祝麗麗

【摘要】 目的 探究腦卒中患者應(yīng)用高壓氧治療的療效初步評(píng)定及護(hù)理措施。方法 100例腦卒中患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予高壓氧治療。對(duì)比兩組患者治療效果和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 治療后觀察組腦卒中患者治療有效率和神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用高壓氧治療腦卒中， 可以有效改善患者腦部神經(jīng)功能缺損情況， 在治療過(guò)程中， 做好護(hù)理措施， 能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；高壓氧；護(hù)理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.152

腦卒中是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病， 可降低腦組織氧合程度、攝取和氧的利用率， 導(dǎo)致腦組織供氧障礙， 從而導(dǎo)致腦部血管功能及神經(jīng)功能障礙[1]。發(fā)患者群集中于中老年人， 具有極高的致殘率及病死率。本次研究選取100例腦卒中患者作為研究對(duì)象， 探究腦卒中患者應(yīng)用高壓氧治療的療效初步評(píng)定及護(hù)理措施?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年12月收治的100例腦卒中患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組男女比例為26：24， 年齡59～75歲， 平均年齡（67.50±4.25）歲。觀察組男女比例為25：25， 年齡60～76歲， 平均年齡（68.25±4.35）歲。兩組患者年齡、性別比例等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行組間比較。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的治療措施， 包括降低顱內(nèi)壓、擴(kuò)張血管、抗凝、調(diào)節(jié)血壓以及保護(hù)腦細(xì)胞。在患者的生命體征平穩(wěn)之后， 給予常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上待患者生命體征平穩(wěn)之后， 在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)進(jìn)行高壓氧治療， 使用大型空氣加壓艙， 治療30 min后將艙內(nèi)壓逐漸升到0.20～0.25 MPa穩(wěn)壓。給予患者吸氧20 min， 然后休息5 min；接著吸氧20 min， 再休息5 min， 然后繼續(xù)吸氧20 min， 再減壓。1次/d， 10 d為1個(gè)療程。

1. 2. 2 護(hù)理措施 ①進(jìn)艙前護(hù)理：介紹高壓氧的原理、作用以及有關(guān)設(shè)施， 耐心指導(dǎo)， 教會(huì)患者使用面罩吸氧的方法， 以及捏鼻子鼓氣、吞咽等動(dòng)作， 使其消除疑慮， 積極配合治療。②加壓階段的護(hù)理。通過(guò)對(duì)講機(jī)與壓艙內(nèi)患者保持聯(lián)系， 注意觀察患者的面部表情和動(dòng)作， 若患者出現(xiàn)耳痛難忍的癥狀時(shí)， 應(yīng)當(dāng)立刻停止加壓。③穩(wěn)壓階段的護(hù)理。幫患者戴好面罩， 防止氧氣泄漏或吸不到氧氣， 嚴(yán)密觀察操作臺(tái)氧氣流量計(jì)。給患者播放輕音樂(lè)， 營(yíng)造輕松快樂(lè)的氣氛， 緩解患者緊張的心理。④出艙后護(hù)理：詢(xún)問(wèn)患者病情， 了解患者在艙內(nèi)的感覺(jué)， 觀察患者肢體的活動(dòng)情況， 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療有效率和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者治療有效率為86% （43/50）， 神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（8.27±6.29）分；對(duì)照組患者治療有效率為52%（26/50）， 神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（15.69±8.74）分。觀察組患者治療有效率和神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中屬于目前難治性的常見(jiàn)病， 其發(fā)病率、死亡率以及復(fù)發(fā)率均居高不下， 極大危害著人類(lèi)的健康。腦卒中后常出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙、神經(jīng)功能受損體征以及癲癇發(fā)作[2]。

高壓氧治療腦卒中的主要原理是提高血氧張力， 增加血氧的含量及血氧的有效彌散距離， 從而增加了腦組織和腦脊液的血氧含量。使用高壓氧治療， 可以糾正患者的缺氧狀態(tài)， 減輕腦神經(jīng)細(xì)胞的腫脹， 降低顱內(nèi)壓[3]。此外還能夠改善腦組織的缺血狀態(tài)， 促進(jìn)了意識(shí)和肢體功能的恢復(fù)。提高紅細(xì)胞的變形性， 促進(jìn)腦細(xì)胞的氧合作用， 控制血小板凝集， 降低血粘度和血栓素， 改善微循環(huán)， 使腦缺血迅速得到緩解[4]。

患者在高壓氧治療的過(guò)程中， 往往會(huì)產(chǎn)生各種不同的想法。有部分患者精神抑郁， 內(nèi)心悲觀絕望。因此， 高壓氧治療過(guò)程的護(hù)理， 不僅僅是簡(jiǎn)單的操艙及病情觀察， 還必須做好心理護(hù)理， 鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心， 實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能恢復(fù)， 保持輕松平和的心境， 從而促進(jìn)疾病的早日康復(fù)[5]。

經(jīng)過(guò)本次的調(diào)查研究， 觀察組患者治療有效率和神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用高壓氧治療腦卒中可以有效改善患者腦部神經(jīng)功能缺損情況， 在治療過(guò)程中， 做好護(hù)理措施， 能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉徐魏， 廖殿昌， 羅偉祥， 等.缺血性腦中風(fēng)患者高壓氧治療價(jià)值及機(jī)理分析.河北醫(yī)學(xué)， 2012， 18（4）：457-459.

[2] 劉志強(qiáng)， 李玉輝， 石文建， 等.高壓氧聯(lián)合放化療同期治療對(duì)膠質(zhì)瘤術(shù)后患者康復(fù)療效的評(píng)估.河北醫(yī)藥， 2013， 9（18）：2808-2809.

[3] 丁建波， 秦智勇.高壓氧在腦膠質(zhì)瘤治療中的應(yīng)用.中華神經(jīng)外科雜志， 2011， 27（2）：210-212.

[4] 孫慧娟.高壓氧治療腦中風(fēng)療效觀察與護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2011， 11（20）：4824.

[5] 何小敏， 楊小蘭， 蔡全保， 等.缺血性腦中風(fēng)患者高壓氧治療與護(hù)理價(jià)值臨床分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 10（7）：887-888.

[收稿日期：2015-10-30]