張龍艷雙鴨山市中醫(yī)院超聲科，黑龍江雙鴨山　155100

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關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價(jià)值探析

張龍艷
雙鴨山市中醫(yī)院超聲科，黑龍江雙鴨山155100

［摘要］目的探究結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價(jià)值。方法方便選取該院2013年2月—2014年2月期間收治的50例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例），其中對(duì)照組患者采取病理診斷，觀察組患者采取超聲診斷，比較觀察組和對(duì)照組患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)不同方式診斷后，其中觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為96.00%，而對(duì)照組患者診斷準(zhǔn)確率僅為68.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的臨床診斷中，采取超聲診斷能夠取得較高的診斷準(zhǔn)確率，其診斷價(jià)值較高，適合推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺癌；超聲診斷

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺疾病中常見(jiàn)的一種疾病，但臨床上有較多的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者可并發(fā)甲狀腺癌，而且其發(fā)生率高達(dá)4%～17%，在其處于癌癥初期，癌變部位較小，且有部分患者在檢測(cè)時(shí)，身患多種疾病，這給臨床診斷以及影像診斷造成嚴(yán)重干擾，影響診斷準(zhǔn)確性，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的臨床診斷中，采取超聲診斷能夠?yàn)榛颊叩募膊√峁┛煽康脑\斷信息［1］。因此，該文通過(guò)方便選取該院2013年2月—2014年2月收治的50例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者，進(jìn)行隨機(jī)分組研究，其中觀察組患者采取超聲診斷，觀察其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的50例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2013年2月—2014年2月，所有患者均不存在橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等其他甲狀腺類(lèi)疾病。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均不存在資料遺失或資料不全現(xiàn)象，病程均在4年以上，20年以下，所有患者在參與試驗(yàn)前均知情同意，簽署了知情同意書(shū)，且該研究已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。對(duì)照組：男性患者13例，女性患者12例，年齡范圍28～76歲，平均年齡（52.46±3.58）歲。觀察組：男性患者12例，女性患者13例，年齡范圍29～76歲，平均年齡（52.83±3.92）歲。兩組患者各基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用病理診斷，觀察組患者采用超聲診斷，診斷儀器采用上海創(chuàng)訊醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的SONOASCE R3彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為7.0～12.0 MHz。首先對(duì)患者采取心電圖檢查、凝血時(shí)間以及血常規(guī)檢查，患者取平臥位，叮囑患者將頭部后仰，然后對(duì)患者的甲狀腺行縱-橫斷面掃描，觀察比較兩側(cè)甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，記錄其回聲表現(xiàn)及結(jié)節(jié)大小等，若存在惡性病變，則需要對(duì)患者頸部周?chē)M織進(jìn)行探查，經(jīng)過(guò)探查后，將兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的診斷準(zhǔn)確率用%表示，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者的診斷準(zhǔn)確率

病變特點(diǎn)：結(jié)節(jié)分布和甲狀腺有回聲表現(xiàn)，雙側(cè)甲狀腺呈不規(guī)則形狀，且羅擴(kuò)不平，甲狀腺存在腫大現(xiàn)象，且兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，表現(xiàn)為呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀隆起，或呈波浪形狀，纖維組織增生會(huì)形成點(diǎn)線狀態(tài)的強(qiáng)回聲，且處于結(jié)節(jié)周?chē)?，結(jié)節(jié)大小不等，且邊緣不整齊，周邊粗大。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫具有較高的發(fā)病率，該疾病經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期交替發(fā)生的增生和退縮過(guò)程，會(huì)造成甲狀腺內(nèi)組織增生［2］。由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的病情較長(zhǎng)，其甲狀腺癌病灶較小，通常情況下，其癌瘤容易被腫大的甲狀腺掩蓋，導(dǎo)致在臨床診斷中，聲圖像僅顯示結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而很難將甲狀腺癌診斷出來(lái)［3］。由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌術(shù)前的診斷比較困難，其漏診率非常高，因此，提高結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的術(shù)前超聲診斷準(zhǔn)確率具有非常重要的意義［4］。

在對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷中，要想提高診斷的準(zhǔn)確性，應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查以及彩色多普勒檢查［5］。在檢查過(guò)程中，需要對(duì)患者甲狀腺的結(jié)節(jié)部位進(jìn)行仔細(xì)掃描，仔細(xì)觀察患者結(jié)節(jié)內(nèi)部的回聲和血流情況，尤其是小的結(jié)節(jié)，同樣需要仔細(xì)觀察［6］。診斷中盡可能地使用高頻探頭，在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢才能夠提高對(duì)患者的診斷準(zhǔn)確率［7］。

吳瑞紅［8］在《結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價(jià)值》一文中，通過(guò)選取58例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者進(jìn)行研究，將其分組后29例患者采用超聲診斷，另29例采用手術(shù)病理診斷，兩組患者經(jīng)過(guò)診斷后，將其診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，其中采用超聲診斷的觀察組患者經(jīng)過(guò)診斷，其診斷準(zhǔn)確率為96.6%，而采用手術(shù)病理診斷的診斷準(zhǔn)確性為72.4%（P＜0.05），其研究表明，超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌具有較高的診斷準(zhǔn)確率。該研究中，與吳瑞紅［8］研究中結(jié)果基本一致，通過(guò)選取50例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者，隨機(jī)分組后，對(duì)照組患者采取病理診斷，觀察組患者采取超聲診斷，經(jīng)過(guò)診斷后發(fā)現(xiàn)，采用超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌能夠取得較高的診斷準(zhǔn)確率，觀察組和對(duì)照組患者診斷準(zhǔn)確率分別為96.00% 和68.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分證明了超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的準(zhǔn)確性。

綜上所述，采用超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌，能夠取得較高的診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

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［8］吳瑞紅.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷價(jià)值［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（8）：55-56.

Analysis of Ultrasonic Diagnosis Value of Nodular Goiter Combined with Thyroid Cancer

ZHANG Long-yan
Department of Ultrasound，Shuangyashan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

［Abstract］Objective To study the ultrasonic diagnosis value of nodular goiter combined with thyroid cancer. Methods 50 cases of patients with nodular goiter combined with thyroid cancer admitted and treated in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each，the control group were given pathological diagnosis，the observation group were given ultrasonic diagnosis，the diagnostic accuracy rates were compared between the two groups. Results There was an obvious difference in diagnostic accuracy rate between the observation group and the control group by comparison after diagnosis（96.00%vs 68.00%）（P＜0.05）. Conclusion The ultrasonic diagnosis can obtain a higher diagnostic accuracy rate in the clinical diagnosis of patients with nodular goiter combined with thyroid cancer with high diagnostic value，which is suitable for promotion and application.

［Key words］Nodular goiter；Thyroid cancer；Ultrasonic diagnosis

［中圖分類(lèi)號(hào)］R736.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）04（a）-0182-02

［作者簡(jiǎn)介］張龍艷（1976-），女，黑龍江雙鴨山人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.182

收稿日期：（2016-01-04）