葉艷珍　羅惠玲

(湖北省孝感市中心醫(yī)院,湖北　孝感　432000)

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莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的療效比較

葉艷珍羅惠玲

(湖北省孝感市中心醫(yī)院,湖北孝感432000)

摘要：目的比較莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床效果。方法選取94例下呼吸道感染患者，隨機(jī)分為對照組(47例)與觀察組(47例)，分別采取左氧氟沙星和莫西沙星治療。統(tǒng)計兩組患者喘息、發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失時間及住院天數(shù)，觀察治療效果。結(jié)果對照組與觀察組治療總有效率分別為91.5%和95.7%，比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。較對照組，觀察組喘息消失時間、發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間及住院天數(shù)[(3.6±1.8)、(4.2±1.6)、(2.6±2.2)、(7.5±1.8)]d明顯更優(yōu)(P<0.05)。結(jié)論莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染療效相當(dāng)，莫西沙星在迅速改善臨床癥狀、促進(jìn)患者康復(fù)方面更具優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：莫西沙星；左氧氟沙星；下呼吸道感染

下呼吸道感染是常見感染性疾病，多由病毒、細(xì)菌感染所致，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等。根據(jù)病原體選擇對應(yīng)抗生素進(jìn)行干預(yù)是臨床治療該疾病的有效方式，然而隨著抗生素在臨床的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株逐年遞增，為確保獲得理想的治療效果，合理用藥意義重大[1]。本文以湖北省孝感市中心醫(yī)院2013年11月— 2014年11月收治的94例下呼吸道感染患者為研究對象，比較莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象取自于湖北省孝感市中心醫(yī)院2013年11月— 2014年11月收治的94例下呼吸道感染患者，全體入選病例臨床癥狀、體征均符合下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各47例。對照組男28例，女19例；年齡20～76歲，平均年齡(48.6±5.4)歲；其中，肺炎17例，支氣管擴(kuò)張并感染15例，急性支氣管炎9例，其他6例。觀察組男26例，女21例；年齡22～73歲，平均年齡(47.8±4.7)歲；其中，肺炎16例，支氣管擴(kuò)張并感染17例，急性支氣管炎7例，其他7例。兩組患者均已排除重要臟器組織功能不全者，無喹諾酮類抗生素過敏史，臨床基線資料兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組給予左氧氟沙星(國藥準(zhǔn)字p0065853，生產(chǎn)單位：山東潔晶藥業(yè)有限公司)靜脈滴注，100 mL/次，1次/d。觀察組給予莫西沙星(國藥準(zhǔn)字J20090132，分裝企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司)靜脈滴注，100 mL/次，1次/d。兩組患者治療期間均停用糖皮質(zhì)激素與其他抗菌藥，治療前后監(jiān)測心電圖、血常規(guī)與肝腎功能，全體患者均連續(xù)治療3 d。

1.3觀察指標(biāo)

① 臨床指標(biāo)：記錄兩組患者喘息、咳嗽、發(fā)熱癥狀消失時間及住院天數(shù)。② 觀察兩組治療效果。

1.4療效評估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀、體征改善情況與細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對患者治療效果進(jìn)行評估。有效：患者喘息、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查與病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室檢查與病院清除4項(xiàng)中有1～2項(xiàng)未完全恢復(fù)。無效：病情無明顯好轉(zhuǎn)或惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

對照組與觀察組治療總有效率分別為91.5%和95.7%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者治療效果對比 　單位：n(%)

2.2兩組患者臨床指標(biāo)對比

較對照組，觀察組患者臨床癥狀消失時間與住院時間明顯更短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者臨床指標(biāo)對比±s)　單位：d

3討論

下呼吸道感染是臨床常見感染性疾病，患者獲得性肺炎與慢性支氣管炎急性發(fā)作最為常見，其發(fā)生會嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量，及時采取有效方法進(jìn)行對癥干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。近年來，隨著臨床抗生素的濫用，耐藥菌株逐年遞增，以下呼吸道為首的感染性疾病的治療效果并不理想[3]?；诖?，合理選用抗菌藥物控制感染，積極尋找廣譜、高效、毒副作用少的抗菌藥物很有必要。

左氧氟沙星是喹諾酮類藥物，廣譜抗菌且抗菌作用強(qiáng)，口服可充分吸收，相對生物利用率可達(dá)100%，可對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性產(chǎn)生較強(qiáng)抑制作用，進(jìn)而阻礙細(xì)菌的復(fù)制與合成，致其凋亡，用于治療因敏感菌引起的呼吸道感染、胃腸道感染等疾病可獲得理想效果[4]。張治然等[5]對莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染成本效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)莫西沙星組與左氧氟沙星組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與細(xì)菌清除率均無顯著差異，不過左氧氟沙星的成本效果明顯更高，經(jīng)分析認(rèn)為，與其生物利用率高、抗菌活性強(qiáng)有關(guān)。莫西沙星作為第四代長效喹諾酮累抗菌藥，具有半衰期長、抗菌廣譜、安全性高的特點(diǎn)，其抗菌活性強(qiáng)，毒副作用少，經(jīng)靜脈注射能快速見效，能快速緩解臨床癥狀。

李榮英等[6]通過對比莫西沙星與左氧氟沙星治療老年急性下呼吸道感染的臨床效果，發(fā)現(xiàn)莫西沙星組治療總有效率96%顯著高于左氧氟沙星組80%，兩組患者細(xì)菌清除率與不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究中，對照組與觀察組治療總有效率分別為91.5%和95.7%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。較對照組，觀察組患者喘息消失時間、發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間及住院天數(shù)[(3.6±1.8)、(4.2±1.6)、(2.6±2.2)、(7.5±1.8)]d明顯更優(yōu)(P<0.05)。研究結(jié)果提示，使用莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染均能取得良好效果，其中莫西沙星在盡快解除臨床癥狀方面效果更佳，優(yōu)勢更明顯。

綜上所述，莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染均能取得理想效果，莫西沙星能迅速改善臨床癥狀，可作為用藥首選，具備于臨床推廣的意義與價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雙武,張燕,劉秀麗，等.莫西沙星治療老年下呼吸道感染46例臨床分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(7):1354.

[2]鄭詠儀.莫西沙星治療老年下呼吸道感染臨床療效及安全性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(20):62-64.

[3]崔秀嬌.莫西沙星序貫療法治療下呼吸道感染的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(10):782-785.

[4]陳艷成,張家洪,周洋，等.加替沙星治療下呼吸道感染的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):239-240.

[5]張治然,石焱,牟小帆，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療下呼吸道感染成本效果分析[J].山東醫(yī)藥,2012,52(7):83-84.

[6]李榮英,劉麗娜,侯劍，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療老年急性下呼吸道感染50例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(4):369-370.

Comparison of the Curative Effects of Moxifloxacin and Levofloxacin in the Treatment of Lower Respiratory Tract Infection

YE Yanzhen， LUO Huiling

(Xiaogan Central Hospital, Hubei Xiaogan 432000, China)

Abstract：ObjectiveTo compare the clinical effects of moxifloxacin and levofloxacin in the treatment of lower respiratory tract infection. Methods94 patients with lower respiratory tract infection were randomly divided into the control group (47 cases) and the observation group (47 cases) and were treated with levofloxacin and moxifloxacin, respectively. The time of wheezing, fever, cough and other symptoms disappearing and the length of hospital stays in the two groups were statistically analyzed. The treatment effects were observed. ResultsThe total effective rates of the observation group and the control group were 91.5% and 95.7%, respectively and the difference was not statistically significant (P>0.05). Compared with the control group, the time of wheezing, fever and cough disappearing and length of hospital stays in the observation group [(3.6±1.8),(4.2±1.6),(2.6±2.2),(7.5±1.8)]d were significantly better (P<0.05). ConclusionThe curative effects of moxifloxacin and levofloxacin in the treatment of lower respiratory tract infection are similar. Moxifloxacin has more advantages in rapid improvement of clinical symptoms and promoting the rehabilitation of patients.

Key words:moxifloxacin ; levofloxacin; lower respiratory tract infection

中圖分類號：R 562.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

作者簡介：葉艷珍(1966—),女，湖北孝感市人，?？?。

收稿日期：2015 - 11 - 16

文章編號：1006-446X(2016)05-0059-04