趙紅 劉惠芳 瑤琴

綜合護(hù)理模式對(duì)接受全麻手術(shù)治療的患者在麻醉蘇醒室內(nèi)實(shí)施護(hù)理的療效解析

趙紅 劉惠芳 瑤琴

目的 探討綜合護(hù)理在接受全麻手術(shù)治療的患者在麻醉蘇醒室內(nèi)實(shí)施護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析240例實(shí)施全麻插管手術(shù)患者的一般資料，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各120例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。對(duì)比分析2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者拔管時(shí)間、離開麻醉蘇醒室時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護(hù)理滿意度為96.7%（116/120），明顯高于對(duì)照組的78.3%（94/120），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)麻醉蘇醒室內(nèi)全麻患者實(shí)施綜合護(hù)理，能獲得較好的臨床效果，可縮短患者拔管時(shí)間和離開麻醉蘇醒室時(shí)間，降低躁動(dòng)發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

全麻；麻醉蘇醒室；綜合護(hù)理

對(duì)于實(shí)施全麻手術(shù)治療的患者來說，其恢復(fù)關(guān)鍵階段便是全麻插管術(shù)后早期蘇醒時(shí)期。該時(shí)期若不能對(duì)患者實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)，會(huì)增加其出現(xiàn)麻醉后并發(fā)癥的概率，影響預(yù)后[1]。所以，臨床上采取積極措施，提升全麻手術(shù)患者在麻醉蘇醒室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，就顯得至關(guān)重要。本研究以240例實(shí)施全麻插管手術(shù)的患者為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年10月～2015年10月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的240例實(shí)施全麻插管手術(shù)患者的一般資料，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，各120例。所有患者均自愿簽署知情同意書。研究組120例患者中，男92例，女28例；年齡28～70歲，平均年齡（61.5±5.6）歲。對(duì)照組120例患者中，男90例，女30例；年齡28～70歲，平均年齡（61.8±5.2）歲。研究組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況、基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 麻醉及手術(shù)實(shí)施前，患者極易出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等負(fù)性情緒。一旦負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，會(huì)致使其出現(xiàn)蘇醒期血壓波動(dòng)及心率波動(dòng)，影響臨床效果。護(hù)理人員需在麻醉及手術(shù)前，全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)和必要的健康知識(shí)教育，向患者介紹全麻的方法、重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，確?；颊呱硇奶幱诜潘蔂顟B(tài)，減少蘇醒期并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 體位護(hù)理 患者完成手術(shù)送入麻醉蘇醒室后，護(hù)理人員按照患者具體情況，為其實(shí)施體位護(hù)理。協(xié)助患者保持去枕平臥位，平整擺放患者四肢，采取必要的措施對(duì)患者四肢及身體進(jìn)行有效的約束，防止患者出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)后，發(fā)生墜床等不良事件。

1.2.3 吸氧護(hù)理 患者完成手術(shù)送入麻醉蘇醒室后，護(hù)理人員需采取積極措施清除其呼吸道內(nèi)分泌物，確保呼吸道通暢。遵醫(yī)囑給予患者吸氧處理，確?；颊哐躏柡投忍幱诜€(wěn)定狀態(tài)，有效降低蘇醒時(shí)血壓波動(dòng)幅度和心率波動(dòng)幅度。

1.2.4 鎮(zhèn)痛護(hù)理 患者完成手術(shù)送入麻醉蘇醒室后，隨著麻醉藥效的逐漸喪失，疼痛感會(huì)越來越明顯。護(hù)理人員需按照患者具體情況，給予患者合理的鎮(zhèn)痛藥物和鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行治療，避免患者因切口疼痛，引發(fā)心率加快、血壓升高等問題。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察2組患者拔管時(shí)間、離開麻醉蘇醒室時(shí)間。（2）觀察2組患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況。（3）以自制問卷調(diào)查2組患者護(hù)理滿意度，采用百分制，評(píng)分包括滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者拔管時(shí)間、離開麻醉蘇醒室時(shí)間對(duì)比 研究組患者拔管時(shí)間、離開麻醉蘇醒室時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者拔管時(shí)間、離開麻醉蘇醒室時(shí)間的對(duì)比（x±s，h）

2.2 2組患者躁動(dòng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者躁動(dòng)發(fā)生率為10.0%（12/120），明顯低于對(duì)照組的26.7%（32/120），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組患者護(hù)理滿意度為96.7%（116/120），明顯高于對(duì)照組的78.3%（94/120），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比[n(%)]

3 討論

全麻氣管插管能提升手術(shù)安全性，減輕患者痛苦，便于術(shù)者實(shí)施相關(guān)操作，在臨床上有著較高的應(yīng)用價(jià)值。但是，全麻手術(shù)完成后，受麻醉藥物、肌松藥殘余的藥理作用等因素的影響，患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比如疼痛、寒磣、躁動(dòng)、呼吸困難等，若不能實(shí)施有效監(jiān)護(hù)，會(huì)危及患者生命安全。麻醉蘇醒期躁動(dòng)是其中一種常見并發(fā)癥，有著較高的發(fā)生率。導(dǎo)致全麻患者蘇醒期躁動(dòng)的原因眾多，包括疼痛、管道刺激、術(shù)前腦功能障礙、低氧血癥、二氧化碳潴留等[2]。因此，臨床上需要采取積極措施，加強(qiáng)對(duì)麻醉蘇醒室內(nèi)全麻患者的護(hù)理干預(yù)，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，是充分保證患者安全，確保其平安渡過麻醉蘇醒期，盡快康復(fù)的關(guān)鍵。

綜合護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，有著較高的應(yīng)用指導(dǎo)價(jià)值。綜合護(hù)理是在全面了解和掌握患者具體情況的基礎(chǔ)上，分析其護(hù)理工作中存在的問題，提出針對(duì)性解決方案，制定科學(xué)合理的護(hù)理措施，為患者提供全面、良好、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提升護(hù)理治療，改善護(hù)理效果。綜合護(hù)理在全麻患者麻醉蘇醒期有著較好的應(yīng)用價(jià)值，能幫助患者達(dá)到最佳的生理和心理狀態(tài)，切實(shí)降低外界應(yīng)激因素，促使患者盡快恢復(fù)[3]。

本研究對(duì)研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理，并以同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照。所采用的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、體位護(hù)理、吸氧護(hù)理及鎮(zhèn)痛護(hù)理等。其中，術(shù)前心理護(hù)理能有效緩解患者緊張、不安、焦慮等負(fù)性情緒，保證患者術(shù)前心情平和，確保手術(shù)順利進(jìn)行，并改善預(yù)后。體位護(hù)理能避免患者發(fā)生墜床等不良事件，有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。吸氧護(hù)理和鎮(zhèn)痛護(hù)理能避免患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高等問題，促使其盡快恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組拔管時(shí)間、離開麻醉蘇醒室時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，綜合護(hù)理能有效縮短全麻患者拔管時(shí)間和離開麻醉蘇醒室時(shí)間。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，綜合護(hù)理能有效降低全麻患者麻醉蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)的概率。而且，研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明，綜合護(hù)理能提升麻醉蘇醒室內(nèi)全麻患者的護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)麻醉蘇醒室內(nèi)全麻患者實(shí)施綜合護(hù)理，能獲得較好的臨床效果，可縮短患者拔管時(shí)間和離開麻醉蘇醒室時(shí)間，降低躁動(dòng)發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 譚俊華，白樺.護(hù)理干預(yù)對(duì)麻醉蘇醒期全麻手術(shù)留置尿管患者的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2014,2(5):101-102.

[2] 趙曼.麻醉蘇醒室全麻患者常見并發(fā)癥及護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014,5（2）:313-314.

[3] 廖小英.220例全麻插管患者在麻醉蘇醒室里的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（34）:120-121.

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院 （趙紅 劉惠芳 瑤琴）