劉小蓉 楊小云 李霞

行體外受精-胚胎移植治療婦女心理狀況及干預(yù)對策研究

劉小蓉 楊小云 李霞

目的 分析研究體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）治療婦女心理狀況及干預(yù)對策。方法 選取準(zhǔn)備接受IVF-ET的患者60例作為研究組，隨機抽取同期做產(chǎn)檢正常孕婦60例作為對照組，對2組受試者的抑郁癥、焦慮癥檢出率給予對比，同時根據(jù)檢測結(jié)果對IVF-ET患者行針對性的心理干預(yù)。結(jié)果 研究組患者的抑郁癥和焦慮癥檢出率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的SAS和SDS評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者臨床干預(yù)后SAS和SDS評分明顯低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 接受IVF-ET的患者是一個特殊的群體，其SDS、SAS評分均高于正常孕婦，抑郁癥、焦慮癥、抑郁伴發(fā)焦慮癥等檢出率較高，對她們必須實施具有針對性的心理干預(yù)措施，才能提高妊娠率，獲得滿意結(jié)局。

行體外受精-胚胎移植；心理狀況；干預(yù)對策

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平提高以及醫(yī)療水平的日益提高，人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識到心理因素對不孕癥具有非常重要的作用。關(guān)于IVF-ET治療的婦女心理研究已經(jīng)在國外其他國家開展多年，可是我國大部分研究只是對不孕癥婦女采取治療過程當(dāng)中一般意義的心理問題的分析研究，很少從心理學(xué)與臨床治療相結(jié)合的方式給予深入的分析研究[1]。本文就對IVF-ET治療的婦女心理狀況給予分析研究，同時采取相對應(yīng)的干預(yù)措施，僅供相關(guān)人員參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2016年1月～2016年10月在江西省九江市婦幼保健院生殖中心準(zhǔn)備接受IVF-ET的患者60例左右作為研究組，年齡21～35歲，平均年齡（27.3±4.1）歲。另外，隨機抽取同期在本院做產(chǎn)檢正常孕婦60例作為對照組，年齡22～37歲，平均年齡（28.6±5.2）歲。2組相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 心理干預(yù)方法 （1）發(fā)放體外受精-胚胎移植相關(guān)的知識小冊子：其中講明當(dāng)前其技術(shù)水平、治療流程、成功率、治療費用、治療時間以及所需準(zhǔn)備等，使其對這次治療有一個充分的思想準(zhǔn)備[2]；（2）視頻宣傳教育：主要介紹體外受精-胚胎移植流程以及每一個臨床治療階段，例如，采集卵子以及移植手術(shù)之前和以后的相關(guān)注意事項，尤其是在促進(jìn)排卵藥物期間使其明確了解使用藥物以后也許出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項；（3）知識講座：由專業(yè)人員在每周四下午對研究組患者舉行一個小講座，重點介紹體外受精-胚胎移植流程，主要講解單精子注射、囊胚以及輔助孵化等相關(guān)專業(yè)知識，向患者耐心講解取卵的整個過程，讓其明確了解取卵的時候不用開刀，只需要在B超的監(jiān)測之下使用取卵針經(jīng)過陰道穿刺抽取卵泡液以及卵子，和采集血液相類似，只有輕微的疼痛，通常都可以忍受。另外，臨床醫(yī)護(hù)人員要讓患者明確了解適當(dāng)休息以及保持一個良好的心態(tài)非常關(guān)鍵，同時鼓勵患者丈夫給予關(guān)懷與理解[3]；（4）定期電話回訪：在采取降調(diào)節(jié)藥物、移植以及注射促進(jìn)排卵藥物以后對其采取電話指導(dǎo)以及跟蹤隨訪，使患者心中的顧慮得以消除。對于妊娠試驗呈現(xiàn)陽性的患者，繼續(xù)采取保胎藥物，叮囑患者要以一個良好的心態(tài)進(jìn)行保胎。對于沒有妊娠的患者，由于治療失敗會造成夫妻雙方的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的真實感受，提供情感宣泄的途徑，建立一個良好的溝通與交流，正確指導(dǎo)患者親屬多與患者之間進(jìn)行交流，為下一次的治療打下堅實的基礎(chǔ)。

1.3 臨床評價標(biāo)準(zhǔn) （1）對2組受試者的抑郁癥和焦慮癥檢出率給予記錄和對比；（2）SAS，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：69分以上，分值越高，則說明焦慮程度越高，反之分值越低則說明焦慮程度越低，臨界值為50分；SDS，輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：69分以上，分值越高，則說明抑郁程度越高，反之分值越低則說明抑郁程度越低，臨界值為50分。對2組患者的SAS評分和SDS評分給予記錄和對比，同時對研究組患者臨床干預(yù)前后的SAS評分和SDS評分給予記錄和對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的抑郁癥和焦慮癥檢出率情況對比 研究組患者的抑郁癥和焦慮癥檢出率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的抑郁癥和焦慮癥檢出率情況對比［n（%）］

2.2 2組患者SAS和SDS評分情況對比 研究組患者的SAS和SDS評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者SAS和SDS評分情況對比（x±s，分）

2.3 研究組患者臨床干預(yù)前后SAS和SDS評分情況對比 研究組患者臨床干預(yù)后的SAS和SDS評分明顯低于干預(yù)前（P<0.05）。見表3。

表3 研究組患者臨床干預(yù)前后SAS和SDS評分情況對比（x±s，分）

3 討論

接受IVF-ET的婦女屬于一個特殊的群體，她們承受著不同程度的心理壓力，每個患者均有不同經(jīng)歷和反應(yīng)。不孕癥對很多家庭是一次嚴(yán)峻的考驗，它威脅到家庭生活的各個層面，如自重感、對未來的希望以及與他人的關(guān)系等[5]。目前，多數(shù)醫(yī)生還是關(guān)心治療過程，卻忽視對患者的心理問題的關(guān)注，這使他們陷入孤獨和無助之中，甚至導(dǎo)致心理疾病，這也影響了療效。有研究表明ⅣF-ET婦女在治療前的心理健康狀況明顯差于正常生育婦女，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)不孕婦女的抑郁水平是對照組婦女的2倍，患者由于沒有懷孕能力而感到抑郁，與正常人相比不孕癥患者經(jīng)歷更多的負(fù)性情緒[6]。

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[7]，根據(jù)IVF-ET治療的婦女的心理狀況采取相對應(yīng)的干預(yù)措施，可以取得令人滿意的效果。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[8]，臨床護(hù)理人員不但要熟練掌握相關(guān)專業(yè)知識，同時還需要具備一定的心理學(xué)知識，護(hù)理人員要具有相當(dāng)比較強的觀察能力，善于與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，具有針對性的解決患者的不良心理，進(jìn)而使患者的焦慮和抑郁癥狀得到明顯緩解，對患者病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。本文結(jié)果顯示，研究組患者的抑郁癥和焦慮癥檢出率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的SAS和SDS評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者臨床干預(yù)后SAS和SDS評分明顯低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與上述相關(guān)實踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，接受IVF-ET的患者是一個特殊的群體，其SDS、SAS評分均高于正常孕婦，抑郁癥、焦慮癥、抑郁伴發(fā)焦慮癥等檢出率較高，對她們必須實施具有針對性的心理干預(yù)措施，才能提高妊娠率，獲得滿意結(jié)局。

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[2] 劉梅，姜涌斌，周鋒，等.上海市體檢人群SCL-9O評定結(jié)果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(6):548-550.

[3] 郭仙.舒適護(hù)理提高于術(shù)患者滿意度的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(2):674-675.

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[6] 周雪梅.體外受精-胚胎移植婦女的心理狀況調(diào)查及心理干預(yù)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(3):463-464.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.097

江西 332000 江西省九江市婦幼保健院 （劉小蓉 楊小云 李霞）