姚巧玲　吳桂霞　李俊紅　聶永梅

【摘 要】形成性評價近年來越來越多的應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中來。我們在新疆醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教學(xué)中首次嘗試了形成性評價并對形成性評價對教學(xué)效果的影響進(jìn)行了評估。結(jié)果表明，應(yīng)用形成性評價進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)顯著提高了學(xué)生期末考試優(yōu)秀成績的比例和及格率。事實證明，形成性評價在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用可以促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)知識的掌握。通過本次嘗試，我們總結(jié)了經(jīng)驗教訓(xùn)，為今后在生理學(xué)教學(xué)中常規(guī)應(yīng)用形成性評價打下了基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】形成性評價；生理學(xué)教學(xué)；初探

近年來，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)和評價方法在國內(nèi)外范圍內(nèi)都一直不斷改進(jìn)，醫(yī)學(xué)教育者們試圖根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特殊性，探索出更加有效的教學(xué)方法和評價方法。在沿用較長時間的總結(jié)性評價（summative assessment of learning）的基礎(chǔ)上，為了學(xué)習(xí)的評價（assessment for learning）以及形成性評價（formative assessment）等評價方法的應(yīng)用已使教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)法完全不同，從而對教師的教學(xué)能力和醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法提出了新的挑戰(zhàn)。

1 形成性評價的含義

普遍認(rèn)為，布盧姆于1968年首次把“形成性評價”的觀點(diǎn)用于學(xué)生的學(xué)習(xí)，將其作為“掌握學(xué)習(xí)”的基石。布盧姆把“總結(jié)性評價”定義為：在教學(xué)發(fā)生之后收集數(shù)據(jù)來做出關(guān)于教學(xué)的一些判斷，比如，評定等級、頒發(fā)證書、評價進(jìn)步、或者研究課程有效性；而把“形成性評價”定義為在課程建構(gòu)、教學(xué)和學(xué)習(xí)的過程中為了改進(jìn)這些過程而進(jìn)行的系統(tǒng)性評價[1]。

因此，形成性評價是在教學(xué)過程中即時、動態(tài)、多次對學(xué)生實施的評價，它注重及時反饋，最終目的是強(qiáng)化和改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。在形成性評價的實施過程中，反饋是其重要特點(diǎn)，也是形成性評價之所以發(fā)揮作用的重要原因。在教學(xué)活動中，反饋并不等同于簡單的表揚(yáng)或批評，而是需要讓學(xué)生知道自己在達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)過程中的優(yōu)勢及不足，教師要引導(dǎo)學(xué)生繼續(xù)發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)改進(jìn)不足[2]。

形成性評價體系不僅僅是對學(xué)生學(xué)習(xí)程度的評價，更是學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，教師在其中所起的引導(dǎo)作用非常重要。有些教師認(rèn)為，將學(xué)生的平時成績記錄下來，按一定比例計入學(xué)生的總成績即為形成性評價，這種認(rèn)識是不全面的。形成性評價最終是一種為了學(xué)習(xí)的評價，其實施重點(diǎn)應(yīng)為對教師教學(xué)方法的改進(jìn)及學(xué)生自身學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法的調(diào)整等，其實施目的是更好的發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，促進(jìn)學(xué)生對知識的掌握。

2 形成性評價在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的必要性

醫(yī)學(xué)是與人類的生命和健康息息相關(guān)的學(xué)科。作為高等教育的一部分，醫(yī)學(xué)教育有其自身的特點(diǎn)。在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，尤其是前兩年的基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)階段，學(xué)生們需要掌握的知識量極大，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，通常是大班上課，教師無暇顧及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏來自教師的反饋；一部分學(xué)生還養(yǎng)成了平時不注意學(xué)習(xí)，考試時臨時抱佛腳的學(xué)習(xí)習(xí)慣。這種學(xué)習(xí)方式必然會造成學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性和連續(xù)性，學(xué)到的知識僅保留在記憶的初級階段，往往學(xué)了后面的課程，忘了前面的課程，對后續(xù)學(xué)習(xí)極為不利，醫(yī)學(xué)知識的掌握不扎實也在所難免。長期以來，這些問題都是醫(yī)學(xué)教育實踐中比較頭疼的現(xiàn)實情況。而形成性評價恰恰能改變這種現(xiàn)狀，因此在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用刻不容緩。

生理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中的重要基礎(chǔ)課程。作為醫(yī)學(xué)生，要了解各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防措施等，首先必須掌握正常人體各個組成部分的功能活動規(guī)律，即生理學(xué)，因此生理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課。在高等醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置中，生理學(xué)往往安排在第三學(xué)期或第四學(xué)期學(xué)習(xí)，同后續(xù)臨床課程或其他專業(yè)課程有一定的時間間隔，如果學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)的時候以“臨時抱佛腳”的方式學(xué)習(xí)，考試通過后知識的記憶時間很短，勢必帶來后續(xù)課程的學(xué)習(xí)困難。引入形成性評價的教學(xué)及考核方法，必將有助于學(xué)生及時調(diào)整不良學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成隨時學(xué)習(xí)的習(xí)慣，更加牢固的掌握生理學(xué)知識，為學(xué)習(xí)臨床相關(guān)課程打下良好的基礎(chǔ)。

3 生理學(xué)教學(xué)中形成性評價的應(yīng)用

為了了解形成性評價對生理學(xué)教學(xué)效果的影響，我們首次在新疆醫(yī)科大學(xué)生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用了形成性評價，并在同專業(yè)平行班（2014級臨床班）中，對應(yīng)用形成性評價班級和未應(yīng)用形成性評價班級的期末考試成績進(jìn)行了比較。具體實施情況如下：

3.1 方法

3.1.1 課堂評價

本次形成性評價實施學(xué)生自我評價和教師上課提問相結(jié)合的課堂評價形式。每節(jié)課開始時，教師根據(jù)上一節(jié)課學(xué)過的內(nèi)容，出10道選擇題供學(xué)生自我測試，下節(jié)課時，教師將講解前一節(jié)課考過的試題（相當(dāng)于2節(jié)課之前的學(xué)習(xí)內(nèi)容），學(xué)生自行評分。這樣的自我測評形式有利于學(xué)生了解自己學(xué)習(xí)的程度，同時在設(shè)計時教師也有意拉長了學(xué)生知識的記憶時間，使學(xué)生對知識點(diǎn)的記憶維持更長時間，另一方面，這種形式也有利于教師了解學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況以及學(xué)習(xí)不夠好的重點(diǎn)學(xué)生。教師在了解學(xué)生平時自評成績的基礎(chǔ)上，有針對性的對重點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行提問，進(jìn)一步督促這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)。

3.1.2 二次綜合性作業(yè)

根據(jù)生理學(xué)各章節(jié)的特點(diǎn)，在學(xué)期前、學(xué)期中分別安排一次綜合性作業(yè)?？紤]到學(xué)生對形成性評價教學(xué)法的接受程度，前半學(xué)期時的綜合性作業(yè)結(jié)合生理學(xué)實驗內(nèi)容，以課本知識總結(jié)為主，如：試述從刺激坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本的坐骨神經(jīng)到引起腓腸肌收縮的全過程。通過這次綜合性作業(yè)，學(xué)生需要將第二章的內(nèi)容全部進(jìn)行總結(jié)，在評價時，除了對學(xué)生進(jìn)行評分，還對學(xué)生作業(yè)不足的部分進(jìn)行反饋，做得不好的學(xué)生重新做，直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。這次作業(yè)的完成使同學(xué)們對重要的第二章的知識得到了很好的鞏固，同時很好的培養(yǎng)了學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

第二次綜合性作業(yè)更加注重學(xué)生對綜合問題的分析和理解。如：測試自己運(yùn)動前后的心率、血壓、呼吸頻率的變化，并分析這些變化的機(jī)制。通過這次作業(yè)的完成，學(xué)生可以將課本知識活學(xué)活用，結(jié)合自己的生理指標(biāo)真正理解生理學(xué)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并將課本幾個章節(jié)的內(nèi)容結(jié)合起來進(jìn)行具體問題的全面分析和解決，有利于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維方式。

3.1.3 期中閉卷考試和期末前知識競賽

為了讓教師和學(xué)生更加準(zhǔn)確、客觀地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，我們還讓學(xué)生參與閉卷期中考試，以機(jī)考的形式進(jìn)行。得到學(xué)生的成績反饋后，在平時的課堂提問中會更加有針對性地輔導(dǎo)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，幫助他們學(xué)習(xí)。

在課程結(jié)束之前，我們還在學(xué)生中舉行了生理學(xué)知識競賽，學(xué)生們分組進(jìn)行知識競賽的準(zhǔn)備，知識競賽題型多樣，涉及課本知識及相關(guān)的生理學(xué)分析，既促進(jìn)學(xué)生對課本知識的掌握，又促進(jìn)學(xué)生應(yīng)用已有知識解決實際問題。

3.2 教學(xué)效果

3.2.1 學(xué)習(xí)成績對比

期末考試實行全校抽考，考題難度較大。2014級同專業(yè)平行班使用形成性評價和未使用形成性評價班級學(xué)習(xí)成績比較如下：

通過成績比較我們發(fā)現(xiàn)，使用形成性評價教學(xué)法大大提高了學(xué)生的及格率、最高分及成績優(yōu)秀學(xué)生的比例。

3.2.2 學(xué)生反饋

教學(xué)中同學(xué)生交流，征求學(xué)生對形成性評價和教學(xué)方法反饋，學(xué)生們一般認(rèn)為，形成性評價教學(xué)法養(yǎng)成了自己平時學(xué)習(xí)生理學(xué)的習(xí)慣，這種教學(xué)法使得同學(xué)們更容易將生理學(xué)同自己平時的生活聯(lián)系起來，更加深刻地體會到醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實用學(xué)科，學(xué)習(xí)思路更寬廣，思維更活躍。面對期末考試時，學(xué)生普遍覺得壓力沒有平時那么大。也有一部分同學(xué)覺得這種學(xué)習(xí)法帶來了較大的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

4 體會和建議

本次應(yīng)用形成性教學(xué)法授課的班級，雖然在期末考試中取得優(yōu)秀成績的學(xué)生比例較高，及格率同相同層次的學(xué)生相比也有較大的提高，但是我們發(fā)現(xiàn)，還是有相當(dāng)多的同學(xué)沒有通過期末考試，因此，班級的平均成績提高得并不是很明顯。我們分析，這其中可能的原因有：

1）在實施形成性評價教學(xué)法的過程中，教師的注意力比較容易被學(xué)習(xí)成績較好和較差的同學(xué)吸引，從而放松了對學(xué)習(xí)中等同學(xué)的關(guān)注。在本次考試中，有一部分平時學(xué)習(xí)中等的同學(xué)最終沒有通過考試。而教師之所以不能更均等地給每位同學(xué)學(xué)習(xí)反饋，其根本原因可能同本次實施形成性評價教學(xué)法的班級人數(shù)較多有關(guān)。我們認(rèn)為，如使用形成性評價進(jìn)行教學(xué)，最佳班級人數(shù)應(yīng)控制在30-40人左右。

2）學(xué)生對形成性評價的認(rèn)識和準(zhǔn)備不足。此次將形成性評價應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)尚屬初次嘗試，開課前給學(xué)生宣講這種評價方式的的時間有限，學(xué)生對此評價法了解不足。另外本校教學(xué)管理規(guī)定，同一個年級各專業(yè)需使用統(tǒng)一考核方式，因此本次形成性評價并未反映到學(xué)生的最終成績中去，學(xué)生的成績?nèi)匀恢饕善谥锌荚嚭推谀┛荚嚊Q定，這勢必造成學(xué)生對平時的考核方式和綜合性作業(yè)重視程度不足，同時最終成績并不能全面反映學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況。

通過本次將形成性評價首次應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，我們總結(jié)經(jīng)驗和不足，認(rèn)為今后若要在醫(yī)學(xué)生中廣泛實施形成性評價，須做到以下幾個方面：

1）需要院校管理部門配合改變學(xué)生最終學(xué)習(xí)成績計算方法，從而更加客觀、全面、動態(tài)的反映學(xué)生對本門課的學(xué)習(xí)和掌握情況；

2）將形成性評價應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)，一定要提前給學(xué)生做好宣講，讓學(xué)生對形成性評價法做到心中有數(shù)，及時調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法；

3）應(yīng)用形成性評價于生理學(xué)教學(xué)，還需將班級學(xué)生人數(shù)控制在30-40人，這將有利于教師全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時對每位學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反饋；

4）對于教師來說，要改變以書本為主的教學(xué)觀念，擴(kuò)大備課面，全面培養(yǎng)學(xué)生對知識的掌握及對實際問題的解決能力。

總之，本次將形成性評價法應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)是很好的一次嘗試，事實證明形成性評價可以促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)知識的掌握。但是，要將形成性評價更好的應(yīng)用于生理學(xué)教學(xué)，需要醫(yī)學(xué)院校管理方、教師和學(xué)生各方面的努力。如能廣泛在生理學(xué)教學(xué)以及所有醫(yī)學(xué)科目教學(xué)中應(yīng)用形成性評價，將有利于提高醫(yī)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的興趣，全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決實際問題的能力，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，大大提高醫(yī)學(xué)生的教育質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馮翠典，高凌飚.從“形成性評價”到“為了學(xué)習(xí)的考評”[J].教育學(xué)報，2010，6（4）：49-53.

[2]趙德成.教學(xué)中的形成性評價：是什么及如何推進(jìn)[J].教育科學(xué)研究，2013（3）：47-51.

[責(zé)任編輯：湯靜]