劉　芳

(天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津　301700)

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米非司酮治療圍絕經期功血的臨床效果

劉芳

(天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津301700)

摘要：目的探討米非司酮在圍絕經期子宮出血應用中的臨床效果。方法選取2013年1月至2014年12月期間在天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采用米非司酮治療的圍絕經期功能性子宮出血患者36例作為研究對象，給予2個月連續(xù)服用米非司酮12.5 mg/d，對治療前后的子宮體積大小變化情況、血清激素水平變化及不良反應進行比較。結果在應用米非司酮治療后所有患者均出現閉經，未發(fā)現有明顯的不良反應，且肝腎功能基本正常。治療后子宮內膜的厚度明顯小于治療前子宮內膜厚度，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前后患者的子宮體積大小變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；患者治療前后FSH、LH、E2 、P等指標改善顯著(P<0.05)。結論應用米非司酮治療圍絕經期功血，使用方便，療效肯定，副反應少，在臨床值得推廣應用。

關鍵詞：米非司酮； 圍絕經期； 子宮出血

圍絕經期功能失調性子宮出血是一種婦科常見病，它是由于婦女卵巢功能下降所致，孕激素分泌減少，引發(fā)月經周期紊亂，造成經期出血間隔、出血持續(xù)時間以及出血量異常，如不及時治療[1]，可能出現貧血癥狀，并對女性造成生理、心理不良影響，從而嚴重影響患者的生活質量。以往通常進行診斷性刮宮，性激素的治療和對癥處理，治療過程中發(fā)現患者疾病易復發(fā)，從而出現不良反應機會較大；然而，大多數圍絕經期患者已經沒有生育要求，采取藥物性閉經不失為一種既簡單又有效的好方法。米非司酮曾作為終止早孕的藥物被廣泛應用，經過大量的臨床實踐發(fā)現米非司酮具有促進子宮內膜萎縮的作用，在治療圍絕經期功能失調性子宮出血中有一定的應用價值[2]?，F回顧天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院曾收治的應用米非司酮治療的圍絕經期功能失調性子宮出血患者36例，探討米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效，報告析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年12月期間在天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采用米非司酮治療的圍絕經期功能性子宮出血患者36例作為研究對象，年齡44～55歲，平均年齡為(49.68±5.6)歲。病程0.5～2.5年，平均病程(1.2±0.4)年?；颊呔浽\斷性刮宮確診為單純性子官內膜增生，并排除其他心、肺、肝、腎、血液等系統(tǒng)疾??；患者均無米非司酮禁忌癥，并且1年內無其他激素的治療史。

1.2方法

患者每日晨起空腹口服米非司酮12.5 mg，持續(xù)服藥2個月。

1.3觀察指標

在應用米非司酮治療的過程中， 密切觀察患者的病情變化及不良反應等； 同時在治療前及治療后的性激素水平進行檢測，包括促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)。

1.4統(tǒng)計學分析

對于本文中病例的手術結果數據均利用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0來進行統(tǒng)計分析，對于計數資料采用t檢驗，用χ2來檢驗兩組間的比較，以P<0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者子宮的變化情況

治療后子宮內膜的厚度明顯小于治療前子宮內膜厚度，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前后患者的子宮體積大小變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　治療前后子宮變化情況比較

2.2患者治療前后激素水平比較

患者治療前后FSH、LH、E2 、P等指標改善顯著(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義，具體情況見表2。

表2　治療前后激素水平比較

2.3不良反應

在應用米非司酮治療后所有患者均實現閉經，未發(fā)現有明顯的不良反應，且肝腎功能基本正常。

3討論

圍絕經期是指婦女絕經前后卵巢功能開始衰退的一段時間。圍絕經期功能失調性子宮出血主要以無排卵功能失調性子宮出血為主[3]，臨床上常常表現為月經次數增加、月經周期長短不一，子宮出血不規(guī)則、子宮出血量過多或多少不定。圍絕經期功血屬于婦產科較為常見病之一，如果長期反復出血，將導致患者出現貧血癥狀。異常出血間隔時間過短，持續(xù)時間過長，量多。圍絕經期功能出血患者大多已無生育要求，治療的原則為迅速止住出血，預防子宮出血過頻、過多，并且糾正貧血，遏制子宮內膜增生，誘導絕經發(fā)生，防止癌變。

米非司酮是一種受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸成熟等作用，米非司酮能夠直接作用于抑制促卵泡生成素和促黃體生成素的釋放，還能抑制促卵泡生成素和促黃體生成素的分泌[4]。圍絕經期功血在應用米非司酮治療后所有患者均出現閉經，未發(fā)現有明顯的不良反應，且肝腎功能基本正常。治療后子宮內膜的厚度明顯小于治療前子宮內膜厚度，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前后患者的子宮體積大小變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；患者治療前后FSH、LH、E2 、P等指標改善顯著(P<0.05)。由此可見，應用米非司酮治療圍絕經期功血，使用方便、療效肯定、副反應少，在臨床值得推廣應用[5]。

參考文獻：

[1]吳曉紅.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效[J].中國現代醫(yī)生,2014，52(32):31-33.

[2]彭麗軍.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血48例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(20):2415-2416.

[3]羅春蘭.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(7A):77.

[4]齊欣.米非司酮的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南,2010,18(9)：47-48.

[5]倪鐵茹,劉敬偉.米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(6)：90-91.

The Clinical Effect of Mifepristone in the Treatment of Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding

LIU Fang

(Tianjin Wuqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 301700, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of mifepristone in perimenopausal uterine bleeding applications. MethodsFrom January 2013 to December 2014 in our hospital, 36 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding treated with mifepristone were treated as the research object, and 2 months after treatment, the changes of the volume of the uterus, serum hormone levels and adverse reactions were compared.ResultsAll patients appeared after mifepristone treatment of amenorrhea, found no significant adverse reactions, and basic liver and kidney function was normal. After treatment, endometrial thickness was significantly smaller than the thickness of the endometrium before treatment, the difference was statistically significant (P<0.05); Uterine volume changes in the size difference before and after treatment in patients with no significant difference (P>0.05); Indicators improved FSH, LH, E2, P and other significant before and after treatment (P<0.05). ConclusionMifepristone treatment of perimenopausal uterine bleeding, easy to use, more effective, less side effects, should be widely applied in clinical.

Key words:mifepristone; perimenopausal; uterine bleeding

中圖分類號：R 711.52

文獻標識碼：A

收稿日期：2015 - 09 - 23

文章編號：1006-446X(2016)05-0053-03