代娜

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死偏癱的臨床有效性。方法 60例腦梗死偏癱患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各30例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療， 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用中西醫(yī)辨證治療， 分別于3、6個(gè)月時(shí)， 判斷兩組腦梗死偏癱患者的治療效果。結(jié)果 治療3個(gè)月后， 觀察組患者的總有效率為73.33%， 明顯高于對(duì)照組的46.67%（P<0.05）；治療6個(gè)月后， 觀察組患者的治療總有效率為83.33%， 明顯高于對(duì)照組的53.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死偏癱， 臨床效果明顯， 能有效降低腦梗死的遠(yuǎn)期致殘率， 值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；腦梗死偏癱；臨床有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.150

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展， 我國(guó)目前已經(jīng)步入老齡化社會(huì)， 腦梗死作為一種常見(jiàn)的老年性疾病， 致殘率高達(dá)50%[1]， 因此， 腦梗死偏癱近年來(lái)引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展， 對(duì)腦梗死偏癱患者的搶救以及診斷、治療水平不斷提升， 死亡率明顯下降， 但近年來(lái)的致殘率卻逐漸在上升， 患者殘留某些軀體功能障礙， 嚴(yán)重影響了患者的日常生活[2]。因此， 本文以本院2012年10月～2014年10月收治的60例腦梗死偏癱患者為試驗(yàn)對(duì)象， 并對(duì)其臨床效果進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年10月收治的腦梗死（基底節(jié)區(qū)）偏癱患者60例， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組中男26例， 女4例， 年齡53～80歲， 平均年齡（57.87±9.49）歲；其中單側(cè)癱25例， 單肢癱5例；觀察組中男25例， 女5例， 年齡52～78歲， 平均年齡（58.27±7.73）歲；其中單側(cè)癱26例， 單肢癱4例。兩組患者在年齡和性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者治療均按照一般治療原則， 給予患者阿司匹林和奧扎格雷納針劑等常規(guī)治療， 并在早期患者病情穩(wěn)定下行運(yùn)動(dòng)療法， 針灸全程康復(fù)治療。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療， 并給予中藥湯劑， 急性治療期2周內(nèi)， 陰虛風(fēng)動(dòng)證， 采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療；風(fēng)陽(yáng)上擾證， 采用天麻鉤藤湯進(jìn)行治療；風(fēng)痰入絡(luò)證， 采用真方白丸子湯加減治療；恢復(fù)期內(nèi)治療：肝陽(yáng)上亢、脈絡(luò)淤阻， 使用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯或天麻鉤藤湯加減進(jìn)行治療；氣虛血滯、脈絡(luò)淤阻， 采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減進(jìn)行治療。服用具體方法：按上述藥方比例制作成丸， 水劑煎服， 1劑/d， 早晚服用， 3次/d， 0.2 g/丸， 5～10 g/次， 初期治療時(shí)對(duì)患者服用湯劑， 當(dāng)患者癥狀有所好轉(zhuǎn)之后， 改為服片劑， 3個(gè)月為1個(gè)療程， 對(duì)患者每隔15 d復(fù)查1次。

1. 3 觀察及診斷指標(biāo) 依照患者既往病史以及體癥等情況， 還有（CT/MRI）影像學(xué)資料[3]進(jìn)行診斷；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者由顱內(nèi)占位性病變、硬膜外血腫、腦出血、硬膜下血腫、肌病以及周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的肢體運(yùn)動(dòng)性障礙。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照本院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]， 對(duì)患者采用生活質(zhì)量評(píng)分（ADL）指數(shù)、布氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定， 療效評(píng)為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后ADL指數(shù)以及布氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)>75%；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后ADL指數(shù)以及布氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)在50%～75%；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后ADL指數(shù)以及布氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)<50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%， 于治療開(kāi)始后3、6個(gè)月分別對(duì)腦梗死（基底節(jié)區(qū)）偏癱患者進(jìn)行療效分析。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后， 觀察組中顯效17例， 有效5例， 無(wú)效8例， 總有效率為73.33%；對(duì)照組中顯效10例， 有效4例， 無(wú)效16例， 總有效率為46.67%， 觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4444， P<0.05）。治療6個(gè)月后， 觀察組中顯效18例， 有效7例， 無(wú)效5例， 總有效率為83.33%；對(duì)照組中顯效12例， 有效4例， 無(wú)效14例， 總有效率為53.33%， 觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2389， P<0.05）。60例患者全部進(jìn)行隨訪， 無(wú)失訪， 患者也未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死偏癱在中醫(yī)學(xué)中屬于“腦卒中”的范疇， 所謂腦卒中的主要病癥表現(xiàn)為：患者卒然昏仆、半身不遂、不省人事、口歪眼斜；從具體的病發(fā)原理看， 屬于氣血逆亂、陰陽(yáng)失調(diào)、病位主要在心腦， 與患者的肝腎有密切關(guān)系。該研究通過(guò)對(duì)患者給予活血化瘀通絡(luò)、祛風(fēng)化痰、滋陰熄風(fēng)、養(yǎng)氣活血、平肝潛陽(yáng)等治療， 明顯降低了腦梗死偏癱患者的致殘率， 提升了患者的生活自理能力。本次研究顯示， 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后， 治療3個(gè)月后， 觀察組患者總有效率73.33%高于對(duì)照組的46.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.4444， P<0.05）；治療6個(gè)月后， 觀察組患者的總有效率83.33%高于對(duì)照組的53.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.2389， P<0.05）。

綜上所述， 使用中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死偏癱， 有效提高了腦梗死偏癱患者的治療效率， 值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸春光， 李穎驥， 盧闖， 等.中西醫(yī)結(jié)合分期整體治療腦梗死偏癱臨床研究.中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2010（24）：133-134.

[2] 陸春光， 譚秀芬， 李東永.中西醫(yī)結(jié)合整體康復(fù)治療腦梗死偏癱50例臨床觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2013（3）：13-15.

[3] 郭子華.中西醫(yī)結(jié)合分期整體治療腦梗死瘀證伴偏癱臨床研究. 中醫(yī)臨床研究， 2012（14）：71-72.

[4] 林秋紅， 劉泰.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床研究進(jìn)展.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012（4）：58-60.

[收稿日期：2015-12-22]