī)院內(nèi)，還應(yīng)該深入到民眾中去，將人體捐獻的善舉滲透到國民的普通生活中，潛移默化轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊膬r值觀念。第二，宣傳方式多樣化。可采取報刊、廣播和網(wǎng)絡(luò)電視節(jié)目等宣傳器官捐獻的光榮事跡。

3.5設(shè)立合理補償機制

為保證器官移植事業(yè)正常健康發(fā)展，維護社會公平與公正，器官移植應(yīng)遵循器官捐獻的知情同意自主決定原則、器官分配的公正原則、適度補償原則與保護特殊群體原則[14]。本研究結(jié)果顯示，不愿意捐獻器官的人在假定有補償?shù)臈l件下，有40.45%的人愿意捐獻自己的器官，其中有60.82%的人希望親屬有移植優(yōu)先權(quán)。在以色列已有明文規(guī)定，移植優(yōu)先權(quán)會給予簽署了捐贈者志愿卡或其家屬曾做過器官捐獻的一方。趙金萍等[13，15]研究也提倡移植活動時親屬可享有優(yōu)先權(quán)等。相對于物質(zhì)和精神補償來說，親屬有移植優(yōu)先權(quán)使大部分不愿意捐獻的人改變自身對器官捐獻的態(tài)度。另一方面，為供者提供經(jīng)濟或社會獎勵即合理賠償，可以有效增加尸體和活體非親屬供者的數(shù)量[16]。需要說明的是，補償不等同于物質(zhì)補償，不是買賣，而是出于對捐獻者的敬意。

3.6體制的滯后性

在我國由于器官捐獻體制不健全，人們往往會質(zhì)疑器官捐獻的公平性，一方面有人擔(dān)心器官捐獻會成為有錢人的專享，也有人擔(dān)心器官捐獻會給供者帶來身體與心理上的雙重傷害。因此，器官移植制度的健全應(yīng)該得到有關(guān)部門的高度重視。

綜上所述，大學(xué)生器官捐獻的認(rèn)知與捐獻意愿均有較大的提升空間。非醫(yī)學(xué)院校有必要開展器官移植相關(guān)課程，并號召學(xué)校社團、學(xué)生會等進行合作，舉辦相關(guān)宣傳活動(如我國器官移植現(xiàn)狀、相關(guān)的法律和捐贈流程等)。政府相關(guān)部門應(yīng)加大宣傳力度，向人民群眾普及器官移植知識，提高器官捐獻意愿，并設(shè)立合理補償機制，完善現(xiàn)有體制。器官捐獻事業(yè)的發(fā)展，需要社會全員的共同努力。

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An Investigation into the Attitudes Towards Organ Transplantation and Willingness of Organ Donation in College Students-based on the Questionnaire in Sichuan Province

WangNa1,YanZhixing2,WangXiaomeng1,WangYuan1,LiChengwen2,ZhangShaolan1△.

1.SchoolofBasicMedicalSciences,ChengduMedicalCollege,Chengdu610083,China; 2.SchoolofBasicMedicalSciences,SouthwestMedicalUniversity，Luzhou646000,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the college students′ cognition on organ transplantation and their willingness of donation, explore the possible causes which hinder the development of organ transplantation in our country and offer suggestions to improve the situation.MethodsThe questionnaire was conducted among the students of 8 universities in Sichuan province in this survey.ResultsStudents obtaining the information about organ tansplantation from the major media accounted for 39.16%; those willing to donate organs among medical students accounted for 41.63%, while those among non-medical students accounted for 22.35%, which shows that the willingness of organ donation was much stronger among medical students than among non-medical students; The main factors of weakening college students′ willingness were the ideas of their family members (52.05%) and their distrust in the relevant institutions (53.79%). ConclusionCollege Students have low degree of willingness to donate; the college students′ awareness of organ transplantation should be strengthened; non-medical universities should offer the courses about organ transplantation; the authorities should enhance the publicity of organ transplantation and donation, establish rational compensation mechanisms, and improve the current system.

【Key words】College students；Organ transplantation；Attitudes；Donation willingness

doi:10.3969/j.issn.1674-2257.2016.02.028

*基金項目：四川省大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目(No：201410632048)

通信作者：△張紹蘭，E-mail：463735939@qq.com

【中圖分類號】R193.3

【文獻標(biāo)志碼】A

網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.R.20160406.1525.010.html

·論著·