陳政軍，趙星星，肖鵬，樂(lè)金堂，牟方國(guó)，李艷

湖北宜昌亞太整形美容醫(yī)院, 湖北 宜昌 443000

不對(duì)稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)臨床分析

陳政軍，趙星星，肖鵬，樂(lè)金堂，牟方國(guó)，李艷

湖北宜昌亞太整形美容醫(yī)院, 湖北 宜昌 443000

目的 觀察整形修復(fù)術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮的臨床療效。方法 回顧在我院就診的110例不對(duì)稱雙眼皮患者的臨床資料及治療過(guò)程，觀察其具體治療效果。結(jié)果 采取改良式小切口去脂聯(lián)用部分埋線微創(chuàng)重瞼手術(shù)治療的滿意率達(dá)到了98.2%，手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后愈合時(shí)間明顯縮短，手術(shù)出血量及不良反應(yīng)較少。結(jié)論 改良式小切口去脂聯(lián)用連續(xù)淺埋方法治療不對(duì)稱雙眼皮的美容效果突出，值得臨床借鑒。

整形修復(fù)術(shù)；不對(duì)稱雙眼皮；治療效果

重臉術(shù)是比較常見(jiàn)的雙眼皮修復(fù)術(shù)，指的是通過(guò)改變患者上瞼皮膚及皮下組織結(jié)構(gòu)，從而修復(fù)患者的單眼瞼，整形成為雙眼瞼，或者將患者不對(duì)稱重眼瞼整形修復(fù)為對(duì)稱重瞼，以滿足患者的基本需求[1-2]。本文通過(guò)回顧在我院就診的110例不對(duì)稱雙眼皮患者的臨床資料及治療過(guò)程，以分析整形修復(fù)術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮的臨床療效?，F(xiàn)將重點(diǎn)研究結(jié)果作如下闡述。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本次研究將在我院就診的110例不對(duì)稱雙眼皮患者作為主要研究對(duì)象，通過(guò)回顧患者的基本治療經(jīng)過(guò)，按照治療方法將其分為研究組（56例）和對(duì)照組（54例）。研究組采取改良式小切口去脂聯(lián)用部分埋線微創(chuàng)重瞼手術(shù)治療，對(duì)照組僅接受了常規(guī)重瞼成形術(shù)治療。研究組男6例，女50例，年齡20～45歲，平均年齡為（29.36±6.52）歲，其中單側(cè)腫眼泡有16例，雙眼皮不對(duì)稱有40例；對(duì)照組男5例，女49例，年齡21～43歲，平均年齡為（28.72±6.14）歲，單側(cè)腫眼泡有15例，雙眼皮不對(duì)稱有39例。將兩組的臨床特點(diǎn)、性別構(gòu)成及年齡等一般資料作比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)重瞼成形術(shù)治療，研究組采取改良式小切口去脂聯(lián)用部分埋線微創(chuàng)重瞼手術(shù)治療，主要手術(shù)方法如下所示：（1）術(shù)前讓患者輕閉雙眼，找到雙眼皮不對(duì)稱部位后，使用手術(shù)器械將其眼臉內(nèi)眥處以及中部皮膚壓向瞼板處，并讓患者緩慢睜開(kāi)雙眼，詳細(xì)記錄其睜眼過(guò)程中重瞼的形態(tài)表現(xiàn)，同時(shí)做好手術(shù)部位標(biāo)記。（2）給予患者利多卡因（2%）和腎上腺素（1%）2ml行皮下浸潤(rùn)麻醉，局麻眶脂部位，沿手術(shù)標(biāo)記位置劃開(kāi)皮膚直至眼輪匝肌，用手提起眼輪匝肌后，將標(biāo)記位置切口切除一部分，觀察是否對(duì)稱，若依然不夠?qū)ΨQ，則繼續(xù)切除一部分眼輪匝肌，直至其雙眼皮對(duì)稱良好，并立即使用紗布?jí)浩戎寡猍3-4]。（3）利用微型血管鉗夾住眶隔膜，同時(shí)剪開(kāi)進(jìn)入下步操作，在眶隔內(nèi)找到脂肪墊，將其作部分剝離處理，切除多余眶隔脂肪，進(jìn)行電凝止血，保證將脂肪切除干凈，并保留眶隔脂肪膜，準(zhǔn)確復(fù)位，并且還納剩余組織。（4）讓患者緩慢睜眼，睜眼過(guò)程中仔細(xì)觀察雙眼皮的對(duì)稱情況，若仍不對(duì)稱，則繼續(xù)在小切口部位分離皮下和眼輪匝肌，直至雙眼皮完全對(duì)稱為止。（5）保證患者擁有流暢的重瞼線之后，觀察兩側(cè)重瞼的對(duì)稱性，先使用縫合針來(lái)縫合小切口，仔細(xì)觀察實(shí)際縫合效果，若不滿意則再作適量調(diào)整，直至完全滿意后，再實(shí)施埋線。采用7#23、3/8縫合針于外眥位置垂直進(jìn)針，并且使用7-0尼龍線進(jìn)行連續(xù)縫扎，最后在針孔中埋入縫扎線。（6）術(shù)后在患者眼瞼下方涂抹適量的紅霉素眼膏，不再包扎和處理切口，也不拆除縫線，局部腫脹部位利用冰罩作冷敷處理。1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①治療滿意率：統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療滿意率情況，滿意標(biāo)準(zhǔn)為：術(shù)后重瞼線比較流暢，無(wú)內(nèi)眥贅皮情況出現(xiàn)，且無(wú)明顯手術(shù)痕跡。不滿意：重瞼線部分消失，重瞼兩側(cè)呈現(xiàn)不對(duì)稱形態(tài)，形成瘢痕或成角畸形。②整形手術(shù)效果：分別記錄兩組的手術(shù)總時(shí)間、出血量以及術(shù)后愈合時(shí)間。③不良反應(yīng)發(fā)生率：隨訪記錄2～3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者是否出現(xiàn)眼臉腫脹、結(jié)膜炎、手術(shù)瘢痕等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用(!s)來(lái)表示,運(yùn)用百分比表示計(jì)數(shù)資料,統(tǒng)計(jì)方法以t 檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)為主,對(duì)比以P＜0.05為有顯著差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組的具體手術(shù)情況作比較。

具體情況如下表1。研究組的手術(shù)總時(shí)間和術(shù)后愈合時(shí)間均要低于對(duì)照組，研究組的手術(shù)出血量明顯低于對(duì)照組，其對(duì)比均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組具體手術(shù)情況對(duì)比(!s)

表1 兩組具體手術(shù)情況對(duì)比(!s)

組別例數(shù)手術(shù)總時(shí)間（min）手術(shù)出血量（mL）術(shù)后愈合時(shí)間（d）研究組567.10±1.82對(duì)照組54 30.49±3.4532.02±4.56 -18.6414.618.60 P 10.21±1.97 t 42.26±3.1644.62±4.48 -＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組的治療滿意率

詳情如下:術(shù)后隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，研究組中滿意55例，滿意率為98.2%，對(duì)照組中滿意32例，滿意率為59.3%，研究組的治療滿意率要顯著高于對(duì)照組，其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.68，P＜0.05)。

2.3 比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

具體情況見(jiàn)下表2。研究組（1.8%）不良反應(yīng)總發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組（16.7%），其對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.26,P＜0.05)。

表2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

3 討 論

近年來(lái)，人們的生活水平顯著提高，對(duì)自身的外貌要求越來(lái)越高，做眼袋整形的人數(shù)也不斷增加。目前，臨床主要采用重瞼成形術(shù)來(lái)進(jìn)行眼袋整形，而且可以分為埋線法、切開(kāi)法兩種[5]。前者比較適用于以腫眼泡為主的各類單瞼，其操作技術(shù)也日臻成熟和完善，但是該手術(shù)容易造成手術(shù)創(chuàng)傷，可能會(huì)傷及眼部組織，損傷細(xì)淋巴管、小靜脈，因而容易引起手術(shù)部位淤血、腫脹，情形嚴(yán)重者甚至還會(huì)留下長(zhǎng)期不能消退的瘢痕，這與整形者的整形目的是相悖的，因此，大部分整形者在術(shù)后的滿意率較低。而埋線法重瞼成形術(shù)造成的手術(shù)創(chuàng)傷則比較小，手術(shù)操作也十分簡(jiǎn)便，整形者術(shù)后恢復(fù)較快，比較適合上瞼處皮膚較薄的整形者，而同時(shí)整形者在術(shù)后少有副反應(yīng)。本次研究中聯(lián)合應(yīng)用改良式小切口去脂和部分埋線微創(chuàng)重瞼手術(shù)，研究結(jié)果顯示研究組的治療滿意率達(dá)到了98.2%，要顯著高于對(duì)照組（59.3%),說(shuō)明該種治療方法能夠綜合利用埋線法和切開(kāi)法的優(yōu)勢(shì)，能夠同時(shí)有效治療不對(duì)稱雙眼皮和腫眼泡，使得整形術(shù)的適應(yīng)癥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，并且提高了整形者的治療滿意率。與此同時(shí)，研究組的手術(shù)總時(shí)間和術(shù)后愈合時(shí)間均要低于對(duì)照組，手術(shù)出血量明顯低于對(duì)照組，證實(shí)了改良式小切口去脂聯(lián)用連續(xù)淺埋治療方法具有較強(qiáng)的可操作性，手術(shù)操作便利，且對(duì)患者眼部組織的損傷程度較低。此外，研究組患者中少有諸如眼臉腫脹、結(jié)膜炎、手術(shù)瘢痕等不良反應(yīng)出現(xiàn)，表明改良式小切口具有操作侵入性弱、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，不易留下手術(shù)瘢痕，其治療安全性較高；連續(xù)淺埋法可達(dá)到較好的美容效果，術(shù)者整形后的效果不僅持久，而且較為自然，與愛(ài)美人士的需求相吻合。綜合上述討論，改良式小切口去脂聯(lián)用部分埋線微創(chuàng)重瞼手術(shù)治療不對(duì)稱雙眼皮有著突出的美容治療效果，能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高整形的安全性，值得在臨床眼瞼、眼袋整形手術(shù)中予以應(yīng)用和推廣。

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