侯申巖

血脂檢驗(yàn)對冠心病診斷的價(jià)值分析

侯申巖

目的 探討分析血脂檢驗(yàn)對冠心病診斷的臨床價(jià)值。方法 選取80例冠心病患者作為觀察對象（觀察組），選取同期80例健康體檢者作為參照對象（參照組），2組受檢者均給予常規(guī)血脂檢驗(yàn)，并對2組受檢者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 在總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)、載脂蛋白A（ApoA）、載脂蛋白B（ApoB）水平方面，觀察組患者明顯高于參照組，且高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中高總膽固醇血癥20.0%，高甘油三酯血癥15.0%，高低密度脂蛋白血癥10.0%，低高密度脂蛋白血癥18.8%，與參照組的3.8%、2.5%、0.0%、3.8%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大多數(shù)冠心病患者均伴有血脂水平異?，F(xiàn)象，為此，通過血脂檢驗(yàn)可以對冠心病予以診斷，具有操作簡單、結(jié)果準(zhǔn)確的特點(diǎn)，值得臨床廣泛普及應(yīng)用。

冠心?。谎瑱z驗(yàn)；臨床價(jià)值

隨著人們生活水平的逐步提升，生活習(xí)慣的不斷改變，飲食方式的不斷變化，在很大程度上促使了冠心病的發(fā)生。冠心病是由冠狀動脈血管粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或堵塞，進(jìn)而造成心肌缺氧、缺血的病癥[1]。胸痛是冠心病患者的主要臨床癥狀，在患者病情較輕時(shí)，無心絞痛癥狀，在患者病情較重時(shí)，胸痛癥狀頻繁發(fā)生。此外，冠心病患者的猝死也比較高，對患者生命安全及生活質(zhì)量造成了很大的影響，為此，必須給予冠心病患者積極的診斷與治療，并采取有效的防范對策。經(jīng)多年臨床實(shí)踐研究[2]顯示，冠心病和血脂水平有著密切的關(guān)系，血脂水平異?；颊甙l(fā)生冠心病的概率非常高，所以，在冠心病診斷中，可以將血脂水平當(dāng)成是一個(gè)參考指標(biāo)。本文通過對比冠心病患者與健康查體者的血脂水平，探析血脂檢驗(yàn)對冠心病診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省朝陽市中心醫(yī)院2014年1月～2016年1月期間收治的80例冠心病患者作為觀察對象（觀察組），選取同期80例健康體檢者作為參照對象（參照組）。觀察組中，男43例，女37例；年齡47～76歲，平均（59.1±4.1）歲。參照組中，男46例，女34例；年齡45～73歲，平均（58.9±3.8）歲。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 回顧性分析觀察組患者與參照組健康查體者的臨床資料，并且安排專業(yè)知識及工作經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員進(jìn)行2組受檢者的血脂檢驗(yàn)工作。同時(shí)，采用分析法對2組受檢者的病歷資料進(jìn)行分析，并記錄2組受檢者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.2 血脂檢驗(yàn)方法 2組受檢者都給予常規(guī)血脂檢驗(yàn)：前1d晚上20：00點(diǎn)開始禁食，抽取次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5mL，把血液放置于真空管中予以血清分離，之后等待檢測。TC、TG檢測：采用氧化酶法進(jìn)行檢測；LDL-C、HDL-C檢測：采用直接檢測法予以檢測；ApoA、ApoB采用免疫透射比濁法予以定量檢測。在實(shí)際檢測操作中，一定要嚴(yán)格按照操作規(guī)范執(zhí)行，以此保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性、有效性。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組受檢者的血脂水平及血脂異常發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄，通過比較，探析血脂檢驗(yàn)對冠心病診斷的臨床價(jià)值。

血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，（1）高總膽固醇血癥：患者

TC≥5.17mmol/L；（2）高甘油三酯血癥：患者TG≥1.86mmol/L；（3）高低密度脂蛋白血癥：患者LDL-C≥3.49mmol/L；（4）低高密度脂蛋白血癥：患者HDL-C≤1.0mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組受檢者的血脂水平 觀察組患者的TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB水平明顯高于參照組，且HDL-C水平明顯低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組受檢者血脂水平對比（x±s）

2.2 對比2組受檢者的血脂異常發(fā)生率 觀察組患者中高總膽固醇血癥20.0%，高甘油三酯血癥15.0%，高低密度脂蛋白血癥10.0%，低高密度脂蛋白血癥18.8%，與參照組的3.8%、2.5%、0.0%、3.8%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組受檢者血脂異常發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

現(xiàn)階段，冠心病患者數(shù)量正在逐漸增多，嚴(yán)重危及了患者的生命健康。通過大量臨床實(shí)踐研究[4-5]表明，高血脂是誘發(fā)冠心病的高危因素，此類患者的血黏稠度相對較高，導(dǎo)致血脂水平不斷提升。其病發(fā)機(jī)理為膽固醇、甘油三酯均是不親水性物質(zhì)，在血漿或血清中和其他物質(zhì)結(jié)合之后，就會以乳糜顆粒狀態(tài)存在，所以，在血脂水平比較高的時(shí)候，就會造成血液黏稠度提升。本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者的TC、TG、LDL-C、ApoA、ApoB水平明顯高于參照組，且HDL-C水平明顯低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者中高總膽固醇血癥20.0%，高甘油三酯血癥15.0%，高低密度脂蛋白血癥10.0%，低高密度脂蛋白血癥18.8%，與參照組的3.8%、2.5%、0.0%、3.8%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]非常接近。有關(guān)研究表明，TG水平升高是誘發(fā)冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，TC與HDL-C比值和冠心病發(fā)生率有著很大的關(guān)系。隨著TG水平的不斷提升，其交換活性就越大，導(dǎo)致脂蛋白濃度不斷提升。而HDL-C水平較低，非常容易導(dǎo)致膽固醇水平升高，所以，在患者TG、TC水平異常時(shí)，就會提高發(fā)生冠心病發(fā)生率，極低密度脂蛋白水解產(chǎn)物是低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白中含有70%膽固醇，所以，LDL-C是誘發(fā)動脈粥樣硬化的主要因素之一。

高血脂具有原發(fā)性與繼發(fā)性這2種類型，原發(fā)性高血脂與先天性、遺傳等因素相關(guān)，由于單基因缺陷或多基因缺陷，造成各項(xiàng)指標(biāo)異常，從而誘發(fā)高血脂；繼發(fā)性高血脂和代謝紊亂有著十分密切的關(guān)系，或者因?yàn)槟挲g、體力勞動、飲食、精神緊張等因素導(dǎo)致。為了減輕冠心病患者的病情，需要對患者血脂水平予以嚴(yán)格控制，此時(shí)，可以通過體重控制、飲食控制、增加體育運(yùn)動、戒煙等方式達(dá)到這一目標(biāo)[7]。通過體育運(yùn)動，可以增強(qiáng)患者的心肺功能，降低患者甘油三酯與膽固醇水平，然而因?yàn)榛颊咦陨砘加泄谛牟?，必須結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定合理、科學(xué)的運(yùn)動方案，以免運(yùn)動不當(dāng)，加重病情。在體育運(yùn)動中，可以選擇步行、跳健身操、打太極、跳繩等有氧活動，并且在運(yùn)動之前，需要熱身5～10min，每次運(yùn)動堅(jiān)持20min，之后放松5～10min，每周運(yùn)動3～4次即可。同時(shí)，在運(yùn)動過程中，一定要注意自身的防護(hù)，如果患者伴有糖尿病等一些基礎(chǔ)疾病，必須隨身攜帶糖果、餅干等食物，及時(shí)應(yīng)對低血糖等情況。除此之外，還要加強(qiáng)飲食控制，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，禁止食用富含膽固醇的食物，并且減少多余熱量的攝入，多食用瓜果蔬菜，增加維生素與食物纖維的攝入量[8]。通過以上措施的落實(shí)，可以有效控制患者病情，具有很高的臨床價(jià)值。

總而言之，大多數(shù)冠心病患者均伴有血脂水平異?，F(xiàn)象，為此，通過血脂檢驗(yàn)可以對冠心病予以診斷，具有操作簡單、結(jié)果準(zhǔn)確的特點(diǎn)，值得臨床廣泛普及應(yīng)用。

[1] 孫蕾.同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)對冠心病診斷的對比觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,11(26):94-95.

[2] 劉雪梅,陸小左.冠心病患者脈圖與血脂變化的相關(guān)性研究[A]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第八屆全國診斷學(xué)術(shù)會議論文集[C].2014:86-90.

[3] 宋榮海.超敏C反應(yīng)蛋白與血脂檢測在冠心病診斷中的臨床價(jià)值[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(4):420-421.

[4] 唐伶俐.探究常規(guī)血脂檢驗(yàn)診斷冠心病的臨床意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(14):33,35.

[5] 彭潔清.心血管病患者和健康體檢者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].心血管病防治知識（下半月）,2014,10(8):1-2.

[6] 馬勇躍.血脂檢驗(yàn)對冠心病患者的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(35):16,21.

[7] 黃海燕,汪國慶,王理,等.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,24(6):151-152.

[8] 賴天壽,丘仲柳,譚柏松,等.冠心病患者血清hs-CRP﹑cTnI和血脂水平變化及臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(1):49-51.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.038

遼寧 122000 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （侯申巖）