田君

觀察中醫(yī)辨證論治對癌癥相關(guān)性乏力患者的影響

田君

目的 探討癌癥相關(guān)性乏力患者采取中醫(yī)辨證論治的效果。方法 抽取癌癥相關(guān)性乏力患者80例進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字法分為2組，各40例，對照組實(shí)施常規(guī)對癥治療，研究組在對癥治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證論治。觀察2組患者治療后癌癥相關(guān)性乏力程度、臨床效果，并對比分析。結(jié)果 研究組治療后無疲乏率高達(dá)30.00%，顯著高于對照組2.50%（P<0.05）；研究組臨床總有效率為90.00%，對照組則為70.00%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 癌癥相關(guān)性乏力患者采取中醫(yī)辨證論治處理，不僅可改善相關(guān)性乏力程度，同時也可提高療效，值得借鑒。

癌癥；相關(guān)性乏力；中醫(yī)辨證論治；影響

癌癥屬于常見惡性疾病，從以往臨床研究來看，放療屬于比較常用的療法，可取得不錯的效果。但是，長期放療或化療極易引發(fā)癌癥相關(guān)性乏力，不僅會影響治療效果，同時對患者生活質(zhì)量也會產(chǎn)生影響[1]。當(dāng)然，癌癥相關(guān)性乏力并非放化療期間才存在，而是普遍存在的癥狀，可能由疾病本身、治療方案，以及相關(guān)治療不良反應(yīng)等引發(fā)[2-3]。為了盡量改善這種癥狀，本研究針對癌癥相關(guān)性乏力患者采取中醫(yī)辨證論治，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共計(jì)入選對象80例，全部為常德市第一人民醫(yī)院接診的癌癥相關(guān)性乏力患者，入選時間2012年

1月～2015年5月。入選患者均確診符合癌癥相關(guān)性乏力診斷標(biāo)準(zhǔn)：自覺肢體困重或虛弱；無法集中注意力；情緒低下、精力不足、缺乏激情；經(jīng)睡眠依舊無法恢復(fù)精力；嗜睡或失眠，有明顯睡眠障礙；運(yùn)動困難等。經(jīng)癌因性疲乏測評量表對入院后患者評估可知，均有不同程度癌癥相關(guān)性乏力，簽署知情同意書愿意配合本次研究，同時排除合并心肝腎等臟器病變、妊娠期或哺乳期、依從性較差等患者[4]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為2組，各40例。對照組：男15例，女25例；年齡20～78歲，平均（50.6±10.4）歲；病程

1個月～18年，平均（5.2±1.3）年。研究組：男13例，女27例；年齡20～79歲，平均（50.8±10.2）歲；病程1個月～17年，平均（5.4±1.1）年。2組患者在前述資料上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)放療，對照組實(shí)施常規(guī)對癥治療，于放療間歇期第4d開始對癥治療，連續(xù)治療15d為1個療程，共計(jì)治療2個療程。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證論治，具體包括以下幾個方面。（1）氣血不足型：方藥為當(dāng)歸、川芎、茯苓各10g，熟地黃、白術(shù)各15g，炙甘草、人參各6g，以及黃芪30g；（2）氣滯血瘀型：方藥為桃仁、山藥、紅花、人參各

12g，牛膝、白扁豆、生地黃、川芎各9g，柴胡、赤芍、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草各6g，以及當(dāng)歸15g；（3）臟腑虧虛型：方藥為白術(shù)、山藥、制附子、菟絲子、山茱萸各15g，枸杞子、牛膝各10g，人參、干姜、甘草各6g，以及熟地黃20g；（4）痰濕凝聚型：方藥為白術(shù)、茯苓、人參、陳皮、制半夏、川芎、連翹各10g，昆布、貝母、當(dāng)歸各15g，以及海藻30g、炙甘草6g；（5）陰虛火旺型：方藥為北沙參、麥冬、茯苓各15g，白術(shù)、白扁豆、桑葉、山藥各10g，砂仁、人參、桔梗、炙甘草及薏苡仁各6g。前述幾種病型在治療期間均根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施藥物加減治療，采取水煎煮口服，每天1劑，分早晚2次服完，連續(xù)治療15d為1個療程，連續(xù)治療

2個療程實(shí)施療效評價。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者治療后癌癥相關(guān)性乏力程度、臨床效果，并對比分析。其中癌癥相關(guān)性乏力程度分為無疲乏、輕度疲乏、中度疲乏、重度疲乏，根據(jù)癌因性乏力測評量表評估，評分分別為0分、1～3分、4～6分、≥7分[5]。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 本研究采取的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6]為：（1）顯效：治療后患者的臨床癥狀完全消失或明顯改善；（2）有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善，或評分相比治療前降幅≥1分；（3）無效：治療后無明顯變化?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取“x±s”表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比 研究組臨床總有效率為90.00%，對照組為70.00%，研究組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床效果對比（n）

2.2 癌癥相關(guān)性乏力程度對比 研究組治療后無疲乏率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療后癌癥相關(guān)性乏力程度對比[n(%)]

3 討論

癌癥相關(guān)性乏力屬于癌癥常見癥狀，表現(xiàn)為長期疲勞、倦怠乏力等，并伴或不伴有健忘、煩躁不安等。這種乏力癥狀相比普通乏力更為嚴(yán)重，持續(xù)時間長，單純休息無法緩解。從近年來相關(guān)研究來看，癌癥相關(guān)性乏力可能與癌癥治療、藥物刺激、機(jī)體自身情況、睡眠障礙等有關(guān)，換言之其屬于多因素共同作用的結(jié)果。中醫(yī)將其歸為“虛勞”范疇，認(rèn)為機(jī)體臟腑功能衰退、氣血陰陽不足屬于病機(jī)[7]，建議實(shí)施中醫(yī)辨證論治。

本研究針對本院接診的80例癌癥相關(guān)性乏力患者進(jìn)行對照，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為2組，對照組采取對癥治療，研究組加用中醫(yī)辨證論治。結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療后研究組無疲乏率顯著高于對照組（P<0.05）。

癌癥患者均有可能出現(xiàn)乏力，屬五臟功能衰退與氣血陰陽虧虛表現(xiàn)，辯證治療應(yīng)將氣血陰陽作綱，將五臟虛證作目。同時，陰陽互根、五臟相關(guān)及氣血同源，辯證時需注意氣血陰陽相兼為病，以及機(jī)體五臟間互相影響，重視補(bǔ)益[8]。本研究辨證論治主要分為氣血不足、氣滯血瘀、臟腑虧虛及痰濕凝聚5種類型，制定不同的方藥組分，采取水煎煮服用，充分體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)辨證論治的思想，取得了不錯的效果，值得借鑒。

[1] 鄒銀水,周用,周亞娜,等.參芪扶正注射液治療非小細(xì)胞肺癌輔助化療后（氣虛型）癌性乏力的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(17):5-7.

[2] 盛夏.癌癥的中醫(yī)概論[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(6):50,52.

[3] 張國鐸,孟令占,周顰,等.從脾腎論治晚期癌癥惡病質(zhì)的理論探討[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(1):79-80.

[4] 盧偉.癌癥患者化療期間癌因性疲乏中醫(yī)臨床辨治探討[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(12):1054-1055.

[5] 黃海福.補(bǔ)腎健脾法治療癌癥惡病質(zhì)30例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(8):91-92.

[6] 張樹霞,張存彥.補(bǔ)中益氣湯在治療癌癥中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(11):9-10.

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[8] 郭秀芬,解婧,柳昭風(fēng),等.今幸膠囊對老年腫瘤患者癌因性疲乏和生活質(zhì)量的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2013,19(6):401-405.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.126

湖南 415000 常德市第一人民醫(yī)院 （田君）