劉偉達(dá) 郝愛(ài)麗 那紅巍 馬曉歡 丁暉 陳杰

還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭患者的療效觀(guān)察

劉偉達(dá) 郝愛(ài)麗 那紅巍 馬曉歡 丁暉 陳杰

目的 分析還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭患者的效果。方法 選取76例中毒性腎衰竭患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各38例。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)性治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上增加還原性谷胱甘肽結(jié)合治療。結(jié)果 研究組治愈率為94.74%，高于對(duì)照組的78.95%，研究組在少尿期、多尿期的持續(xù)時(shí)間、血肌酐恢復(fù)時(shí)間和尿滲透壓恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組內(nèi)生肌酐清除率為（89.23±22.01）mL/min，明顯高于對(duì)照組的(62.11±20.14)mL/min，尿NAG酶降低為(22.11±8.70)U/L，明顯低于對(duì)照組的（34.04±11.12）U/L，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)中毒性急性腎衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上增加還原性谷胱甘肽結(jié)合治療，具有明顯的治療效果，值得推廣使用。

急性腎衰竭；還原型谷胱甘肽；中毒性；治療效果

急性腎衰竭患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腎功能急劇下降的癥狀，由于該類(lèi)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的病死率很高，且難以治愈，只能使用綜合性治療方案進(jìn)行臨床治療。經(jīng)過(guò)相關(guān)科學(xué)研究結(jié)果得知，導(dǎo)致急性腎衰竭出現(xiàn)的原因是人體細(xì)胞功能代謝過(guò)程紊亂[1]。而常用于肝臟疾病治療的還原型谷胱甘肽，可以有效增強(qiáng)受損肝臟的代謝功能。本研究主要使用還原型谷胱甘肽對(duì)急性腎衰竭患者進(jìn)行治療，并研究其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)大連市第二人民醫(yī)院2014年12月～2015年6月收治的76例中毒性急性腎衰竭患者進(jìn)行研究，選取的對(duì)象均無(wú)嚴(yán)重的腎臟病病史或心肺疾病史。將患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，其中研究組38例，男20例，女18例；年齡21～71歲，平均（46.01±6.10）歲；發(fā)病原因有魚(yú)肝中毒9例，藥物引起19例，毒菌中毒7例，原因不詳3例。對(duì)照組38例，男23例，女15例；年齡19～76歲，平均（47.22±6.81）歲；發(fā)病原因有魚(yú)肝中毒8例，藥物引起20例，毒菌中毒5例，原因不詳5例。2組患者在性別、年齡以及發(fā)病原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)性治療，給患者使用降壓、血管活性較強(qiáng)的藥物，保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡性；叮囑患者多食用流質(zhì)食品，避免脫水情況的發(fā)生；研究組在此基礎(chǔ)上結(jié)合還原型谷胱甘肽治療，將1.2mg還原型谷胱甘肽(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031265)注入250mL5%葡萄糖溶液，待兩者互相溶解后實(shí)行靜脈滴注，每天1次。2組患者均治療1個(gè)療程，時(shí)間為4周。

在治療過(guò)程中，應(yīng)定期對(duì)患者各項(xiàng)變化指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察，分別為少尿期、多尿期的持續(xù)時(shí)間和血肌酐、尿滲透壓的恢復(fù)時(shí)間；測(cè)定患者治療前后的內(nèi)生肌酐清除率和尿NAG數(shù)據(jù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的觀(guān)察時(shí)間為4周，1個(gè)療程。痊愈：血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率恢復(fù)到正常水平，血肌酐正常值為44～133μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率正常值為80～120mL/min，無(wú)癥狀；未愈：血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率均未達(dá)到正常水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治愈率比較 治療1個(gè)療程后，研究組有36例患者痊愈，治愈率為94.74%，對(duì)照組有30例患者痊愈，治愈率為78.95%，研究組在少尿期、多尿期的持續(xù)時(shí)間、血肌酐恢復(fù)時(shí)間和尿滲透壓恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床治療效果比較（x±s，d）

2.2 2組患者治療前后內(nèi)生肌酐清除率和尿NAG酶變化情況比較 治療后，研究組內(nèi)生肌酐清除率明顯高于對(duì)照組，尿NAG酶明顯低于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后內(nèi)生肌酐清除率和尿NAG酶變化比較情況（x±s）

3 討論

還原型谷胱甘肽是臨床治療中最常使用的自由基清除劑，它可以快速結(jié)合人體糖代謝，加快蛋白質(zhì)和脂肪的代謝速度，加強(qiáng)高能量的吸收[3]。有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究者提出，還原型谷胱甘肽能減小患者腎臟的損害率，因?yàn)樽鳛榭寡趸瘎┑倪€原型谷胱甘肽能對(duì)腎小管上皮細(xì)胞實(shí)行保護(hù)，由此可以看出，還原型谷胱甘肽具有解毒、解除氧化物、保護(hù)巰基酶等多重作用[4]。

本研究中，采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加還原型谷胱甘肽的研究組患者的治愈率高于僅使用常規(guī)治療的對(duì)照組患者，研究組患者在少尿期、多尿期的持續(xù)時(shí)間、血肌酐恢復(fù)時(shí)間和尿滲透壓恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，研究組內(nèi)生肌酐清除率明顯高于對(duì)照組，尿NAG酶明顯低于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果與國(guó)內(nèi)一此[5-8]研究結(jié)果相一致，說(shuō)明使用還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭患者具有明顯的治療效果。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合還原型谷胱甘肽對(duì)中毒性急性腎衰竭患者進(jìn)行治療，能有效改善患者的肌酐水平，保護(hù)其腎臟代謝功能，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.047

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