梅菁

PDCA循環(huán)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

梅菁

目的 研究分析PDCA循環(huán)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年～2015年的90名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為觀察組，對所有實(shí)習(xí)生采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行技能培訓(xùn)，將所有護(hù)理實(shí)習(xí)生分為本科組、大專組和中專組，各30名；同時(shí)選擇2013年～2014年90名護(hù)理實(shí)習(xí)生為對照組，采用常規(guī)方法進(jìn)行技能培訓(xùn)，將所有護(hù)理實(shí)習(xí)生分為本科組、大專組和中專組，各30名，對比2組護(hù)理實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)效果和實(shí)習(xí)生培訓(xùn)滿意度。結(jié)果 觀察組合格率為88.9%，顯著高于對照組的55.6%，觀察組實(shí)習(xí)生滿意度顯著高于對照組，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理護(hù)理實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)，可以使培訓(xùn)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高合格率和實(shí)習(xí)生認(rèn)可度，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

PDCA循環(huán)法；護(hù)理實(shí)習(xí)生；技能培訓(xùn)中；應(yīng)用效果

根據(jù)有關(guān)資料[1]，近年來，由于我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平進(jìn)一步提高，使得人們的健康意識(shí)和對醫(yī)院的整體醫(yī)護(hù)水平所提出的要求越來越高。臨床護(hù)理水平和質(zhì)量是體現(xiàn)院方形象和聲譽(yù)的重要窗口[2]。護(hù)理技能培訓(xùn)是護(hù)理實(shí)踐的核心內(nèi)容，也是護(hù)理安全和質(zhì)量的重要保證，因此，必須重視進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)生的技能培訓(xùn)，從而為保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)，本次研究選擇180名技能培訓(xùn)實(shí)習(xí)生為研究對象，研究分析PDCA循環(huán)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省九江市第一人民醫(yī)院2014年～2015年的90名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為觀察組，同時(shí)選擇2013年～2014年90名護(hù)理實(shí)習(xí)生為對照組，所選護(hù)理實(shí)習(xí)生均為女性。觀察組年齡20～32歲，平均年齡（23.5±1.8）歲，將所有護(hù)理實(shí)習(xí)生分為本科組、大專組和中專組，各30名；對照組年齡21～30歲，平均年齡（24.0±2.0）歲，將所有護(hù)理實(shí)習(xí)生分為本科組、大專組和中專組，各30名。2組護(hù)理實(shí)習(xí)生在年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行技能培訓(xùn)，即本科組、大專組和中專組分別由帶教老師進(jìn)行相應(yīng)科目的常規(guī)教導(dǎo)和演習(xí)[3]；觀察組采用PDCA循環(huán)法對所有護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，主要包括：（1）P-制定培訓(xùn)計(jì)劃[4]，包括公共科目培訓(xùn)和?？婆嘤?xùn)兩個(gè)部分，公共培訓(xùn)科目包括皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、無菌技術(shù)等共12項(xiàng)，針對本科組實(shí)習(xí)生增加經(jīng)外周中心靜脈置管輸液技術(shù)和心電監(jiān)測技術(shù)，針對?？平M實(shí)習(xí)生增加自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)和造口護(hù)理技術(shù)；針對中專組實(shí)習(xí)生增加平車運(yùn)送技術(shù)和重患者翻身術(shù)；重點(diǎn)培訓(xùn)將相應(yīng)操作的要點(diǎn)，注意事項(xiàng)等，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱寫出教學(xué)內(nèi)容，保證每次上課前能有組織、有安排的進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，完成教學(xué)目標(biāo)；（2）D-完成實(shí)施計(jì)劃，每個(gè)帶教老師應(yīng)按照自己的教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)不同的護(hù)理實(shí)習(xí)生的情況，運(yùn)用多種教學(xué)方法因材施教，可以通過為護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行講解、演示、角色扮演等，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生理解教學(xué)內(nèi)容，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生相互交流、探討，相互學(xué)習(xí)，遇到教學(xué)難點(diǎn)、重點(diǎn)時(shí)，應(yīng)為護(hù)理實(shí)習(xí)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化其學(xué)習(xí)記憶力，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生通過自己聯(lián)系或者分組聯(lián)系掌握教學(xué)內(nèi)容；（3）C-檢查，可以通過直接詢問護(hù)理實(shí)習(xí)生本人或者其同學(xué)，檢查其對每1項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)是否掌握及掌握的程度，定期為所有護(hù)理實(shí)習(xí)生召開座談會(huì)，讓學(xué)生對帶教老師的教學(xué)水平和質(zhì)量進(jìn)行評估，改進(jìn)教師的教學(xué)水平和質(zhì)量，如此循環(huán)往復(fù)，對培訓(xùn)過程和效果進(jìn)行評價(jià)；（4）A-總結(jié)，統(tǒng)計(jì)總結(jié)每1項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作，對于達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的學(xué)生繼續(xù)鞏固，對于沒有達(dá)標(biāo)的學(xué)生，找出其存在的缺陷，重新制定新的教學(xué)方案，利用空余時(shí)間對學(xué)生加強(qiáng)培訓(xùn)，合理改正后進(jìn)行下1個(gè)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析2組實(shí)習(xí)生的合格率、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)滿意度。參照《江西省護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》[5]制定評分標(biāo)準(zhǔn)。主要考核實(shí)習(xí)生護(hù)士儀表、患者評估、用物轉(zhuǎn)備、操作流程、無菌觀念等，同時(shí)將操作的理論知識(shí)和與患者的溝通以及臨床應(yīng)變能力等納入考核內(nèi)容，總分≥85分為合格分?jǐn)?shù)。培訓(xùn)滿意度以不記名問卷調(diào)查形式進(jìn)行評定[6]，評分≥60分表示實(shí)習(xí)生對培訓(xùn)工作滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理實(shí)習(xí)生合格率比較 觀察組合格率為88.9%(80/90)，顯著高于對照組的55.6%（50/90），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.30，P＜0.01）。見表1。

表1 2組培訓(xùn)合格情況［n（%）］

2.2 2組護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)滿意度比較 觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)滿意度為98.9%（89/90），對照組護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)滿意度為66.7%（60/90）,2組護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.92，P＜0.01）。

3 討論

目前，隨著我國國民生活水平的進(jìn)一步上升，人們對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平所提出的要求越來越高，體現(xiàn)在對護(hù)理操作的操作水平、護(hù)理人員態(tài)度等方面，但是，當(dāng)前我國的護(hù)理教育質(zhì)量參差不齊，使得護(hù)患糾紛問題屢見不鮮，因此，采用有效的培訓(xùn)方法進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)生的技能培訓(xùn)工作，為其走上護(hù)士崗位的良好工作質(zhì)量奠定基礎(chǔ)是迫在眉睫的。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要部分，對培養(yǎng)合格的護(hù)理人員具有重要的作用，護(hù)理技能培訓(xùn)是護(hù)理實(shí)踐的核心內(nèi)容，也是護(hù)理安全和質(zhì)量的重要保證，我院根據(jù)每年接受的護(hù)理實(shí)習(xí)生數(shù)量，采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)，從計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)到進(jìn)入下1個(gè)循環(huán)，從而提高培訓(xùn)質(zhì)量，使得實(shí)習(xí)生能夠更好的適應(yīng)崗位的需求，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。PDCA循環(huán)法的重點(diǎn)內(nèi)容在于[7]：（1）針對實(shí)習(xí)生自身的受教育水平將其分為本科、?？啤⒅袑?個(gè)組別，針對3個(gè)組別制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃，本院共設(shè)置12項(xiàng)公共培訓(xùn)科目，針對3個(gè)組別分別設(shè)立2項(xiàng)專科培訓(xùn)科目；（2）執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃；（3）檢查每1項(xiàng)培訓(xùn)的實(shí)施效果；（4）對每1項(xiàng)培訓(xùn)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)，就其中缺陷和不足進(jìn)行改進(jìn)，并進(jìn)入下一循環(huán)。PDCA循環(huán)法的關(guān)鍵在于計(jì)劃周密、實(shí)施準(zhǔn)確、總結(jié)到位、改進(jìn)及時(shí)[8]。每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須保證質(zhì)量，環(huán)環(huán)相扣，通過PDCA循環(huán)，使得培訓(xùn)工作能夠在循環(huán)中呈螺旋上升，有利于總結(jié)培訓(xùn)管理經(jīng)驗(yàn)，形成一套標(biāo)準(zhǔn)的管理培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，從而使得護(hù)理實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，并且通過檢查和總結(jié)階段，能夠促進(jìn)培訓(xùn)工作更加完善。

根據(jù)研究結(jié)果，經(jīng)過技能培訓(xùn)，觀察組實(shí)習(xí)生的合格率為88.9%，顯著高于對照組的55.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），另一方面，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度為98.9%顯著高于對照組的護(hù)理實(shí)習(xí)生滿意度66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），研究結(jié)果證實(shí)了PDCA循環(huán)法應(yīng)用于實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)的有效性和可靠性。

綜上所述，通過應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理護(hù)理實(shí)習(xí)生技能培訓(xùn)，可以使培訓(xùn)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高合格率和實(shí)習(xí)生認(rèn)可度，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 趙蕾.PDCA循環(huán)法在燒傷科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,5(2):169-170.

[2] 古翠琴.用PDCA循環(huán)法對臨床護(hù)理帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,7(9):355-357.

[3] 楊靜,王燕,于虹,等.PCDA循環(huán)在護(hù)理技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):121.

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[6] 瞿小榮.PDCA循環(huán)護(hù)理模式在慢性乙型肝炎護(hù)理中應(yīng)用的可行性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(33):106-107.

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[8] 鄧美鳳.PDCA循環(huán)在小兒哮喘健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,20(6):119-120.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.130

江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院 （梅菁）