張建梅

(天津市濱海新區(qū)杭州道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津　300457)

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纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性

張建梅

(天津市濱海新區(qū)杭州道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津300457)

摘要：目的探究在治療老年性原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者中采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的效果以及術(shù)后安全性,評估其臨床意義,為臨床治療做出指導(dǎo)。方法以天津市濱海新區(qū)杭州道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年5月— 2014年6月間收診的80例原發(fā)性高血壓合并糖尿病老年患者的臨床資料作為研究對象，按治療方式不同將患者分成氨氯地平合并纈沙坦組40例(實驗組)和單純纈沙坦組40例(對照組)。測定分析兩組患者治療后情況，包括患者血壓水平變化、空腹血糖、飯后2 h血糖以及胰島素等指標，記錄治療情況。結(jié)果治療后實驗組血壓水平下降的程度優(yōu)于對照組(P<0.05)。實驗組空腹血糖等指標對比對照組均具有顯著優(yōu)勢(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合氨氯地平纈沙坦治療高血壓合并糖尿病患者在血壓下降水平、血糖前后變化水平等方面明顯優(yōu)于單純使用纈沙坦治療，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；氨氯地平；社區(qū)老年患者；原發(fā)性高血壓合并糖尿??；安全性

當今社會老年患者高血壓的發(fā)病率越來越高，與此同時，糖尿病也逐步擴大發(fā)病范圍，而兩者合并常常成為老年人疾病的危險因素，高血壓合并糖尿病不僅讓患者身體素質(zhì)受影響，還使患者生活質(zhì)量大打折扣[1]。因此如何尋找到有效解決高血壓合并糖尿病的治療方法是臨床所需面對的問題。為探究治療原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的有效臨床辦法，我院選擇2013年5月— 2014年6月分別通過纈沙坦以及合并氨氯地平進行治療觀察的80例患者的臨床觀察對比情況進行探索，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

所研究對象均為天津市濱海新區(qū)杭州道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2013年5月— 2014年6月收診的80例患者的臨床資料。按治療方式不同分為實驗組和對照組分別為40例。實驗組：男23 例，女17 例,年齡63～79 歲，平均年齡(67.41±5.74)歲,高血壓病史2.5～17.0年，平均(10.4±1.5)年，糖尿病史1.8～11.2年，平均(8.6±1.4)年；對照組：男25例，女15例, 年齡65～83歲, 平均年齡(69.87±4.69)歲，高血壓病史2.2～18.1年，平均(11.2±2.3)年，糖尿病史2.0～10.3年，平均(8.4±1.2)年。兩組患者在性別、年齡以及臨床病史等一般臨床資料無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

所有患者在進行治療前均停止使用其他降壓藥物一周。觀察組：經(jīng)口服用纈沙坦(北京諾華制藥有限公司，國藥準字p0040217)，每次80 mg，每天一次，再加用氨氯地平(大連輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224)5 mg/d，一天一次。對照組：只給患者每天經(jīng)口服用纈沙坦一次，每次80 mg。實驗組及對照組均持續(xù)3個月的療程。

患者治療后觀察方法：患者治療前后血壓以及血糖的變化情況。測量血壓：患者保持安靜坐位，在特定的時間段在其右上肢測量血壓每天三次，并取平均值做記錄。血糖測量：測量兩組患者在治療前后空腹血糖、飯后2 h血糖以及體內(nèi)胰島素含量的變化，并做記錄。觀察患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，分析藥物治療的安全性。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

資料錄入SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件中，計數(shù)資料使用卡方檢驗進行分析，采用t檢驗進行計量資料分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療各項指標前后比較

兩組患者在治療前后舒張壓及收縮壓均有好轉(zhuǎn)，但實驗組治療后的血壓降低情況優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組間的對照差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療前后舒張壓及收縮壓變化情況

2.2兩組患者治療前后血糖以及胰島素的變化情況

兩組患者在治療前后所有指標均有好轉(zhuǎn)，但實驗組與對照組進行比較有較大優(yōu)勢(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后相關(guān)指標對比

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)比較

實驗組患者在治療后發(fā)生頭暈1例，惡心1例，發(fā)生率為5.0%；對照組出現(xiàn)頭暈2例，惡心2例，發(fā)生率為10.0%，兩者差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

高血壓合并糖尿病近年來在我國的發(fā)生率逐漸上升。高血壓在臨床上可有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種機理，研究表明，老年人易發(fā)原發(fā)性高血壓[2]。由于糖尿病和高血壓的相互影響作用，已經(jīng)對患者造成了巨大的損害，損害部位包括心腦腎等部位[3]。因此如何做到早診斷、早治療是臨床對高血壓合并糖尿病的一大研究問題。

本文選取我院收治的80例高血壓合并糖尿病老年患者作為研究資料。結(jié)果顯示，治療后患者的收縮壓、舒張壓在藥物作用下都呈現(xiàn)降低的趨勢，但使用氨氯地平合并纈沙坦的患者在治療前后血壓水平結(jié)果均優(yōu)于只使用纈沙坦的患者(P<0.05)，兩組患者的空腹血糖、飯后2 h血糖以及胰島素含量在聯(lián)合使用氨氯地平及纈沙坦的作用下見效更高。臨床上纈沙坦是一種通過口服產(chǎn)生效果的血管緊張素Ⅱ(AT1)受體拮抗劑，具有特異性，它能夠降壓主要是因為它能夠選擇性地作用于AT1受體亞型，阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，從而使血管收縮受阻和醛固酮的釋放受抑制[4]。氨氯地平是一種長效的二氫吡啶類鈣拮抗劑，是新型發(fā)展出來的藥物。它能夠減少蛋白尿的產(chǎn)出，還能減緩患者腎功能的衰退,因為它能夠作用于患者的血管，延緩腎小球硬化以及肥大的發(fā)生與發(fā)展[5-6]，并且對患者體內(nèi)糖類與脂肪的代謝沒有作用。因此兩者藥物能夠?qū)Ω哐獕汉喜⑻悄虿』颊弋a(chǎn)生作用，并起到一定療效。

綜上所述，聯(lián)合使用氨氯地平以及纈沙坦能夠有效降低高血壓合并糖尿病老年患者的血壓水平，且能影響患者的空腹血糖、飯后時間段內(nèi)血糖以及胰島素水平，作用效果直接明顯，且治療后患者不良反應(yīng)少，是一種理想的降壓聯(lián)合用藥方法，值得推廣至臨床。

參考文獻：

[1]許龍豪. 氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2015,3(17):135-136.

[2]馮艷. 用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者進行治療的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2014,14(23):137-138.

[3]劉經(jīng)耀. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(13):127.

[4]藍天明,翟逸如,吳秋蘭，等. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,14(9):124-125.

[5]李莉. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥,2014,17(17):80-84.

[6]武春蘭. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,10(19):125-127.

Clinical Effect and Safety of Valsartan Combined With Amlodipine Treating Elderly Primary Hypertension Combined With Diabetes in Community

ZHANG Jianmei

(Binhai New District Hangzhoudao Community Health Service Center, Tianjin 300457, China)

Abstract：ObjectiveExplore the clinical effect and safety of valsartan combined with amlodipine treating elderly primary hypertension combined with diabetes in community,assess its clinical significance and make guidance for clinical. MethodsChoose 80 elderly patients with essential hypertension and diabetes in May 2013 to June 2014 divide into Valsartan Amlodipine group(experimental group) and valsartan group (control group). Analysis and record the changes in blood pressure levels,fasting blood glucose, insulin and blood sugar after meal two hours. ResultsAfter treatment, the level of blood pressure reduction and fasting blood glucose in the experimental group better than the control group (P<0.05). ConclusionAmlodipine with valsartan in blood pressure levels, blood glucose levels better than the simple use of valsartan,and have a low adverse reactions.

Key words:valsartan; amlodipine;elderly patients; primary hypertension with diabetes; security

中圖分類號：R 544.1：R 587.1

文獻標識碼：A

收稿日期：2015 - 11 - 19

文章編號：1006-446X(2016)05-0041-04