【摘 要】為了提高中職護生對銳器傷防護的意識及實際防護能力，本次研究選取512名在校全日制二年級護生對銳器傷相關(guān)知識、態(tài)度、行為進行問卷調(diào)查和銳器傷防護的考核，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。加強職業(yè)安全防護教育，可以讓學(xué)生掌握相關(guān)知識，并促進健康行為的建立，對預(yù)防和控制職業(yè)暴露有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】“知信行”模式 中職護生 銳器傷安全防護意識 作用

護理是一門實踐性和應(yīng)用性很強的綜合性學(xué)科，其獨特的工作環(huán)境和服務(wù)對象決定了護士經(jīng)常處于各種各樣的職業(yè)暴露中，由于職業(yè)暴露原因而使護士成為職業(yè)傷害最危險的人群。各大院校普遍缺乏對護生進行系統(tǒng)的職業(yè)安全與健康教育;而且中職護理學(xué)生生源復(fù)雜，絕大多數(shù)是升學(xué)無望，為解決就業(yè)而被迫選擇護理專業(yè);再加上她們之中大多家庭貧困，或是留守子女等，文化基礎(chǔ)差，綜合素質(zhì)不高，行為習(xí)慣等方面存在偏差，普遍缺乏安全防護意識。為了讓學(xué)生在實習(xí)前增強職業(yè)防護意識，我們對學(xué)生進行了與實習(xí)密切相關(guān)的防護知識、技能和態(tài)度（KAP）的培養(yǎng)。

“知信行”模式是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程?！爸睘橹R、學(xué)習(xí)，“信”為信念、態(tài)度，“行”為行為、行動。“知信行”模式認(rèn)為：知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為的產(chǎn)生和改變是目標(biāo)。人們通過學(xué)習(xí)獲得相關(guān)的健康知識和技能，逐步形成健康的信念和態(tài)度，從而促成健康行為的產(chǎn)生。人們對現(xiàn)實一般都采取積極的態(tài)度，對知識進行有根據(jù)的獨立思考，逐步形成信念，由知識變成信念就能支配人的行動。

一、研究對象

隨機抽取全日制某中職學(xué)校護理專業(yè)二年級學(xué)生自愿參加本次研究。即將開始實習(xí)的中職護生512名，年齡15-18歲，全部為女生。隨機分兩組：實驗組和對照組，實驗組接受知信行模式教學(xué)，對照組接受傳統(tǒng)的教學(xué)。

二、研究方法

（一）問卷設(shè)計

自行設(shè)計“銳器傷知識—態(tài)度—行為現(xiàn)況調(diào)查問卷”，問卷包含知識、態(tài)度、行為三個方面，共29個問題。

（二）知信行干預(yù)策略

1.強化職業(yè)安全知識

培訓(xùn)前發(fā)下問卷作答，根據(jù)問卷情況制定培訓(xùn)方案，培訓(xùn)時間為一個月，課程內(nèi)容包括：臨床上護士較為常見的銳器傷的種類及暴露環(huán)節(jié)，銳器傷的危害及防護措施，強化規(guī)范操作。

2.培訓(xùn)方式

臨床帶教老師按照制定的培訓(xùn)內(nèi)容，通過講解、演示、頭腦風(fēng)暴、情景教學(xué)等多種教學(xué)方法對實驗組學(xué)生進行培訓(xùn)，強調(diào)行業(yè)的風(fēng)險性，安全信念不僅是個人行為，更是職業(yè)行為;通過視頻真實反映臨床職業(yè)風(fēng)險及應(yīng)對方法。

（三）效果評價

由理論考核和調(diào)查問卷兩部分組成。學(xué)習(xí)完畢后，對兩組同學(xué)先進行理論考核，考核按同一評分標(biāo)準(zhǔn)評分，采用百分制評分，≥60分為掌握，<60分為未掌握;然后在學(xué)生實習(xí)8個月后發(fā)放自行設(shè)計的“銳器傷知識—態(tài)度—行為現(xiàn)況調(diào)查問卷”，根據(jù)問卷調(diào)查了解護生對銳器傷的認(rèn)知情況，每個問題回答正確計為1分，回答錯誤計0分，總分7分以下為完全不了解，8-15分為知道但不了解，16分及以上為掌握。問卷發(fā)放512份，有效回收率100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

收集干預(yù)組和對照組的有關(guān)數(shù)據(jù)，將收集到的數(shù)據(jù)，以spss17.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，規(guī)定P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、研究結(jié)果

活動前后護士“銳器傷知識一態(tài)度一行為調(diào)查分析”見表1：

結(jié)果顯示：活動前，干預(yù)組與對照組相比，銳器傷知識、態(tài)度、行為各維度得分無差異;而活動后，干預(yù)組采血知識、態(tài)度和行為得分均顯著提高（P<0.05），而對照組無明顯變化（P>0.05）。

四、結(jié)論

護理職業(yè)危害重在防護，而防護的關(guān)鍵則在于防護意識的培養(yǎng)，其意識的培養(yǎng)，學(xué)校教育應(yīng)首當(dāng)此任。長期以來，中職護生沒有開設(shè)醫(yī)院感染等相關(guān)職業(yè)暴露的課程，學(xué)生只是分散地、間接地了解了職業(yè)暴露及防護技能，自我防護意識極其薄弱。因此，應(yīng)在護理院校開設(shè)系統(tǒng)的、全面的職業(yè)防護課程，讓學(xué)生具備自我管理的能力，把所獲得的銳器傷的知識及防護技能應(yīng)用于實踐中，培養(yǎng)護生的安全防護意識和方法，提高行為依從性，這樣才能自覺改變其不良行為，達到科學(xué)防治的目的，也更有利于學(xué)生的健康成長。

【參考文獻】

[1]劉安諾，吳衛(wèi)琴，李惠萍.護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)防護知信行調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2009，23（03）：284-285.

[2]王英.護理職業(yè)防護教育現(xiàn)狀[J].護理研究（中旬），2008，22（07）：1787-1788.

[3]徐菲.21世紀(jì)中職護生慎獨的培養(yǎng)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011（03）：177-178.

[4]高國貞，劉桂卿，倪娟萍. 護理人員職業(yè)暴露及防護情況調(diào)查[J].現(xiàn)代護理，2006，12（18）：1672-1674.

[5]張金華，王宇，申明風(fēng).實習(xí)護士職業(yè)防護知識的調(diào)查及防護對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)雜志，2005，17（07）：416-417.