劉 芳

上海安平醫(yī)院，上海 201299

強(qiáng)脈沖光聯(lián)合A型肉毒毒素治療面部老化的療效

劉 芳

上海安平醫(yī)院，上海 201299

目的 探討強(qiáng)脈沖光聯(lián)合A型肉毒毒素治療面部老化的療效。方法 收集2014年4月~2015年7月我院治療面部皺紋的患者200例為研究對象，隨機(jī)分為：100例研究組（接受強(qiáng)脈沖光聯(lián)合A型肉毒毒素治療）和100例對照組（接受強(qiáng)脈沖光治療）。對比（1）兩組治療前、治療3個月Fipatrick分型。（2）兩組面部皺紋治療療效。結(jié)果 （1）研究組和對照組治療前Fipatrick分型結(jié)果比較無差異（P>0.05），治療3個月后Fipatrick分型結(jié)果比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對照組面部皺紋治療療效分別為93%、72%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為強(qiáng)脈沖光聯(lián)合A型肉毒毒素治療面部老化療效肯定，從而幫助更多的患者受益。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)脈沖光；A型肉毒毒素；皺紋

隨著社會的發(fā)展，人們越來越注重美容，年齡增長會使面部皮膚出現(xiàn)老化，主要表現(xiàn)為皺紋加深、皮下組織減少、松弛下垂等。目前臨床上治療手法有多種，如激光、強(qiáng)脈沖光、肉毒毒素、玻尿酸等[1]。強(qiáng)脈沖光和面部注射具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，受到愛美者的追求。本文選取2014年4月~2015年7月我院治療面部皺紋的患者，旨在探討強(qiáng)脈沖光聯(lián)合A型肉毒毒素的治療療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2014年4月~2015年7月我院治療面部皺紋的患者200例，隨機(jī)分為：100例研究組（接受強(qiáng)脈沖光聯(lián)合A型肉毒毒素治療）和100例對照組（接受強(qiáng)脈沖光治療）。研究組平均年齡（43.5±9.5）歲；對照組平均年齡（44.7±10.2）歲；患者均為女性，兩組年齡無差異(P>0.05)， 分組具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）拒絕手術(shù)治療，身心健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）瘢痕、過敏體質(zhì)者。（2）近期服用過氨基糖甙類藥物。（3）自身免疫性皮膚病，注射部位局部炎癥者。

1.2 主要儀器和材料

強(qiáng)脈沖光治療機(jī)，波長 500~1200nm（宏強(qiáng)e光美容儀器公司生產(chǎn)）；國產(chǎn)肉毒毒素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S10820091，生產(chǎn)企業(yè)：蘭州生物制品研究所有限責(zé)任公司）。

1.2.1 研究組：接受強(qiáng)脈沖光聯(lián)合A型肉毒毒素治療：（1）強(qiáng)脈沖光：清潔皮膚，涂敷冷凝膠，能量14~28J/CM2，脈寬5ms，延時15ms，每4 周治療 1 次，治療 5 次為 1 個療程。（2）A型肉毒毒素：皮膚涂抹乳膏進(jìn)行麻醉，消毒后根據(jù)患者動力性皺紋的范圍和深淺等條件標(biāo)記相應(yīng)注射點(diǎn)。注射器抽取生理鹽水稀釋后的A型肉毒毒素，對每個點(diǎn)進(jìn)行注射，距離間隔1cm。注射完畢，可輕輕按壓消除瘀腫，

1.2.2 對照組：接受強(qiáng)脈沖光治療，方法同研究組。

1.3 觀察指標(biāo)

對比（1）研究組和對照組治療前、治療3個月后Fipatrick分型。（2）研究組和對照組面部皺紋治療療效。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)Fipatrick分型：Ⅰ型：輕度皺紋；Ⅱ型：中度皺紋；Ⅲ型：重度皺紋。(2)面部皺紋治療療效：由醫(yī)生對患者治療前后面部照片進(jìn)行評估，分為顯效：皺紋80%改善；有效：30%~79改善；無效：0~29%改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P<0.05，判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前、治療3個月Fipatrick分型對比

研究組和對照組治療前Fipatrick分型結(jié)果比較無差異（P>0.05），研究組和對照組治療3個月后Fipatrick分型結(jié)果比較有差異（P<0.05），,見表1。

表1 研究組和對照組治療前、治療3個月Fipatrick分型對比

2.2 兩組面部皺紋治療療效對比

研究組和對照組面部皺紋治療療效分別為93%、72%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.26，P<0.05），見表2。

表2 研究組和對照組面部皺紋治療療效對比[n,%]

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，面部皺紋逐步受到愛美人士的關(guān)注。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)強(qiáng)脈沖光使用安全性好，對治療光老化等問題有較好的療效，而肉毒毒素治療自然老化出現(xiàn)的皺紋已有 10 余年，患者滿意度高[2]。

3.1 強(qiáng)脈沖光

強(qiáng)脈沖光為連續(xù)光譜，作用原理為光熱解原理和生物刺激。與激光相比，其熱損傷小，損傷深度淺，而且不破壞皮膚的色素[3]。在治療時強(qiáng)脈沖光可縮短Ⅰ型膠原，促進(jìn)膠原的合成和重排，達(dá)到減少皮膚皺紋的作用。關(guān)于強(qiáng)脈沖光治療的不良反應(yīng)，有學(xué)者對160例接受強(qiáng)脈沖光治療的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后不良反應(yīng)輕微，部分患者有紅斑、灼熱感，經(jīng)過冰敷癥狀2~4小時就可消退，不影響患者正常生活，工作。

3.2 A 型肉毒毒素

A 型肉毒毒素是目前全球應(yīng)用最多的除皺藥品。美容除皺一次用量一般不超過100U。進(jìn)入機(jī)體后高親和力地結(jié)合在神經(jīng)末梢，阻斷神經(jīng)介質(zhì)的傳遞，導(dǎo)致肌肉松弛麻痹。治療后1~2天開始起效，表現(xiàn)在皮膚毛孔會縮小，皮膚變得細(xì)膩[4]。A 型肉毒毒素對面中部和下部皺紋效果差，若注射方法不當(dāng)時，會造成表情不自然、表情僵硬甚至面癱。由于失活的神經(jīng)末梢在3~6月會重新產(chǎn)生軸突，一般A 型肉毒毒素療效持續(xù)時間在3個月左右。

3.3 聯(lián)合治療優(yōu)點(diǎn)

雖然目前治療面部皺紋的方法有多種，但是單一治療仍難取得滿意的療效[5]。強(qiáng)脈沖光和A 型肉毒毒素聯(lián)合使用后對面部老化的內(nèi)外源性原因都能夠兼顧，前者可以改變皮膚的質(zhì)地，后者具有使毛孔縮小，皮膚光澤度增加，起到相互增強(qiáng)效果的作用[6]。因此，本次研究認(rèn)為強(qiáng)脈沖光聯(lián)合A型肉毒毒素治療面部老化療效肯定。

[1] 馮燕艷,普雄明,孫志文.光子嫩膚儀配合激光治療皮膚光老化療效的觀察[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2006,4(12):209-211.

[2] 楊紅華,高景恒.A-型肉毒毒素在面部除皺方面的應(yīng)用[J].實(shí)用美容整形外科雜志,2000,11(2):89.

[3] 余江，崔曉瑩，金鑄，等.A型肉毒毒素在下面部及頸部的應(yīng)用[J].中國實(shí)用美容整形外科雜志，2005,16(1):6-8

[4] 王玉明.A型肉毒毒素局部注射用于面部除皺158例[J].山東醫(yī)藥,2006,46(11):46.

[5] 郜澤譽(yù),朱艷,張志磊,等.研究應(yīng)用A型肉毒毒素進(jìn)行面部除皺的臨床療效[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(1):83,88.

[6] Kiyonori Harii,Makoto Kawashima.A doubleblind, randomized Placcbo-controlled ,twodose comparative study of Botulinum toxin type A for treating glabellar lines in Japanese subjects[J].Aesth Plast Surg,2008,32(6):724-730.